Kohleovestibularni poremećaji kod ozljeda vrata: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

U patogenezi niza labirintopaty, uz osteochondrosis, snondilezom vratne kralježnice, izvijanja i druge abnormalnosti vertebralne arterije, uloga koju igra akutne i kronične ozljede vrata uzrokuje oštećenja krvnih žila i živaca, koji igraju važnu ulogu u unutarnje funkcije uha (vertebralne arterije, vratna suosjećajan pleksus et al.). Ova odredba je formulirana i razvijen od strane A. De Klein (1927) je opisao fenomen vrata maternice vrtoglavice, i W. Birch Roshen (1949), opisuje neke simptome vestibularnog disfunkcije u ozljeda vrata.

Pathogenesis i klinička slika cochleovestibularnih poremećaja kod ozljeda vrata. Ozljede na vratu podijeljene su na kronično i akutno.

Kronična ozljeda nastaje kada dio mehaničkih utjecaja na anatomskih struktura vrata, uzrokujući bez ikakvog oštećenja ligamenata, hrskavice i aparata kosti vratne kralježnice. Ovi učinci su zbog bilo interno proizvodne pozicije tijela i glave, ili pojedinih klasa sportove (instalacija rad u uskim i niskim prostorima, boks, hrvanje, i m. P.). Razvija s simptom, osim kronične radikuloalgii, pokazuju znakove sindroma Martlenda - traumatska encefalopatija proizlaze iz profesionalnih boksača kao posljedica, nanese ozljede glave i vrata, koje se očituje gubitkom pamćenja, sporo razmišljanje i multiple cerebralne skleroze, što dovodi do parkinsonizam, ili čak i na znakove, slični znakovi Alzheimerove bolesti), u kombinaciji sa znakovima kičmene-bazilarna vaskularne insuficijencije. Znakovi kičmene labirintu disfunkcije i sindroma Martlenda promatrana u kroničnog izlaganja vibracijama cijelo tijelo na ekspresiju kralježnice prema stupnju bolesti. Vibracija

Takvi bolesnici se žale na glavobolje, nesanicu, razdražljivost, česte napadaje vrtoglavice. Oni pokazuju znakove vegetativno-vaskularne distonije, povećanu osjetljivost na ubrzanje s istodobnom hiporeaktivnošću na provokativne testove i gubitak sluha raznih stupnjeva.

Akutna trauma na vratu javlja se s iznenadnom nasilnom fleksijom, produženjem i zakretanjem vrata, s oštrim lateralnim razmakom glave uzrokovanim šokom, padajući od visine do stopala ili glave. Tanak ozljede povik vrat nastaje kada je odjednom prisiljeni fleksija ili ekstenzija na glavi, dok su oštećeni mišići i ligamenti na vratu, protežu gornje dijelove leđne moždine, ponekad je modricu na zadnji zub II vratnog kralješka. Tipična lokalizacija traume cervikalne kralježnice su V-VIII kralješci. U ovom području, najčešći su ležišta kralježnice. Najčešće se trauma vratne kralježnice javlja kada se vrat ispruži, na primjer, kada se visi tijekom izvršenja ili samoubojstva.

Za ozljeda leđne moždine vrata oštećen uslijed izravnog izlaganja tijela kralješaka ili fragmenata kosti. Kada se to poremećen cirkulaciju krvi i limfe, te školjke koja intracerebralno krvarenje, edem i oticanje tkiva mozga. Opsežna hematom u osnove lubanje u području foramena magnuma mogug očituje elementi Laruelya sindrom - poboljšanje vnutricherpnogo tlak, paroksizmalnoj boli u vratu, povraćanje centralnog podrijetla, grč u vratne mišiće, tortikolis, tahipneu, grčeviti gutanje, maske poput lica, kongestivno optički disk, negativna testa (simptom) Kvekenshtedta (uzorka pokazala znakove poremećaja cirkulacije cerebrospinalne tekućine - u zdravih ljudi povećava kompresiju jugularne vene intrakranijskog tlaka, kao što pokazuje čestih pražnjenje kapljica na lumbalne punkcije sa kompresijom središnjeg kanala tumora foramen magnum ili hematoma povećana učestalost kapi cerebrospinalna tekućina ne pojavljuje) - ili sindrom foramen magnum. Vrat ozljede mogu uzrokovati reperkussionnoe poraz različitim odjelima moždanog debla (degeneraciju neurona u lateralnom vestibularnog jezgre, mrežaste formiranje, pa čak i crvenu jezgru).

