Parotidna žlijezda slinovnica

Parotidna žlijezda slinovnica (glangula parotidea) je parirani, serozni tip sekrecije. Ima nepravilni oblik, izvan njega je prekriven tankom kapsulom. Težina žlijezda 20-30 g.

Podušne žlijezde slinovnice, njegov najveći dio se nalazi na vanjskoj površini mandibule, niži - u pozadichelyustnoy fosa oblikovana grananja unutarnje mandibule pterigoidnom mišića, mastoidnog nastavka, sternokleidomastoid mišića, stražnju utrobi dvotrbušasti mišić, donje stijenke vanjskog slušnog meatus , Oblik raka je vrlo raznolik, ali mnogi autori smatraju da je to sličan trostranim piramide, iako u stvarnosti parotida žlijezda je teško usporediti s bilo čime.

Parotidne žlijezde slinovnice tri su površine: vanjske, prednje, stražnje i dvije baze ili, prema riječima mnogih autora, "dva stupa". Prednji dio žlijezde donekle prekriva vanjsku površinu žvačnog mišića, stražnjicu - sternocleidomastoidni mišić; donji stup često doseže kut donje čeljusti, a gornji stup ponekad dosegne zigomatski luk.

Parotidne žlijezde se zatvara u omotača formirana parotida-žvakaće pojas, što je površina komad opšav vlastite osobe. To slučaj kod žvačnih mišića vezane na vrh zigomatičnog kosti i zigomatičnog luk na dnu - vanjska površina čeljusti kuta. Stražnji rub mišića pojas masseter žvakanje cijepa i pokriva dio je postavljen na vanjskoj površini mišića. Vlastiti prednji dio - debeli komad papira na kojem obrađuje prodrijeti u unutrašnjost žlijezda i razdijelite na segmente. U toku parotidne kanala fascije zgusne te se sastoji od prateće posude, a ponekad i dodatni reza žlijezda. Noćenje žlijezda je prostor koji je ograničen listovi parotida-žvakanje pojas. Formiranjem unutarnjeg sloja komandne žlijezde i sternokleidomastoid slučajevima uključene digastričan mišića (leđa trbuha), slučajeva mišiće, koji se pruža iz postupka styloid; prednji - fascije odjeljak unutarnje pterigoidnom mišića, dolje i unutra - Kućišta shilopodyazychnoy i digastrija mišiće (prednji) trbuh. Gornja površina žlijezdi, okrenut vanjski slušni meatus i unutarnja površina dodatak ždrijelu žlijezde nije obuhvaćeno pojas i odvojenog rastresitog vlakana. Poticaj parotidne žlijezde dolazi u jaz između slušnog kanala i čeljusni čeljusti zglobne čahure u području procesa ždrijela, na dnu, gdje unutarnja poverhnostobraschena na stražnjem trbuh od digastričan i shilo- hyoid mišića, također ima snažan pojas. Dio unutarnje površine žlijezda bez fascijalna pokrova u kombinaciji je tkivo peripharyngeal prostora. Podušne-žvakanje odvija formacije pojas fascije na susjedne strukture (izvan - površinska sirovinska fascijama na vrata, iza - u prespinal pojas u - u shiloglotochny aponeurosis i vaskularnu vagini). Debljina kapsule ovisi o dobi i spolu osobe.

Kožne promjene i ispod tanki sloj potkožnog masnog tkiva, pojas koji okružuje vanjski sloj žlijezda i prelazi u susjednim tkivima, što dovodi do infiltracije tumor širenja neometanog u svim smjerovima. Duboko okoloushnozhevatelnoy pojas lim odvaja od žlijezde bočni zid ždrijela, stražnji trbuh digastričan od mišića i tetiva priključiti postupak styloid, od stražnjeg površine unutarnjih pterigoidnom mišića.

Stražnji rub unutarnjeg sloja žlijezde spaja s vanjskom pojas, pri čemu je kut mandibule oba sloja se dobije kruti razdjelnikom donji pol od Submandibularne.

Fascijalna žila i živci su fuzionirani s kapsulom žlijezde, tako da ne ostavljaju bilo kakve nedostatke u kapsuli na njihovim ulaznim ili izlaznim točkama. Međutim, mogućnost dijeljenja patološki proces opisan u toku vanjske karotidne arterije pospanost trokutu vrata i čeljusti uz unutrašnje arterije - u čeljusti za žvakanje krila jaz prostora.

Na prednjoj strani, iznad parotidnog kanala, ponekad postoji dodatna frakcija promjera 1-2 cm. Pojavljuje se kod 10-20% pojedinaca i može biti izvor tumorskog razvoja.

