Orbitalne ozljede

Uzroci koji uzrokuju oštećenje orbite su različiti: utjecaj teškog objekta, modrica na pada, uvođenje stranih tijela i drugih. Oštećeni predmeti mogu biti noževi, vilice, olovke, skijaški stupovi, grane, metak ili metak u slučaju rane od metaka. Izolirana orbitalna oštećenja su relativno rijetka. Češće su kombinacije traume s oštećenjem očne jabučice i njegovih adnexa, kao i kombiniranih lezija s traumom mozga ili oštećenja paranazalnih sinusa. Stoga, prilikom ispitivanja pacijenta treba obratiti pažnju na simptome mozga (gubitak svijesti, retrogradna amnezija, povraćanje itd.). U anketi, ponekad je potrebno sudjelovanje neurokirurga, stomatologa i otorijaringologa.

Dakle, sve traume orbite podijeljene su u tupu: izravnu (izravni učinak u orbitu); neizravne (pukotine i frakture koji se šire od drugih kostiju lubanje) i pucanj.

Klasifikacija orbitalnih ozljeda:

• ne-vatreno oružje čine 79%; vatreno oružje - 21%;
• kontuzije i ozljede (obično s oštećenjem mekih tkiva orbite, ponekad očne jabučice);
• otvorena i zatvorena oštećenja;
• oštećenje orbite može biti praćeno uvođenjem stranog tijela.

Ozbiljnost oštećenja orbite određuje:

• po stupnju oštećenja kostiju zida;
• na položaju koštanih fragmenata;
• krvarenje u orbitu;
• o uvođenju stranih tijela;
• kod istodobnog oštećenja oka;
• o oštećenju supstancije mozga, paranazalnih sinusa.

Od orbitalna ozljede se često kombinira s lezijama očne jabučice i srodnih odjela kostura lica, njihova dijagnostika uključuje sveobuhvatan pregled žrtve od strane inspekcije, palpacije, pažljivo ispitujući i radiografijom orbitalnom području. Neophodno je da radiografi u dvije projekcije zabilježe ne samo orbitu nego i cijelu lubanju. Obvezni su: oko ispita, pregled očne jabučice, proučavanje paranazalnih sinusa i nosne šupljine u ustima, kao i neurološki status.

Orbitalne ozljede relativno su lako prepoznati zbog prisutnosti rana mekih tkiva, zbog vidljivog oštećenja integriteta njezinih kostiju, ozbiljnosti oštećenja očne jabučice. Ali mora se imati na umu da traume kostiju orbite ponekad mogu biti maskirane od edatoznih mekih tkiva. Stoga, izgled i veličina ulaznog otvora ne mogu uopće odgovarati stvarnoj prirodi oštećenja oka očiju, kako bi prikrila njegovu težinu.

Kada je ozlijeđena orbita, uvijek je važno uspostaviti smjer kanala rane, jer u osnovi određuje težinu oštećenja zidova orbite, njegovog sadržaja i susjednih organa.

Slično (i sagitalno-koso) smjer pluća rane obično prati oštećenje mozga, ponekad vrlo duboko.

Križ (kosa i poprečna) smjer kanala često popraćena oštećenja jednog ili oba očne jabučice, živaca, sitast sinuse i frontalni režnjeva mozga.

Kada uspravno (vertikalno i koso) rana smjer kanala, obično oštećene strane frontalnog i maksilarnih sinusa, mozga, lubanje baza, a ponekad i vratne dijelu kralježnice. Oštećenje sinusa nosa može se naznačiti emfizemom orbite i kapaka. Ako zrak uđe u orbitu, pojavljuje se egzhthalmos, u slučaju subkutane lokalizacije, palpacija kapaka određuje probadanje. Exoptalm se javlja i kod retrobulbarne krvarenja, ededatnog edema.

