Vanjski uređaj za učvršćivanje za liječenje ozljeda prsnog prstena: opći koncept

Prema domaćim i stranim autorima, u zadnjem je desetljeću broj ozljeda zdjelice udvostručen, a situacija se očekuje pogoršava. Prema tome, kirurgija zdjelice razvija se iu pitanjima taktike za pružanje specijalizirane medicinske skrbi, te u pitanjima kirurške tehnike.

Sve štete na zdjelici, podijelili smo u dvije skupine, čije liječenje je bitno drugačije. Prva skupina obuhvaća frakture prednje i stražnje polu-prstene zdjelice, suze stidne simfize i sakroiliječnog zgloba (vertikalne ozljede i frakture). Ove frakture, prema našim podacima, čine 77% svih ozljeda. Druga skupina uključuje frakture i frakture acetabula (23% svih ozljeda zdjelice).

Stabilizacija zdjelice prsten sudjelovati sakroilijačnih zglobova imaju određeni anatomski oblik, ligamente i mišiće zdjeličnog pojasa i naizmjenične intraabdominal pritisak, koji određuje stupanj stresa stanju dna zdjelice, prenosi kostiju koje sudjeluju u formiranju zdjelice utičnicu.

U podnožju prsnog pojasa, zajedno sa sakrom, gradi se sferni svod, izgrađen na temelju općih arhitektonskih zakona. Za vlaženje opterećenja luka je "odvojena elastičnim slojevima". U skladu s tim, razlikuju se stražnji dio zdjelice i dva bočna strana. Dojam prednjeg dijela zdjelice pojasa leša pokazao je kuglasti luk, koji se nalazi vertikalno, a kralježnica leži na svom vrhu.

Luk prolazi kroz spoj kralježnice sa žrtvom i središtima zglobova kuka. U početnom položaju prsnog pojasa, središta zglobova kuka i točke podrške kralježnice na žrtvu leže normalno u jednoj frontalnoj ravnini. Farabeuf je pokazao da nakon razdvajanja zglobova rezanjem sakralnih dijelova sakrale, postavljajući ga natrag i spajajući stidne kosti u početni položaj zdjelice, odvojeni dio nije nestao. Dakle, krunica je ključ luka. Štoviše, P.F. Lesgaft je pokazao da štit u području zglobne površine ima oblik klinca koji se sužava prema dolje i prema naprijed. Slijedom toga, tijelo ne može sa svojim težinom pomicati sacrum naprijed ili dolje. Dakle, geometrija kosti sacroilijalnih zglobova daje krutu stabilizaciju prsnog prstena.

Kod izmjeničnih opterećenja uloga stabilizacije lumbalnog aparata zdjelice je visoka. Iktija i donji dio žlijezda ligamenta služe kao spojnice za stupove zdjelice. U njihovoj debljini se uvode mišićna vlakna, koja osiguravaju održavanje njihove napete stanja. Ti ligamenti predstavljaju skupinu relativno krutih stabilizatora zdjelice. U istoj skupini su uključeni ligamenti lonnoe artikulacije. Mišići zdjelice također su uključeni u stabiliziranje zdjelice i dinamički su stabilizatori.

Dakle, zdjelica je složena višekomponentna prostornu strukturu. Okomito oštećenje prsnog prstena, u pravilu, postoji kršenje odnosa između ključa svoda - kostiju i stupova - bezimenih kostiju. Iz toga slijedi da je okomito oštećenje prsnog prstena od temeljne važnosti da se obnovi svod i pouzdano stabilizira.

Sakroiliječni zglob je pravi zglob sa zglobnim hrskavicama, sinovijalnom membranom i kapsulom ojačanim prednjeg i stražnjeg sakralnog ligamenta. Spojevi su varijabilni, često asimetrični i nespojivi: na ilijalnim kostima, njihove površine su duže i uže nego na škrto. Potonji može napraviti mali (5 mm), okretno pomicanje oko osi drugog prednjeg niži sakralnog dijela, odnosno, naznačen time, da izbočine sacrum na zglobne površine karlična kost su udubljenja. Iznad te osi, sažimanje se sužava na klinastom obliku ne samo u kauzalnom, nego iu dorzalnom smjeru. Takav mehanizam normalno osigurava rotacijsku pokretljivost zgloba, kao i opuštenost u hodu.

Tako, os okretanja izrazito ograničena na frontalnu ravninu relativna gemipelvisov sacrum se nalazi na drugoj ili trećoj sakralnog kralješka. To je u ovom području uravnotežena od momenta koji djeluje na prsni prsten u lubanje i repne smjerovima. Uvod Intraosealna šipke u zdjelične kosti kosti kroz dubini od 5-7 cm u zonama nalaze se oko osi rotacije (na razini osi, iznad i ispod njega) sakroilijačnih zglobova, osigurava minimalni mehaničku akciju na zdjelične kosti s razmjestiti gemipelvisa da izbjegava dodatna oštećenja ilijačna i uz minimalan napor kako bi se postigla repozicioniranje zdjelice, kao i kako bi se smanjili opterećenje na vanjskom učvršćivanje uređaja s uravnotežen nakon repozicioniranje zdjelicu.

Uređaj vanjske fiksacije mora imati širok raspon mogućnosti repozitorija i osigurati pouzdano učvršćivanje zdjelice. Razvijeni uređaj vanjske fiksacije zadovoljava zahtjeve za liječenje ozljeda prsnog prstena s pomakom. Njegova osobitost sastoji se u formiranju potpore na ilakijalnim kostima, s ugrađenim 2 stabljika u nadacetabularnom području, u projekciji donjeg pola sakralnog zgloba. Na 2 jezgre uspostavljene su na vrhovima ilealnih kostiju. Sa svježim ozljedama i prijelomima, ima 3 dovoljno štapova pravilno umetnutih kroz ilijansku vrh. Šipke su pričvršćene na nosač, koji je montiran iz komponenti Ilizarov aparata. Nakon toga se izvodi repozicija i stabilizacija zdjelice u aparatu. Osim toga, zajedno s drugim ozljedama prsnog prstena, rekonstruirani zdjelični luk također se stabilizira.

Vanjski uređaj za fiksiranje primijenjen na oštećenu zdjelicu u skladu s općim konceptom omogućuje repozicioniranje, pouzdanu stabilizaciju, ranu aktivaciju s opterećenjem u oba kraja i poboljšanje ishoda liječenja.

Kandidat medicinskih znanosti, voditelj Odjela za istraživanje Habibyanov Ravil Yarkhamovich. Vanjski uređaj za učvršćivanje za liječenje ozljeda prsnog prstena: opći pojam // Praktična medicina. 8 (64) prosinac 2012 / volumen 1

[1], [2], [3], [4], [5],