Parotidna žlijezda slinovnica izlučuje njegovu tajnu iz parotidnog slinovničkog kanala. Obično se dogodi da bude glavna linija i zauzima putne kanale (od 7 do 18). U nekim slučajevima, nastaje iz fuzije dvaju kanala gotovo jednakih promjera, ponekad ima grančicu. Parotidni kanali pojavljuju se na granici gornje i srednje treće i usmjereni su koso prema gore i prema naprijed, a potom prema dolje vode horizontalno duž vanjske površine žvačnog mišića. Na rubu, kanal cijevi uokolo, prožima izvrtanje masnoće i bukalni mišić. Zatim za 5 cm kanal se nalazi uz mukoznu membranu obrazca i otvara se na pragu usta na razini gornjeg drugog molara ili između prvog i drugog gornjeg molara. Otvaranje parotidnog kanala ima zaobljeni oblik ili uski oblik proreza, često se nalazi na leđnom uzvisini u obliku papila. Promjer kanala je 3 mm, duljina od 15 do 40 mm. U parotidnom kanalu, kanali dodatnog režnja žlijezda odvode, što dovodi do činjenice da mnogi istraživači ne nazivaju samostalnom žlijezdom. Često, prednji rub proteže se daleko naprijed i gotovo dosegne prednji rub žvačnog mišića. U takvim slučajevima, početak parotidnog kanala prikriva se žlijezdom.

Većina anatomisti i kirurzi određuju projekciju parotidnog kanala duž linije koja povezuje tragus uha i kut usana. Kod djece, cjevovod se često projicira duž linije: kut usana i ušna uha uha.

Parotidna žlijezda slinovnica prožeta je brojnim krvnim i limfnim krvnim žilama, živcima i limfnim čvorovima. U većini slučajeva, posude se nalaze u debljini žlijezda, bliže njegovoj prednjoj površini. Ponekad brodovi su na unutarnjoj površini žlijezde. Najveći krvna žila je vanjski karotidne arterije, koja je čvrsto prijanja na parenhima prostate i također je podijeljena u svojim krajnjim grane: a natrag za uho, površna vremenski, a poprečna prednje vilice. Izvan vanjske karotidne arterije je vanjska jugularna vena. U njega ulaze stražnji uši i poprečna vene lica. Venska krv teče na pozadinizhnechelyustnoy venu, koja je formirana od strane ušća površne temporalne donje i vene.

Inervacija: osjetljivi - podušne ogranak ushno-temporalna živca sekretorni (parasimpatički) - ushno vlakana vremenski živca (iz ušne čvora), simpatički - vanjsku plexus pospanost.

Parotidna žlijezda slinovnica inervirana je parotidnim granama ušnog temporalnog živca; sekretna vlakna - od ganglija uha; simpatički živci prate površnu temporalnu arteriju. Dodatni dio i parotidni kanali inervirani su granama živčanog lica.

Parotidna žlijezda slinovnica je prožeta ekstrakranijskim dijelom živčanog lica, a to je sedam par kranijalnih živaca. Lica živca izlaze iz lubanje kroz otvoreni mastoidni otvor. Duljina živca prema stražnjoj granici je prosječno 10 mm. Tijekom operacije, kako kažu neki kirurzi, moguće je proširiti ovaj segment živca povlačenjem donje čeljusti prema naprijed. Nerv lica prodire češće u srednju trećinu žlijezde. U parenhimu žlijezde, živac prolazi zajednički prtljažnik od oko 15 mm, uvijek izvan vanjske karotidne arterije i vanjske jugularne vene. Tada je živčica lica podijeljena na dvije grane. Jedna grana ide vodoravno, nastavljajući smjer zajedničkog prtljažnika, i podijeljena je na tri grane. Druga grana usmjerena je prema dolje gotovo pod pravim kutom, prolazi najveću udaljenost (oko 20 mm) u parenhima žlijezde i također je podijeljena na dvije grane. Vrlo rijetko, živčani sustav lica se dijeli prije ulaska u organ. U žlijezdi sami živci su široko anastomozni, što stvara znatne poteškoće pri izoliranju tijekom operacije. Od tkiva žlijezde do oponaša mišića lica, postoje pet glavnih grana živčanog lica: vremenske, zigometne, bukalne, donje i vratne.

Prema općem mišljenju istraživača, topografija pet glavnih grana živčanog lica izrazito je promjenjiva. Opisane su različite varijante podjele lica. , Parotida kanala aranžman, a za pronalaženje zigomatičnog grane može se koristiti kao vodič u kirurgiji naći praktičnu nizhnechelyustnoi granu naslova na uglu usta - pravac koji povezuje kut oka s ušnu resicu.

Parotidne žlijezde također prožet ushno-vremenske živac, mandibule živac grana biće. Ushno-vremenski živaca prodire željezo malo ispod i iza procesa zglobne donje čeljusti i razbija se u male gaće, što je složen topografija. Jedna grana prati temporalne arterije, ostale grane čine zadebljanje u obliku ploče, koja je u različitim smjerovima (uključujući i na koži školjke i vanjskog slušnog meatus) polaze brojne najtanje grane koje anastomoziraju s simpatičan pleksusa vanjske karotidne arterije.

Parotidna žlijezda slinovnica ima površni i duboki dio. Površinski dio odgovara tom dijelu žlijezde koji se nalazi na žvačni mišić. Duboki dio zauzima udubljenje iza grane donje čeljusti. Njega lica i njegovo vezivno tkivo, prolazeći kroz debljinu žlijezde, su orijentir, na čijem vanjskom dijelu se nalazi površinski dio, iznutra - duboko.

Opskrba krvlju: parotidna grana površina vremenske arterije, venski odljev - u submandibularnu venu.

Izljev limfe: do površinskih i dubokih parotidnih limfnih čvorova.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]