Glioma

Gliomi su primarni tumori koji se razvijaju iz parenhima mozga. Simptomi i dijagnoza - kao i kod drugih tumora mozga.

Liječenje gliomima je kirurško, radiološko, za neke kemoterapijske tumore.

Iscrpljenost rijetko vodi do liječenja.

[1], [2], [3]

Simptomi gliom

Simptomi bolesti i znakovi ovise o lokalizaciji.

[4], [5], [6], [7]

Obrasci

Gliomi uključuju astrocitome, oligodendroglijeve, meduloblastome i ependimome. Mnogi gliomi difundiraju i neravnomjerno infiltriraju tkivo mozga.

Za sve astrocite koristi se univerzalni sustav ocjenjivanja (WHO) prema histološkom kriteriju "stupnja malignosti". Stupanj 1 (astrocitom): ne bi trebalo biti znaka anaplase. Stupanj 2 (astrocitom): 1 znak anaplasije, češće - nuklearna atipija. Stupanj 3 (anaplastični astrocitom): 2 znaka, češće - nuklearna atipija i mitoza. Stupanj 4 (glioblastoma): 3-4 znaka - nuklearna atifija, mitoza, proliferacija vaskularnog endotela i / ili nekroza.

Astrocitomi su najčešći gliomi. U cilju povećanja stupnja malignosti su klasificirani kao 1. I 2. Stupnja (astrocitom najniža gradacije: piloidnaya i difuznog), stupanj 3 (anaplastični astrocitom) i 4. Stupnja (glioblastom, najviše maligni uključujući glioblastoma multiforme). 1-3 astrocitomi obično se javljaju u mlađih osoba i može regenerirati u srednjim glioblastoma. Glioblastomi se sastoje od kromosomskih heterogenih stanica. Primarni glioblastomi razvijaju  de novo  obično u srednjoj ili staroj dobi. Genetski karakteristike primarnih i sekundarnih glioblastoma može se promijeniti razvoja tumora.

Oligodendrogliomi su najosobniji tumori. Djeluju uglavnom na moždani korteks, osobito na prednjim režnjama.

Meduloblastomi se uglavnom razvijaju kod djece i mladih, obično na području IV ventrikula. Ependimomi su rijetki, uglavnom kod djece, obično na području IV ventrikula. Meduloblastomi i ependimomi predisponiraju okluzalnom hidrocefalusu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Dijagnostika gliom

 Dijagnoza je ista kao i za ostale tumore mozga.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Liječenje gliom

Anaplastični astrocitomi i glioblastomi liječeni su kirurškim zahvatom, radioterapijom i kemoterapijom kako bi se smanjila masa tumora. Izrezivanje velike mase tumora nije pun opasnosti, produžuje preživljavanje i poboljšava neurološke funkcije. Nakon operacije, radioterapija je indicirana u dozi od 60 Gy po tumoru u obliku konformne terapije zračenjem usmjerenom na tumor i štedeći normalno moždano tkivo. Kemoterapija se izvodi s nitrozoureama (na primjer, karmustin, lomustin) sami ili u kombinaciji. Umjesto kombinirane kemoterapije, temozolomid možete dati 5 dana mjesečno na 150 mg / m oralno 1 puta / dan u prvom mjesecu i 200 mg / m u sljedećim mjesecima.

U procesu kemoterapije, potrebno je uzeti opći test krvi najmanje 24 ili 48 sati prije svake sesije. Razmislite o korištenju novih metoda (na primjer, kemoterapijske kapsule, stereotaktne radiosurgije, novih kemoterapijskih sredstava, gena ili imunoterapije). Nakon obrade kompleksa stopa preživljavanja u anaplastičkih astrocitoma i glioblastoma je 50% od 1 godine, 25% - 2 godine, 10-15% - 5 godina. Povoljni prognostički faktori: dob ispod 45 godina, histologiju Anaplastični astrocitom nego multiformni glioblastom, potpuna ili gotovo potpuno ekscizija tumora i činjenica poboljšanje neurološke funkcije nakon operacije.

Astrocitomi niskog stupnja su izrezani što je više moguće, a zatim ozračeni. Trenutak početka radioterapije predmet je rasprave: rani tretman je učinkovitiji, ali i pun ranih neurotoksičnosti. Petogodišnji opstanak može se postići u 40-50% slučajeva.

Oligodendrogliomi su tretirani odmah i radološki, kao i astrocitomi s niskom razinom malignosti. Ponekad koriste kemoterapiju. Petogodišnji opstanak može se postići u 50-60% slučajeva.

Meduloblastom pomiješa s cijelom mozgu zračenjem u dozi od 35 Gy, stražnju trend - 15 Gy i leđne moždine - 35 Gy u tijeku. Kemoterapija se propisuje kao pomoćni tretman i s relapsima. Dodijeliti nitrozouree, prokarbazin, vinkristin, pojedinačno ili u kombinaciji, intratekalno metotreksat, u kombinaciji kemoterapije kombinacija (npr MOPP protokol: mekloretamin, vinkristin, prokarbazin i prednizon), cisplatin i karboplatin, ali niti jedan od programa ne pruža stabilan učinak. Pet godina stopa preživljavanja može postići u 50% slučajeva, dok je 10-godišnji - 40%.

Ependimomi se obično liječe odmah, uklanjaju tumor i vraćaju stazu protjecanja CSF-a, nakon čega slijedi radioterapija.

U terapiji histološki benigni ependimom zračenja usmjerene na tumor, malignih tumora i nepotpuno uklanjanje tumora za vrijeme operacije ozrači cijeli mozak. Uz znakove sjetve, i mozak i kičmena moždina su ozračeni. Stupanj potpune uklanjanja tumora određuje preživljavanje. Nakon tretmana, preživljavanje od 5 godina može se postići u 50% slučajeva i potpuno uklanjanjem tumora - u više od 70% slučajeva.