Uzroci povećanja i smanjenja lipoproteina visoke gustoće

Smanjenje koncentracije HDL-kolesterola manje od 0,9 mmol / l povezano je s povećanim rizikom od ateroskleroze. Epidemiološke studije pokazale su inverzni odnos između koncentracija HDL-C i prevalencije IHD-a. Definicija HDL-kolesterola pomaže u otkrivanju rizika od razvoja bolesti koronarnih arterija. Smanjenje koncentracije HDL-Cs za svakih 5 mg / dL ili 0,13 mmol / L ispod prosjeka dovodi do povećanog rizika od razvoja CHD-a za 25%.

Povišena koncentracija HDL-C smatra se anti-aterogenim faktorom.

Razmatrana je povećana razina HDL ako je više od 80 mg / dl (> 2,1 mmol / l).

Povišene razine HDL smanjuju rizik kardiovaskularnog sustava; međutim, visoke razine HDL, uzrokovane nekim primarnim genetskim abnormalnostima, ne mogu zaštititi od kardiovaskularnih bolesti zbog popratnih metaboličkih poremećaja lipida i poremećaja metabolizma.

Primarni uzroci su jednostruka ili višestruka genetska mutacija, što rezultira hiperprodukcijom ili smanjenjem uklanjanja HDL. Sekundarni uzroci visoke razine HDL-a su kronični alkoholizam ishodom ciroze jetre, primarna bilijarna ciroza, hipertireoza i korištenje određenih lijekova (na primjer, glukokortikoidi, inzulin, fenitoin). U slučaju nepredviđenih kliničkih nalaza visoke razine HDL u bolesnika koji nisu uzimali lijekove za sniženje lipida, treba odmah provesti dijagnostičku procjenu sekundarnih uzroka takvom stanju, uz obvezno mjerenje ACT ALT i TSH; Negativna ocjena rezultata ukazuje na moguće primarne uzroke dislipidemije.

Nedostatak kolesterol estera proteina nosača (SBTR) je rijetka autosomna recesivna nasljedna patologija zbog mutacije CETP gena. CEPT olakšava prijenos estera kolesterola HDL u drugim lipoproteina, a time i CEPT nedostatak dovodi do smanjenja LDL kolesterola i HDL odgođen izlučivanje. Klinički, pacijenti nemaju simptome ili znakove bolesti, ali imaju HDL-C> 150 mg / dl. Ne postoji smanjenje kardiovaskularnog rizika. Liječenje nije potrebno.

Obitelj giperalfapipoproteinemiya je autosomno dominantno naslijeđena stanja uzrokovana raznim poznate i nepoznate znanosti genetskih mutacija uključuju i one koje za posljedicu povećane proizvodnje apolipoproteina A-l i apolipoproteina C III vrste. Patologija je obično otkrivena slučajno kada su razine HDL u plazmi> 80 mg / dl. Pacijenti ne doživljavaju nikakve druge kliničke simptome ili znakove. Liječenje nije potrebno.

Trenutno, koncentracija HDL-C u serumu ispod 0,91 mmol / l smatra se pokazateljem visokog rizika od srčanih bolesti srca, dok je razina iznad 1,56 mmol / l ima zaštitnu ulogu. Da bi se odredila taktika liječenja, važno je istovremeno procijeniti koncentraciju u serumu ukupnog kolesterola i HDL-C. Ako je pacijent sniženim koncentracija HDL-kolesterola (manje od 0.91 mmol / L), i normalno ukupnog kolesterola su najučinkovitiji za prevenciju koronarne bolesti izvoditi vježbe, prestanak pušenja i gubitak težine. Povećanjem Koncentracija ukupnog kolesterola i smanjenje sadržaja HDL-kolesterola (manje od 0,91 mmol / l), medicinske intervencije programa mora biti usmjeren na smanjenje ukupni kolesterol korištenjem posebnih dijeta, ili, ako je potrebno, pomoću terapije.

Nakon određivanja razine u krvi HDL kolesterola, moguće je izračunati omjer aterogenog kolesterola (K _XC ): K _XC = (Ukupni kolesterol-HDL-kolesterol) / HDL-kolesterola. Do _XC zapravo odražava omjer razine u krvi atcrogcnički LP na anti-aterogenije. Ovaj koeficijent nije više od 1 u novorođenčadi, u zdravih muškaraca od 20-30 godina dosegne 2,5, kod zdravih žena iste dobi je 2,2. U muškaraca od 40 do 60 godina bez kliničkih manifestacija ateroskleroze K _xc je od 3 do 3,5. Kod osoba s IHD-om, on je više od 4, a često doseže 5-6. Važno je napomenuti da je R _XC je relativno niska među stogodišnjaka: bolesnici stariji od 90 godina ne prelazi 3. _XC točnije odražava povoljne i nepovoljne kombinacije PL u odnosu na rizik od razvoja koronarne bolesti srca i ateroskleroze.

Prilikom analize rezultata studije treba uzeti u obzir da je povećanje ili smanjenje sadržaja HDL-kolesterola moguće u brojnim bolestima ili stanjima.

Bolesti i stanja u kojima se može promijeniti koncentracija HDL-C u krvi

Povećane vrijednosti	Niske vrijednosti
Primarna bilijarna ciroza jetre	Dijabetes melitus
Kronični hepatitis	Bolesti bubrega i jetara
Alkoholizam	GLP tip IV
Ostale kronične intoksikacije	Akutne bakterijske i virusne infekcije

Međutim, korištenje samo pokazatelja HDL-kolesterola za procjenu rizika za aterosklerozu potencijalno može dati netočne dijagnostičke informacije, tako da je njegova vrijednost treba procijeniti u odnosu na koncentraciju ukupnog kolesterola i LDL-kolesterola.