Alkoholna polineuropatija
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Alkoholna polineuropatija je najčešća neurološka komplikacija kroničnog alkoholizma, koja se razvija kod većine pojedinaca koji dugo vremena pate od kroničnog alkoholizma.
Klinički znakovi alkoholne polineuropatije prvi put su opisani u drugoj polovici 18. Stoljeća od Lettsom (1787).
[Uzroci alkoholna polineuropatija
Bolest se uglavnom temelji na degeneraciji aksona. U manjoj mjeri, mijelinski omotač pati. Axonalna degeneracija uzrokovana je izravnim djelovanjem toksičnih metabolita alkohola na živčana vlakna i nedostatkom vitamina B (prvenstveno tiamina). Potonji uzrokuje mršava i monotonija dijeta pacijenta, kao i kršenje resorpcije vitamina B zbog gastroenteritisa. Osim toga, mogući su i drugi čimbenici, uključujući genetske, autoimune, dob, itd..
Simptomi alkoholna polineuropatija
Alkoholna polineuropatija je simetrična senzomotorna neuropatija. Prvi znakovi mogu biti umjereni gubitak težine mišića nogu, smanjenje i pad akila i refleksa koljena. Kasnije, parestezija, hiperestezija s elementima hiperpatije, utrnulost, bol u nogama, bolni spasmi tjelesnih mišića pridružuju se. U nekim je bolesnicima zabilježena alodinija. Pareza ekstenzorskih prstiju i stopala se obično razvijaju postupno. Slabost u nogama dovodi do promjena u hodu "stepa" tipa. Postupno se ti simptomi proširuju na proksimalne dijelove donjih ekstremiteta, u teškim slučajevima - do udaljenih dijelova ruku i donjih dijelova prtljažnika. Bolest polako napreduje mjesecima i godinama.
Dijagnostika alkoholna polineuropatija
Ispitivanje otkriva mršavljenje mišića nogu i stopala, smanjujući osjetljivost na bol i temperaturu u distalnim dijelovima ekstremiteta (kao što su "rukavice" i "čarape"). Često pronađite druge mogućnosti za osjetljive poremećaje. U većini bolesnika smanjeni su ili odustaju akilni refleksi, kod pola pacijenata slabljenje ili odsutnost refleksnog koljena, rjeđe - reflekse s gornjih ekstremiteta. Često otkrivaju bol na palpiranju živčanih debla i mišića. Postoje vegetativni poremećaji u obliku distalne hiperhidroze, trofejnih kožnih i noktičkih poremećaja, otekline i hiperpigmentacije, promjena boje kože. Moguće promjene u pupillary reakcijama, orthostatic hypotension, umanjena mokrenja, impotencija, disfunkcija probavnog trakta.
Instrumentalne metode
U subkliničnom protoku alkoholne polineuropatije, prikazano je ponašanje igle elektronske mamografije. Histološki se otkrivaju znakovi distalne degeneracije aksona i sekundarne mijelopatije.
Tko se može obratiti?
Liječenje alkoholna polineuropatija
Preporučujemo odbacivanje alkohola, punu, uravnoteženu ishranu, uvođenje tiamina u kombinaciji s drugim vitaminima B, lijekovima koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i imaju metabolički učinak. Preporučljivo je započeti tretman alkoholne polineuropatije parenteralnom primjenom tiamina (2-4 ml 5% -tne otopine intramuskularno).
Nakon postizanja poboljšanja, prebacuju se na 100 mg 2-3 puta dnevno. Uz popratne lezije jetre, alfa-lipoična kiselina (espolipon) primjenjuje se parenteralno (600 mg intravenozno svaki dan ili svaki drugi dan, 20 primjena), a zatim unutar 600 mg tijekom 1-2 mjeseca. Prikazane su fizičke vježbe koje sprečavaju kontrakture i jačaju mišiće.