Kronični umor

Kronični umor je bolest koja još nije identificirana u opće prihvaćenom klasifikatoru - ICD. Termin "sindrom kroničnog umora" dugo je bio poznat kliničarima, a opisani su i njegovi kriteriji. Međutim, kronični umor nije uokvirena zasebne cjeline bolesti i simptomi se skoro 100% identičan neurastenije, koji je u ICD-10 ima kod i šifra - F48.048.0.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Uzroci kronični umor

Prvi put kronični umor nerazumljive etiologije opisao je krhka sestra F. Nightingale. Djevojka je prošla cijeli Krimski rat bez primanja ozbiljne ozljede, spasivši tisuće života ranjenih vojnika. Tri strašne vojne godine srušile su zdravlje neuništive i neustrašive medicinske sestre toliko da je nakon povratka kući bila spuštena. Nema patologije, razumljiv razlog za objašnjenje nepokretnosti koju Florence liječnici nisu pronašli. Dakle, 1858. Godine pojavio se izraz "sindrom kroničnog umora" ili kronični umor. Zanimljivo je da je imobilizirana, djevojka zadržala mentalnu aktivnost i nastavila svoje statističko istraživanje o smrtnosti od rana primljenih u ratu, a također je napisala radove na reformi vojnih bolnica. Sam kronični umor počeo se bliže proučavati samo stotinu godina kasnije, kada su se u Europi i nekim američkim državama našli čudna epidemija, slična simptomima u kroničnom umoru. Samo je 80-ih godina prošlog stoljeća kronični umor bio uključen u popis neobjašnjenih bolesti i počeo ozbiljnije znanstveno istraživanje ovog fenomena. Među nedavnim izbijanjem kroničnog umora možemo primijetiti masivne bolesti snažne, obučene i otporne na bilo kakav utjecaj - fizičke i psihičke - posebnih snaga. To se dogodilo u devedesetim godinama XX. Stoljeća nakon poznate vojne operacije na Perzijskom zaljevu - "Oluja u pustinji". Stotine sudionika u neprijateljstvima, bez očitih i razumljivih razloga, pregovaralo je o ozbiljnim oblicima depresije, neki su bili naslonjeni na pozadinu apsolutno normalne tjelesne aktivnosti, a pokušali su i samoubojstvo. Nije bilo potrebno napisati uzroke ove epidemije zbog lijenosti ili besposlice, jer su stotine ljudi pokazivale slične simptome i znakove.

Kronični umor može utjecati na ljude bez obzira na dob, spol i društveni status. Prema statističkim podacima, CFS se nalazi u 40 bolesnika od 100.000 s dijagnozom neurastenije. Kronični umor se ne očituje patologijom organa, biokemijskim promjenama u krvi i smanjenjem imuniteta. I radiografski i ultrazvučni pregled, najvjerojatnije neće otkriti značajne odstupanja od normi.

U pravilu se daje opća dijagnoza onima koji pate od takve bolesti - VSD (vegetativno-vaskularna distonija) ili neurovegetativna distonija. Bilo koja terapija, tipična za nadzor neuroza ili VSD, na kraju se pokazala neučinkovitom. Potom se postavlja pitanje potvrde dijagnoze kroničnog umora. Ako razdoblje specifikacije dijagnoze traje dugo, može doći do značajnog pogoršanja zdravlja pacijenta, do mentalnih poremećaja i kognitivnih funkcija mozga. Ovi očiti simptomi već su jasno identificirani na elektroencefalogramu i CT (kompjuterski tomogram).

