Endoskopija s gastrointestinalnim krvarenjem
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Krvarenje iz gornjih dijelova probavnog trakta
Gastrointestinalno krvarenje je sekundarno patološko stanje. Najčešći uzroci krvarenja iz gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta su kronični ulkus želuca ili dvanaesnika. U posljednjih nekoliko godina broj pacijenata hospitaliziranih za peptički ulkus je znatno smanjen, ali broj bolesnika s kroničnim krvarenjem čireva ostaje nepromijenjen.
Pacijenti s gastrointestinalnim krvarenjem podijeljeni su u dvije skupine:
- Pacijenti koji imaju jasne kliničke manifestacije trajnog gastrointestinalnog krvarenja, što ubrzava stanje bolesnika. Ti pacijenti trebaju biti pregledani u jedinici intenzivne skrbi kirurške bolnice, gdje postoji mogućnost pružanja pomoći do operativnog. Obnova kompenzacijskih mogućnosti treba kombinirati s anketom.
- Pacijenti koji je u vrijeme primitka kliničke manifestacije su bili, ali stanje nije teško i ne propadaju postupno i gastrointestinalno krvarenje zabilježeno je na temelju povijesti, a trenutno je život pacijentu nije ugrožen. Ti pacijenti mogu se ispitati u bilo kojoj dijagnostičkoj sobi i u bilo kojem slijedu.
Glavni uzroci gastrointestinalnog krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta
|
Ulcera duodenuma |
20-30% |
|
Erozija želuca ili duodenuma |
20-30% |
|
Varikozne vene jednjaka i želuca |
15-20% |
|
Čir ulkusa |
10-20% |
|
5-10% | |
|
Erozni ezofagitis |
5-10% |
|
Angioma |
5-10% |
Fibrogastroduodenoskopija je najosjetljivija i informativnija metoda istraživanja gastrointestinalnog krvarenja. Dijagnoza na temelju kliničkih podataka je točna samo u 50% slučajeva. U roentgenoskopiji trbuha nemoguće je otkriti najveći dio bolesti sluznice.
Zadaci s kojima se suočava endoskopist.
- Saznajte postoji li krvarenje u tijeku ili ne.
- Odredite intenzitet postojećeg krvarenja: - obilno,
- umjerena,
- blago eksprimiran.
- Odredite uzrok krvarenja: nosološki oblik i lokalizacija.
- Procijenite prirodu izvora krvarenja: pluća sluznice, submukoznih ili mišićnih slojeva, dna ili margina (s ulcerativnim defektom).
- Procijenite prirodu promjena u tkivima koja okružuju izvor krvarenja.
- Odredite: postoji li prijetnja nastavka krvarenja s prestankom krvarenja.
Razvrstavanje gastrointestinalnog krvarenja iz gornjih dijelova probavnog trakta.
- Ja skupljam. U trenutku ispitivanja postoji obilje ili malen stupanj krvarenja.
- Skupina II. Krvarenje je zaustavljeno, ali postoji jasna prijetnja njezinoj ponovnoj uspostavi.
- III skupina. U vrijeme pregleda nema krvarenja i nema jasne prijetnje njezinoj ponovnoj uspostavi.
Indikacija za fibroendoskopiju je sumnja ili činjenica gastrointestinalnog krvarenja.
Kontraindikacije fibroendoskopije za gastrointestinalnu krvarenje:
- Ako je uzrok krvarenja utemeljen na nedavnoj studiji.
- Tehnička nemogućnost provođenja istraživanja zbog postojećih promjena ili patoloških zavoja u jednjaku.
- Pacijenti u agonalnoj državi, kada uspostavljanje dijagnoze ne utječe na taktiku upravljanja pacijenta.
Pri ispitivanju bolesnika s gastrointestinalnim krvarenjem koriste se samo uređaji s optičkom završetkom.
[