Ultrazvučni znakovi zglobne patologije
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ispitivanje u zglobnoj šupljini (sinovitis). Obilježava se zadebljanjem i edemom sinovijalne membrane. Prvi znak upale sinovijalne membrane je povećanje produkcije sinovijalne tekućine - izljev zglobova. Eksudata u zajedničkom šupljini može se vidjeti u različitim bolestima lokomotornog sustava: degenerativne, traumatskim, upalnim, tumora. Priroda sadržaja može se utvrditi tek nakon aspiriranja tekućine. S ultrazvukom, tekućina u zglobnoj šupljini različita je u ehogenosti. Tako, na uobičajeni gluhoj sinovitis tekućine na hemarthrosis i lipogemartroze - nehomogene, hipoehogene s Ehogene inkluzija (krvnih ugrušaka, mast lobules).
MRI je metoda za otkrivanje sinovitisa. Upalne promjene karakteriziraju zadebljanje membrane i povećani sadržaj vode. Dakle, sinovijalna membrana izgleda kao debela hiperintenzivna tkiva na T2 opterećenim slikama ili na slikama dobivenim sa STIR sekvencom.
Septski artritis. Karakterizira ga prisutnost u zglobnoj šupljini nekohomogene tekućine koja se ponekad podijeli na zasebne razine. Tu je i hipertrofija sinovijalne membrane. Ovaj simptom se javlja kod reumatoidnog artritisa, upalnog artritisa, sinovijalne hondromatoze i drugih bolesti. Neprocjenjiva pomoć ultrazvučnim pregledom pri praćenju liječenja septičkog artritisa.
Traumatske ozljede meniskusa. Najčešće se morate nositi s lezijama meniskusa zgloba koljena. U ultrazvučnom pregledu, linija rupture meniskusa izgleda kao hipoakhijska skupina na pozadini hipereokog meniskusa. Način harmoničkih tkiva poboljšava vizualizaciju rupture meniskusa zbog bolje obrade echostructures. S trodimenzionalnom volumetrijskom rekonstrukcijom, moguće je dobiti meniskusne lezije usporedive s artroskopskim slikama.
Promjene u hialinskoj hrskavici mogu se očitovati u tri oblika: proreda, zadebljanja i kalcifikacije.
Degenerativne promjene meniskusa. Često se opaža kod starijih bolesnika. Menisk može imati neujednačenu strukturu, smanjenu ehogenost i izbočinu iznad zajedničke površine. Kod artroskopije, ove promjene se očituju neujednačenim oticanjem površine meniskusa s mukoidnom degeneracijom.
Debljina hijalne hrskavice zbog edema je najraniji znak patoloških promjena u zglobu. Kasnije, površina hrskavice postaje neujednačena i pojavljuje se stanjivanje hrskavice. Uspoređujući debljinu hrskavice s kontralateralnom stranom pomaže u prepoznavanju ovih ranih promjena.
Razrjeđenje hialinske hrskavice. Normalno, hrskavica hijalina je razrjeđena kod starijih osoba. Sličan se proces događa s upalnim sinovitisom, septičkim artritisom. Degenerativne promjene u hialinskoj hrskavici mogu se otkriti ultrazvučnim pregledom u obliku lokalnog stanjivanja ili ulceracije. Promjene hialinske hrskavice također prate promjene koštanog tkiva, čija zglobna površina postaje neujednačena.
Artikularni miš. Vrlo često postoje različite inkluzije u zglobnoj šupljini ili u sinovijalnoj membrani. Dimenzije mogu varirati od malih uključaka do velikih.
Meniscus ciste. Oni nastaju kao rezultat trajne traumatizacije menisci. Izgledaju kao anekogena zaobljena formiranja u debljini meniskusa. Često se promatra ciste vanjskog meniskusa. Iza ciste nastaje učinak daljnjeg poboljšanja jeke, što pomaže da bolje vizualizira vrh meniskusa.
