Poremećaj suparništva braće i sestara: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Većina djece pokazuju određeni stupanj emocionalnih poremećaja nakon rođenja mlađeg brata. U pravilu, ovaj poremećaj je blaga, u nedostatku kršenja odnosa između djeteta i roditelja odvija se u roku od nekoliko mjeseci. Ljubomora u pogledu sljedećeg brata mogu se razlikovati u postojanosti, ozbiljnosti emocionalnih poremećaja i dovesti do neprilagođenosti ne samo u obitelji nego i izvan nje.

ICD-10 kod

F93.3 Raspoloživost rivalstva s braćom.

Epidemiologija

Nema preciznih podataka o prevalenciji, jer nisu sva djeca pod nadzorom psihijatara.

Uzroci i patogeneza

Prisustvo patoloških obilježja karaktera djeteta, više pokazne i epileptoidnogotipa, pretjerana vezanost za majku, jedan dugi položaj, voljeno dijete u obitelji, navodno odbijanje njegove majke na nju više djelatnosti, ili ako se ne osjećate dobro. Drugi čimbenici povezani s rađanjem djeteta, koji utječu na položaj djeteta u obitelji i društvu (smještaj u vrtić, prijenos u odgoj rodbine).

Simptomi

Emocionalni poremećaji mogu imati mnoge oblike, ali uvijek se temelje na ljubomoru i suparništvu za primanje pozornosti i ljubavi prema roditeljima. Ovaj suparništvo prati snažne negativne osjećaje prema braći. U laganim slučajevima to se može manifestirati u odsutnosti prijateljskih odnosa s mlađim djetetom i pozornosti prema njemu. U teškim slučajevima, suparništvo se izražava otvorenim ljutnjom i mržnjom, okrutnošću prema mlađem bratu, dok se ne fizički ozlijedi. Takav karakter emocionalno-bihevioralnih poremećaja više je karakterističan za djecu s epileptoidnim osobinama karaktera.

Dosta čest oblik poremećaja - sklonost dojenčadi ponašanja (djeca su zamoljeni da im mirotvorac, poviti, daj prsa), do određene regresije ponašanja s gubitkom sposobnosti ranije formiranih (crijevne funkcije i kontrole mjehura, izgled iskrivljene govora). Djeca često kopiraju akcije mlađeg djeteta, privlače pažnju roditelja (prestanu jesti, odijevaju ili neodgovarajuće, kao da im je potrebna pomoć od majke).

Može doći do sukoba i suprotstavljanja u ponašanju s roditeljima. Često se djeca namjerno ponašaju loše, s neposlušnošću i zlom, kako bi privukli pozornost svojih roditelja. Djeca s afektivnom i uzbuđujućom djecom na pozadini poremećaja ponašanja obilježeni su eksplozijama bijesa i disforičnog (melankolično-zlovolnog) raspoloženja. Moguće agresivne akcije protiv samih roditelja, štete njihovim stvarima.

U emocionalno labilnoj djeci u predškolskoj i mlađoj školskoj dobi, često su zapaženi značajan stupanj anksioznosti i smanjenja raspoloženja s formiranjem na ovoj pozadini raznih psihosomatskih poremećaja. Njihova je osobitost pojava u najstrašnijoj situaciji (u kući gdje je mlađe dijete). Kod drugih rođaka, gdje nema male djece, u školskim i predškolskim grupama psihosomatski poremećaji se obično ne promatraju. U nedostatku pravovremene psihološke i medicinske pomoći, može se formirati dugotrajni depresivni sindrom prema vrsti somatizirane depresije uz smanjenje aktivnosti koja odražava školsku učinkovitost, kršenje kontakata s vršnjacima.

Dijagnostika

Za kvar natjecanja sestre, definirani su sljedeći kriteriji:

• dokaz postojanja suparništva braće i sestre ili ljubomore;
• počevši od 6 mjeseci od rođenja najmlađih (obično sljedećeg djeteta);
• emocionalnih poremećaja, abnormalnih u stupnju i / ili upornosti, te u kombinaciji s psihosocijalnim problemima;
• trajanje od najmanje 4 tjedna.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Ako postoje simptomi poremećaja suparništva s braćom, kombinacija individualne racionalne i obiteljske psihoterapije je učinkovita. Obiteljski terapeut mora roditeljima djeteta ponuditi savjetovanje s terapeutom. U slučajevima nastanka ustrajnih poremećaja ponašanja ili depresivnog sindroma potrebno je savjetovanje s psihijatrom.

Pogled

Prognoza u blagim slučajevima je povoljna. U nedostatku kompliciranih psihosocijalnih situacija, ljubomora u pogledu mlađeg brata ublažava se i postupno smanjuje. U teškim slučajevima, u nedostatku psihološke i medicinske skrbi za obitelj i dijete, frustracija dvorskog rivalstva može trajati godinama.