Konvulzivni sindrom

Konvulzivni sindrom simptom je kompleks koji se razvija s prisilnim kontrakcijom strijalnih ili glatkih mišića. O grč bi to moglo biti u slučajevima gdje postoji samo tonik kontrakcije mišićnih vlakana, dužina duže kontrakcije, ponekad i do jednog dana ili više, u grčevima javlja tonik i klonički (ili tetanusni) smanjenje, trajanje obično do tri minuta, ali može biti i još mnogo toga. Jasna paralela između njih često nije moguća.

[1], [2], [3],

Uzroci konvulzivni sindrom

Ovisno o uzroku, konvulzivni sindrom može biti generaliziran i lokalno, što može uhvatiti određenu skupinu mišićnih vlakana, može biti trajno i prolazno. Po prirodi kliničkih manifestacija se razlikuju: spastična reakcija, konvulzivni sindrom i epileptička bolest. Razvoj konvulzija ovisi o spastičnoj raspoloživosti, ovisno o zrelosti živčanog sustava i njegovim genetskim svojstvima. U djece, seizures razviti 4-5 puta češće nego u odraslih osoba.

Spastična reakcije mogu se pojaviti u bilo kojoj zdrave osobe u ekstremnim situacijama i uvjetima :. Iscrpljenosti, hipertermija, hipotermija, trovanja, pogotovo alkoholna, uvjetima hipoksije i drugih spastična reakcija je kratkoročno, obično sporadično, ali može se ponoviti, to ovisi, spastična spremnost. U tom slučaju, moramo razmišljati o razvoju stanja kao što su konvulzije.

Spastičko sindrom nastaje kada struja aktivni patološki procesi živčanog sustava, što je rezultiralo smanjenjem stečene mozga grčevitim spremnost na ekstremno povećana podražljivosti mozga. Ognjište razdražljivost, koja je formirana u mozgu, igra dominantnu ulogu u razvoju patoloških procesa kao konvulzije, egzogeni faktori tako igraju puno manju ulogu, i konvulzije mogu ponovno pojaviti, često već na prestanak njihove aktivnosti.

Epilepsija se javlja u pozadini nasljednog uvjetovanog povećanja spastičnosti mozga. Za razvoj malog ili velikog epileptičkog statusa obično nema potrebe za bilo kakvim primjetnim izazivanjem čimbenika, prilično malo iritacije.

[4], [5], [6], [7], [8],

Simptomi konvulzivni sindrom

Klonički grčevi (mioklonus) karakteriziraju kratkim grčeva i opuštanje mišića, brzo nakon drugoga, što dovodi do stereotipnih pokreta, imaju različite amplitude. Oni proizlaze iz nad-stimulacija moždane kore i uz somatotopical širenje mišića, odnosno položaj kortikalnih centara motornih: Počnite s osobom dosljedno hvatanje prstiju, šake, podlaktice, nadlaktice, a zatim noge.

Može biti lokalizirana klonički grčevi: horeynye s ritmičke kontrakcije mišića - vrata, ramena, lopatica (magareći Bergeron sindrom), bilateralne mioklonus lica, vrata, grudi, ramena i gornjih udova (magareći Bergeron-Henoch sindrom) kada kortikalne geneza - Kozhevnikov epilepsije (arrhythmic konvulzije određena tijela skupina) ili Jacksonovski epilepsije (spastična kontrakcija udova na suprotnoj strani oštećenja mozga), dok su matične lezije - konvulzija očima, a ne mekana ba, jezika, lica mišići lica, vrata (površno spazam), itd Njihova osobina (za razliku konvulzije u tetanusa.) - bezbolan ili umor.

Generalizirani mioklonus u kaotičnom trzanjem mišića i udova tijela nazivaju konvulzije koje su također karakteristične lezije moždane kore traumom, tumora, meningitisa, hipoksije, dijabetičke kome i ostale visoke temperature.

Tonik konvulzije praćene duljim (do 3 minute ili dulje), napetost mišića. Nastaju za vrijeme stimulacije subkortikalnih struktura mozga i perifernih živaca, kao i poremećaja regulacije neurohumoralni, posebno / paratiroidni funkciju žlijezde, poremećaja metabolizma, posebno kalcija i fosfora, hipoksije, itd .. Opći toničko konvulzije (opisthotonos) su rijetki. Najčešće nastaju lokalne napadaje, kada je kao da su se sigurnosni „skrućivanja” pojedinih mišićnih vlakana, na primjer, lice, ona poprima oblik „riba usta” - simptom chvostek, tele ili leđa osteochondrosis (Kornoova simptom), prste ( „pisac je grč” ), ručno ( „ruka porodničar” - svežanj je znak), palcem i kažiprstom (daktilospazm) - krojači, glazbenici i drugi, čiji je rad vezan uz stimulaciju živaca inerviraju tih mišića. Dijagnoza je izrazio myospasm ne uzrokuje poteškoće u interictal periodu i tajno provodi niz provokativnih metoda za određivanje povećane podražljivosti živčanih gaće.