Osteofiti. Osteofiti se početno pojavljuju duž rubova zgloba na granici hrskavice i kortikalne kostiju. Oni su hrskavice (hondrophytes), koje se konačno podvrgavaju endochondralnoj koži i otkrivaju na rendgenima kao osteofite. Mali marginalni osteofiti su uobičajeni nalazi kod starijih osoba, jer su mehanizmi zajedničke stabilizacije. Veliki osteofiti smatraju se dijelom procesa osteoartritisa.
Deformiranje artroze. Ova degeneracijsko-distrofična ozljeda zgloba s kršenjem krajeva kostiju, artikulirajući površine, kršenje visine i oblika radiografskog zgloba. Hipodinamija, pretilost, hipoksija dovode do pojave povećanog naprezanja na zglobovima i kao posljedica pridonose razvoju deformirane artroze. U početku, zbog dinamičkog stresa i iritacije, zahvaća se zajednička hrskavica: ona se zgusnula. Sljedeća dolazi neorganiziranje i stanjivanje hijalinske hrskavice, kompenzacijski oko rubova postoje kosti-hrskavice. Paralelne promjene nastaju u koštanom tkivu epifize, a oblik zglobnih krajeva artikuliranih kostiju se mijenja. Značajne promjene prolaze kroz zajedničku kapsulu, ligament, sinovialnu membranu. Zajednička kapsula se zgusne da stabilizira zglob. U sinovijalnoj membrani nastaju sinovijalni rasti, ponekad gustoće hrskavice, koje, kada se odvoje, stvaraju intraartikularna tijela. Intra-artikularni ligamenti zadebljati, odriješiti, mogu nekrotizirati, spojiti s kapsulom. Količina sinovijalne tekućine u ranoj fazi povećava se kako bi se povećala klizanje u zglobu, a zatim se smanjuje, pogoršavajući distrofijski proces. Postupno razvija fibrozu u obliku intraartikularne fuzije, konsolidacije parartikularnog tkiva, što ozbiljno ograničava pokretljivost u zglobu.
Giht. Je bolest uzrokovana poremećajima metabolizam purina, što rezultira povećanim razinama mokraćne kiseline u krvi i taloženje urata u tkivima. Najupečatljiviji manifestacija gihta - akutni artritis, koji je karakteriziran je naglom pojavom, lokalizacije u metatarzofalangalnih zgloba prvog prsta, izrečene klinici i brzog oporavka. Pogoršavanje izazvati akutni artritis: trauma, alkohol, masnu hranu, psiho-emocionalni pritisak, korištenje diuretika i druge duge gihta karakterizira razvoj granulacijskog tkiva kao panusa koji uzrokuje uništavanje zglobne hrskavice, subhondralne kosti kartice i, u rijetkim slučajevima, ankiloza zgloba .. Kada ultrazvuk je označena oko zajedničkog nastupanja hipoehogene područjima okruženim vlaknastom kapsule. Kad ultrazvučni angiografija u koraku značajno pogoršanje vaskularizacije tkiva.
U subchondralnoj kosti, gdje se deponiraju urati, sekundarne promjene se odvijaju ovisno o tipu mikrotrakta s formiranjem vlaknastih i kostijuza, razvoju cista i osteoskleroze. Značajno je da se uočava ekstra-zglobna lokalizacija: dermatitis, tenosynovitis, burzitis, miozitis. Kada prijelaz na kroničnu fazu bolesnika stalno nastaje upala jednog ili više zglobova. Na području zahvaćenog zgloba deponirani su tofukti, što se zbog zadebljanja periartikularnih tkiva pogoršava mobilnost u zglobu. Tofusi mogu biti veličine od 2-3 mm do 2-3 cm, u obliku nodularnih formacija, koji se nalaze blizu površine kože. S ultrazvukom, oni izgledaju kao zaobljene ili ovalne hipoekološke formacije raznih veličina u debljini kože i potkožnog tkiva. U vezi s osteolizom, opažena je gruba deformacija zglobova. Lezija zglobova je asimetrična.