Ozljeda vertebralne arterije dovodi do njihova razvoja malih aneurizama ili stvaranja posttraumatskih aterosklerotskih plakova koji uzrokuju arterijsku stenozu.

Simptomi ozljede vratova trzajnih ozljeda sastoje se od tri razdoblja: akutnih, subakutnih i razdoblja preostalih pojava.

Akutna faza je karakteriziran brojem odmah se javljaju nakon ozljede, kao što su Charcot u trijadi simptoma (intenzivno mućkanje, pojanja govor, nistagmus - glavni simptomi multiple skleroze), i glavobolje, bol u vratu palpacijom i pokreta, vrtoglavica, spontani nistagmus, hiperakuzija, uho buke , raznih vegetativnih poremećaja.

Dijagnoza labirintskih poremećaja u ovom razdoblju ograničena je na ispitivanje sluha živim govorom, ugađanjem testova vilice, ako je moguće pomoću audiometrije tonskog praga i utvrđivanjem prisutnosti spontanih patoloških vestibularnih reakcija. Sve studije provode se pod strogim odmorom.

Za vrijeme subakutni karakteriziraju simptomi odgođenim pojavljuju širom 2- 3 tjedna nakon ozljede. Postoji napadaji oštra bol u vratu, i spontane i proizlaze iz kretanja u njemu, zaštitna (bez meningealni) kruta vrat uzrokovanih naglašenom radikularna sindroma. Na pozadini ne-sistemske vrtoglavice kad okreće glavu pasivnih (trebali bi se provoditi vrlo polako, s velikom pažnjom, putem ograničenog kuta, jer oni uzrokuju oštre radikularni bol) javlja se vrtoglavica i spontani nistagmus rotacijski vodoravni položaj. Ovi simptomi su prethodnica do ozbiljnih patoloških promjena u neurovaskularnoga aparata vrata, što uzrokuje razvoj tzv ataksija sindrom. Potonji je naznačen oslabljenu finu motoričku koordinaciju gornjih ekstremiteta (njihovu ataksija), statička i dinamička ravnoteže (poshatyvanija i pada u Rombergu, hod poremećaja), cervikalne pozicijski nistagmus i vrtoglavica, jaka trajno radikularna bol u vratu, u zrači regije i scapulohumeral gornjih udova.

Nastajanju lezije cerviksa simpatičkog pleksus, rezultat primarne ozljede i sekundarnih učinaka (krvarenje, oticanje, kompresija) su uzrok izrečenih vaskularnih poremećaja u uho labirinta, te ovojnica i udaljenim područjima mozga, migrene i često „tren "Žarišni simptomi. Najviše karakteristični simptomi vasomotor poremećaja u unutarnjem uhu konstantni zujanje u ušima, vrtoglavica, vrat pozicijski nistagmus. U općim kliničkim manifestacijama u tom razdoblju karakterizira ono što je blizu Barre sindroma - Leu i Birch Roshena. Subakutno razdoblje može trajati od nekoliko tjedana do 3 mjeseca. Do kraja stanju oboljelih postupno vraća u normalu, ali njegove sposobnosti za rad, ovisno o stupnju ozbiljnosti ozljede dugo odsutne ili ograničene.

U razdoblju od zaostalih učinaka i dalje predstavlja velik problem žrtvu zujanje u ušima, u nekim slučajevima, progresivni gubitak sluha po tipu povrede zvuka percepcije, vrtoglavica, konvulzije, uz mučninu i slabost, uporni, epizodno pogoršanje bolova u vratu, posebno noću i pri oštrim zavojima na glavi. Na silaznih ton audiogram otkrivenim krivulja tipa kosti i zraka za vođenje simetrične ili asimetrične prirode, s provokativne ispitivanjima (na okretnom bitermalnom Pragovi ispitivanja pokazala) miješani tip mezhlabirintnoy asimetrije. Treći period može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, au nekim slučajevima i zaostalih učinaka u obliku vrata maternice radikoalgii, migrene, ukočenost u vratne kralježnice, gubitak sluha, i drugi. Može trajati cijeli život.

Liječenje cochleovestibularnih poremećaja s ozljedama vrata. Vrat ozljede povezane s ozljedom kralježnične moždine, živčane debla i pleksusa, krvnih žila, ligamenata zglobove i kostiju naprave predvidjeti za sudjelovanje u liječenju ovih bolesti, mnogi stručnjaci (neurokirurg, neurolog, trauma, ortopedske, ENT stručnjak otonevrologa, audiolog et al. ). S kršenjem slušnih i vestibularnih funkcija koriste se antianrhitičke i sedativne metode liječenja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]