Metodologija ultrazvuka žučnog mjehura

Tehnika ultrazvuka žučnog mjehura je cijeli kompleks metoda usmjerenih na dobivanje najspecifičnijih i pouzdanijih dijagnostičkih podataka. Postoje preporuke čije se poštivanje omogućava učinkovito provođenje postupka. Prvi uvjet je punjenje žučnog mjehura, koji se postiže postom najmanje dvanaest sati. Ispitivanje je najučinkovitije kada pacijent leži na leđima. Postoje mogućnosti kada se bolesnik pregleda stajanje ili leži na lijevoj strani. Ovisno o ravnini, zona skeniranja žučnog mjehura u normalnom stanju je vizualizirana kao predmet izduženog oblika. Zidovi vizualizacije ne podliježu činjenici da postoji zona prolaska parenhima jetre u zonu lumena mjehura. Zid se može pojaviti kao signal s prosječnom amplitudom, posebno kada se odrasle osobe pregledavaju, djeca imaju malo drugačiju sliku. Iza žučnog mjehura (stražnje stijenke), ekogram prikazuje poboljšane distalne signale. Postoje slučajevi kad se u negativnom lumenu odjekuje nešto zamračenje, što je tipično za zonu stražnjeg zida. Taj se fenomen ne bi trebao miješati s padalinama, već je slična mrlja objašnjena odzivom signala. Ako je u nedoumici, u takvim situacijama pacijentu se traži da se okrene, ustane, ukratko, promijeni položaj. Stalni jeku je indeks odjeka, ako postoji pristranost signala - precipitat.

Tehnika ultrazvuka žučnog mjehura preuzima jasne parametre granica normi, ovisno o dobi pacijenta. U djece se te granice raširuju, ali promjer ne prelazi 3, 5 cm, duljina parametara ne smije biti veća od 7,5 cm. Norme obujma djece od 5 do 12 godina ne prelaze 200 ml. Također treba uzeti u obzir da diferenciraju se na ultrazvu i zajedničkog žučovoda je teško dovoljno, tako da u praksi i tumačenje stručnjaka rezultatima koristiti definiciju „zajedničkog žučovoda”. Ovaj kanal prolazi paralelno prema prtljažniku portalne vene, koji podsjeća na strukturu cijevi. Ponekad, između portalne vene i zajedničkog kanala, vizualizira se vaskularna grana koja pripada arteriji jetre. Dotplerografija pomaže razjasniti sliku. Uobičajeno, ukupni kanal mora biti širina do 8 milimetara, prosječna vrijednost je od 4,1 do 4,5 milimetara. Bile kanali povezani s intrahepaticnim prostorom obično se ne vizualiziraju, ako su pregledani, to ukazuje na njihovu ekspanziju. Takvi pokazatelji ukazuju na moguću kolestazu ili početni iterijski sindrom mehaničke etiologije. U kliničkoj praksi, stručnjaci koji obavljaju ultrazvuk, identificiraju 5 parametara, prema kojima je moguće vizualno razlikovati žučni kanal: 

• Promjene povezane s anatomskim značajkama. To vrijedi za desnu stranu portalne vene u prisutnosti malih formacija, definiranih signalom. Kao mogući znak, fenomen ukazuje na to da se intrahepatični žučni kanali mogu proširiti (proširiti); 
• Plovila se razlikuju po svojoj ujednačenosti, za razliku od njih zidovi proširenih kanala se ne razlikuju po njihovoj ravnopravnosti. Njihova usmjerenost je promjenjiva sa stabilnim lumenom; 
• Formiranje spojeva, fuzije u obliku zvijezda iz žučnog kanala; 
• Potpuna odsutnost ehogenog signala iz tekućih zidova (zidovi venske ovratnike odražavaju signal); 
• Žučni se kanal proširuje postupno, polazeći od periferije, što nije karakteristično za krvne žile.

Tehnika ultrazvuka žučnog mjehura sugerira da se pacijent ispituje na mjestu prikladnom za njega i dijagnostički ugodan za sam proces istraživanja. U pravilu, pacijent leži na leđima, drži dah na udisanje. Ako je žučni mjehur u normalnom stanju, jasno je vidljiv, oblikovan, bez uključivanja abnormalnih struktura. Tipičan raspored je pravo kvadrant gornjeg dijela peritoneuma. Veličina tijelo 5-6 cm i 8-9.5 cm poprečnom parametra ne bi trebalo biti više od 3,5 cm. Zid je vizualizirati kao homogena, dovoljno tanka (u nizu), echogenicity umjereno. Konture organa jasno su vidljive i vanjske i unutarnje. Treba uzeti u obzir da gustoća zida može promijeniti s godinama, obično se diže. To je zbog atrofije, smanjenog mišićnog tonusa, mukoznog trošenja i razvoja vezivnog tkiva. Scleroterapija povezana s promjenama povezanim s dobi vizualizirana je ultrazvukom kao povećanom gustoćom.

Početna faza studije je procjena funkcije žučnog mjehura, za koju se provodi mjerenje njegove veličine i volumena. Procjena sposobnosti motora i evakuacije, dok je poželjno pratiti cikličnost.

Ultrazvuk Tehnika žučni mjehur može uključivati i standardne metode usmjerene na rješavanje hitnih situacija, na primjer, kao što su žučnih kamenaca bolesti (cholelithiasis), tako duže vrijeme, kad je određivanje se provodi istraživanje s tjelesnim funkcijama. U svakom slučaju, ova vrsta dijagnostike, bez obzira na metode, s pravom se smatra jednim od najprikladnijih za pouzdanost, učinkovitost i sigurnost.

[1], [2], [3], [4], [5]