Izuzetno je važno odmah odrediti jesu li oštećeni kosti zgloba orbite ili je rana lokalizirana u volumenu njezinog mekog sadržaja. U prilog prijelom kostiju orbite, deformacije njezinih rubova i zidova, prikazani su podaci rendgenske difrakcije. Glasnoća orbite može varirati s pomicanjem koštanih fragmenata. Ako se pomaknu iznutra, očne jabučice izlaze, pojavljuje se traumatski eksophthalmos. Kad se fragmenti očnih utora razilaze, očne jabučice pada, pojavljuje se traumatski endophthalmus. Određena krepita u ozljedi frontalnog sinusa, može doći do oštećenja mozga mozga.

U slučaju teških ozljeda može doći do koštanih fragmenata optičkog živca i prekida, dok žrtva izgubi vid, do potpunog sljepila. Posljedice razbijanje orbitalnog kosti - traumatska osteomijelitis pulsirajuće egzoftalmus (nakon ozljede prikupljene iz orbite i lubanje) oblikovan oko anastomoze unutarnje karotidne arterije i kavernoznog sinusa.

U ozljedama orbite, mišići izvan očiju često su oštećeni, pa je pacijent razvio dvostruki vid.

Sindrom gornjeg glottskog proreza je potpuna ophthalmoplagia (vanjski i unutarnji, ptosis, potpuna nepokretnost oka, učenik se povećava, ne reagira na svjetlost).

Ako žabica dobije drvena strana tijela, gnoj se izlučuje iz rane, zabilježene su sekundarne upale upale.

Metalna strana tijela - one se moraju hitno ukloniti, ako su velike, uzrokuju bol, pad u vid, daju reakciju na okolna tkiva.

U rano nakon ozljede pretrpio orbiti može tražiti hitnu medicinsku pomoć zbog jakih bolova, prisutnost otvorenih rana, edem, krvarenje, krvarenje, koštanih deformiteta, nastupa egzoftalmus ili enophthalmos, nagle vizualnih poremećaja sposobnosti. Svi ranjeni moraju biti upućeni u bolnicu. Evakuaciju mora prethoditi uvođenje tetanus toksoid, te uvođenje binokularnim zavoj. U bolnici može biti potrebno hitno kirurško liječenje u prisustvu teških krvarenja. U takvim slučajevima, koža rana proširiti, naći krvarenje posudu i staviti poveze na njega. Gelovi strano tijelo u rane i kosti fragmenata, a zatim su uklonjene, secirao fragmente neviiabilni tkiva sašivena koštunjave rubove. Sve je to učinjeno s pouzdanom anestezijom infiltracije. Nakon kirurškog liječenja, rana je posuta antibiotikom, rana je nanesena na ranu. Ako postoji opsežna oštećenja na kombinaciju orbite i srodnih područja, koristi anestezija.

Kombinirane rane orbite i susjednih organa (lubanja, mozga, lica i čeljusti, nos i paranazalni sinusi) - za kirurško liječenje privlače relevantne stručnjake. Nakon operacije, bolesnik je propisao antibiotike, ležaj za odmor.

U kasnijim fazama nakon ozljede žrtva traži medicinsku pomoć u slučajevima kada je došao u orbitu stranog tijela ili koštane fragment leži tamo, uzrokujući jake bolove ili smanjenje vida zbog pritiska na živce, ili razviti upalu. U takvim slučajevima, strano tijelo ili fragment kostiju se uklanjaju. Hitnost takve intervencije određuje se pacijentovim stanjem.

Nakon ozljede orbite, upala orbitalnog vlakna može se razviti čak i dugoročno. Pacijent se žali o oštrim bolovima u području oka i glave, izbacujući očne jabučice. Opće stanje pacijenta je teška, visoka tjelesna temperatura, oteklina, teška hiperemija i gustoća kapaka, nemogućnost otvaranja očiju; prisutnost egzopalmosa. U takvom stanju pacijent mora biti hitno hospitaliziran.

[1], [2], [3], [4], [5]