[11], [12], [13], [14]

Faktori rizika

Danas kronični umor je bolest karijerista i perfekcionista, za razliku od prošlog stoljeća, kada se takav sindrom smatra znakom lijenosti, a sam se stanje nazivao "zajedničkom bolešću". Statistika tvrdi da kronični zamor odabire najrelevantnije i aktivnije ljude, bez obzira na dob. U pravilu, to su ljudi koji imaju visoko obrazovanje, granice dobi od 20 do 55 godina. Žene su češće bolesne, očito kao posljedica polifunkcionalnih opterećenja, i vanjskih - socijalnih i domaćih - i mentalno - emocionalnih. Međutim, kronični umor se opaža kod osoba koje nisu povezane s aktivnim životnim stilom. Dakle, etiologija CFS-a ostaje misterij, unatoč nekoliko nedavnih, popularnih u verzijama medicinskog svijeta. To je teorija virusne etiologije i infektivne verzije, koja, međutim, još nije statistički potvrđena. Također, neki kliničari koriste temelje opće imuno iscrpljenosti. Dok doktori raspravljaju i raspravljaju o uzrocima i dijagnostičkim kriterijima, sindrom kroničnog umora - kronični umor, i dalje ugrožava čovječanstvo, udarajući sve više i više ljudi.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Simptomi kronični umor

U pravilu, kako biste potvrdili dijagnozu kroničnog umora, potrebno je snimiti najmanje dva simptoma iz osnovne skupine i osam iz skupine malih znakova.

Glavni simptomi su: 

• Iznenađena slabost, koja traje više od tri mjeseca i pretvara se u kronični. Nije pod kontrolom adaptagena i stimulansa (oni mogu samo pogoršati stanje, uzrokujući iscrpljenost); 
• Brzo napredovanje i povećanje ukupnog umora, iscrpljivanje sila; 
• Opće smanjenje radne aktivnosti tijekom pola godine (više od dva puta); 
• Odsutnost osnovnih patologija i uzroka, etiološki objašnjavajući takvo stanje kao kronični umor i apatija.

Mali simptomi: 

• Teški kronični umor nakon uobičajenog fizičkog i mentalnog stresa; 
• Tremor ekstremiteta, groznica pri normalnoj tjelesnoj temperaturi; 
• Kronična bol u grlu, gruda; 
• Oteklina limfnih čvorova, često - bolna senzacija na ovom području; 
• Mišićna astenija, slabost; 
• Bol u mišićima, mialgija; 
• Nesanica ili pospanost (poremećaj spavanja); 
• Glavobolje nejasne etiologije; 
• Povremena bol u zglobovima; 
• Depresivno stanje; 
• Kognitivni poremećaji - poremećaj pamćenja, pažnja.
• Neuropsihološki poremećaji - fotofobija, nedostatak osjetljivosti na mirise i druge.

Glavni, osnovni simptom je kronični umor, koji traje više od šest mjeseci s općom zdravošću tijela. Također, jasno je definirana iscrpljenost koja se dijagnosticira primjenom primijenjenih tehnika (Schulte tablica). Često se početna dijagnoza zvuči poput hipo ili hiperestezije. Nezavisno se osoba ne može nositi s tom teškom bolesti, bez obzira na to kako je pokušao aktivirati svoje tijelo uz pomoć cigareta, kave i ljekovitih stimulansa. Također postoji smanjenje tjelesne težine, i obratno - pretilost, kao kompenzacijski faktor.

[25], [26], [27], [28], [29]

Liječenje kronični umor

Kronični umor ne dopušta nikakvu metodu koja pretpostavlja monoterapiju. Liječenje treba provesti u složenom i dugom razdoblju. Uz sve kombinacije simptoma kroničnog umora i tipičnih znakova terapijska strategija je uvijek individualna. Ipak, propisivanje psihotropnih lijekova u minimalnim dozama, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina, triciklički antidepresivi smatraju se standardnim. Podrška u obliku kompleksa vitamina i mikroelemenata smatra se pomoćnom, ali nužnom. Pored toga, pozitivan rezultat daje primjenu u liječenju polinezasićenih masnih kiselina, imunoterapije. Glukokortikoidi i L-DOPA mogu se propisati u kratkim tečajevima. Kada su simptomi boli propisani, analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi. Psihoterapija tečaja, fizioterapija utvrđuju početne rezultate i obvezne su komponente u složenom liječenju sindroma kroničnog umora. Kronični umor se dugo tretira, ali moderna medicina nada se pronaći stvarno učinkovit način nadzora nakon što će se utvrditi pravi uzroci širenja ove bolesti.