Tropska spastična parapaja

Tropska spastična parapareza je polagano napredovana virusna imunološka ozljeda kralježnične moždine uzrokovana ljudskim T-limfocitnim virusom tipa 1 (HTLV-1). Razvija se spastična pareza obiju nogu. Dijagnoza je potvrđena podatcima iz seroloških uzoraka i PCR studijama krvi i CSF. Provesti imunosupresivnu i simptomatsku terapiju.

Uzroci tropska spastična parapareza

Ljudski T-limfocitni virus tipa 1 pripada skupini retrovirusa i prenosi se tijekom seksualnog kontakta, intravenske injekcije lijekova ili transfuzije krvi, dok dojenje. Bolest je uobičajena kod prostitutki, ovisnika o drogama, pacijenata na hemodijalizi, i pojedinaca iz endemskih ekvatorijalnih regija, na primjer, na jugu Japana i dijelovima Južne Amerike. Sličan poremećaj je uzrokovan ljudskim T-limfocitnim virusom tipa 2 (HTLV-2).

Virus se nalazi u T-stanicama u krvi i CSF-u. U kralježničnoj moždini, perivaskularnoj i parenhimnoj infiltraciji CD4 pomoću T-stanica sjećanja, CD8 je citotoksičnim T stanicama, makrofagima i astrocitima otkriven. U roku od nekoliko godina nakon deblokiranja neuroloških manifestacija, upala sive i bijele tvari leđne moždine napreduje, što dovodi do prevladavajuće degeneracije bočnih i stražnjih nadstrešnica. Također su zahvaćeni i mijelinski omotač i aksoni prednjih kabela.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Simptomi tropska spastična parapareza

Postupno, spastična pareza obje noge s ekstenzornim refleksima sjemena i simetrični gubitak osjetljivosti vibracija na nogama povećava se. Ahoilski refleksi često su odsutni. Obilježen inkontinencijom i brzim porivom. Bolest napreduje već nekoliko godina.

Dijagnostika tropska spastična parapareza

Sumnja se treba pojaviti u prisutnosti karakterističnog neurološkog deficita, osobito kod pacijenta u opasnosti. Provođenje serološke i PCR studije krvi i CSF, kao i MRI leđne moždine. Ako je omjer razine protutijela na HTLV-1 u CSF-u na razini seruma veći od 1 ili PCR otkriva HTLV-1 antigen u CSF-u, dijagnoza je vrlo vjerojatna. Razina proteina i lg u CSF obično je povišena, u 1/2 slučajevima očita je limfocitna pleocitoza. Na MRI u suspendiranom modu, žarišta u kralježničnoj moždini vidljiva su kao svijetle zone.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Liječenje tropska spastična parapareza

Ne postoji učinkovita metoda liječenja. Očigledno je korisna uporaba interferona alfa, intravenoznog imunoglobulina i metilprednizolona intravenozno. Spastičnost se liječi simptomatično.