Pritiskom čekić na trupu facijalnog živca ispred pretkomoru može uzrokovati spazam mišića podražava facijalnog živca {simptoma chvostek I), krila nosa i usta kutak (simptom chvostek II), samo je kut usta (III chvostek simptom). Repa na vanjskom rubu orbite u zigomatičnog grane facijalnog živca uzrokuje kontrakciju kružnog mišića i prednjeg oka (Weiss simptoma). Stezni aparat pljuska ruku za mjerenje krvnog tlaka za 2-3 minute uzrokuje spastic smanjenje četkom tipa „ruka porodničar” (svežanj je znak).

Pasivno savijanje zgloba kuka na koljenu u poravnatom položaju pacijenta na leđa uzrokuje myospasm kuka extensors i supination stopala (Poole Shtelzingera-simptoma). Kljunanje uz srednji dio prednje površine šina uzrokuje spašavanje plantarne fleksije stopala (Petenov simptom). Iritacija s slabom galvanskom strujom manjom od 0,7 mA medijana, ulnara ili peronealnog živca uzrokuje spastičnu kontrakciju, inerviranu ovim živcima (Erbov simptom).

Karakteristika konvulzivni sindroma tetanusa - rana infekcija uzrokovanih toksina apsolutnom anaerobne sporeforming šipke Clostridium tetani, karakteriziran lezija živčanog sustava i napadaja toničko-klonički napadi. S dugim razdobljem inkubacije (ponekad do mjesec dana) grčevi sindrom se može razviti već s ozdravljenim ranom. Konvulzivni sindrom i njegova ozbiljnost ovise o količini toksina.

Uz vrlo malu količinu toksina, širi se lokalnim tkivom (mišićima) s oštećenjem živčanih završetaka ovih mišića i regionalnih živčanih debla. Proces se razvija lokalno, najčešće uzrokujući neupadljivu redukciju i fibrilaciju.

Uz malu količinu toksina, širi se kroz mišićna vlakna i perineuralno, uključujući živčane završetke, živce na sinapse i korijenje kičmene moždine. Proces je lagan uzlazni oblik s razvojem tonik i klonski konvulzije u segmentu udova.

U umjereno do značajno količinu toksina razmnožavanja javlja tijekom i endoneurial i intraksonalno udaranje prednji i stražnji rog leđne moždine, neurona i sinapsi, kao i motora nukleusa leđne moždine i kranijalni živci s razvojem ozbiljnih oblika tetanusa uplink. Uz to je i razvoj zajedničkih tonicnih napadaja, protiv kojih postoje i kloni.

Na prijemu toksina u krvi i limfe razvija prema dolje tetanusa oblik u kojem se pojavljuje proširila po cijelom tijelu, utječe na sve skupine mišićnih vlakana i živčanih gaće i intraoksalno od neurona do neurona dosegne različite motoričke centre. Stopa širenja ovisi o dužini svake neuronske staze.

Najkraći neuralnog puta u živaca lica, pa konvulzivni poremećaj u kojem se razvija na prvom mjestu, koji utječu na mišiće lica i žvačnih mišića s formiranjem tri patognomoničnih simptoma: tetanus, uzrokovane tonik kontrakcije žvačnih mišića, ostavljajući pacijenta ne može otvoriti usta, A zajedljiv ( podrugljiv, Viper) osmijeh mišiće lica uzrokuje grčeve (čelo bora, oku proreze suženih, usne pruži i usta kutovi su spušteni); Disfagija uzrokovana grč sudjelovanja u činu gutanja. Zatim utječe na centre za vratne mišiće i leđa, a kasnije ekstremiteta. Istovremeno se razvija tipičnu sliku opistatonusa pacijenta zbog izrazite kontrakcije mišića zavoja luk, crtanje stražnjem dijelu glave, pete i koljena "

Za razliku od histerije i katalepsije, konvulzivni sindrom povećava se zvukom (dovoljno da plješće rukama) ili svjetlom (uključite svjetlo) iritaciju. Osim toga, u tetanusa, proces koji su uključeni samo velika mišićna vlakna držati rukama i nogama mobilnosti, koji se nikada ne događa u histeriju i ukočenosti - naprotiv, ruka stisnula u šaku, noge produžiti. Kada tetanusni kontrakcija lice i vrat jezikom nagne naprijed i bolesni obično ugrize, što se ne događa u epilepsije, meningitisa i ozljeda mozga, koju karakterizira jezik. Konačno, respiratorni mišići prsnog koša i membrana su uključeni u proces. Mozak je tetanus toksin nije pogođen pa pacijenti čak iu najtežim slučajevima ostaju svjesni.

Trenutno, svi bolesnici koji imaju konvulzivni sindrom, uključujući tetanus, upućuju se u specijalizirane bolnice s neurološkim i reanimacijskim odjelom.

[9], [10], [11]