Metode ultrazvuka ramena

Prilikom izvođenja ultrazvuka (ultrazvuka) zgloba ramena treba slijediti određeni slijed i pokušati postići određene standardne pozicije (kriške). Proučavanje ramena može se najbolje provesti pomoću rotirajuće stolice. Pacijent sjedi ispred liječnika, postavljajući ruke pod kutom od 90 stupnjeva na koljenu u koljenima do koljena.

Studija počinje procjenom stanja tetive dugačke bicepove glave, za koju se dobivaju poprečni i uzdužni presjeci.

Tetiva dugačke glave mišića mišića bicepsa dobro je definirana i u poprečnim i uzdužnim ravninama. S poprečnim skeniranjem, tetiva dugačke glave mišića mišića bicepsa vidljiva je u obliku hipereokusnog kruga ili elipse, koji se nalaze u maloj depresiji - mezhbugorkovoj brazdi. Tetiva duge glave bicepskog mišića ramena okružena je sinovijalnom membranom. Uobičajeno, ovdje može biti prisutna mala količina tekućine.

Senzor se zatim zakreće, a tetiva se procjenjuje u uzdužnoj ravnini na razinu spoja mišića tetiva. Uz longitudinalno skeniranje, hiperehočna vlakna bicepsove tetive su jasno diferencirana.

Sljedeća obvezna pozicija je pozicija za procjenu okretatorske manžete u kojoj počinje tetiva subkapularnog mišića. U tom slučaju treba zatražiti od bolesnika da se rukom položi u položaj vanjske rotacije. Koštane smjernice za vizualizaciju tetive škape su kljunasti procesi scapule i glave humerusa. Prilikom pomicanja senzora prema van, određuje se tetiva subkapsularnog mišića, koja je uz malu tuberostnost humera. Pasivna unutarnja i vanjska rotacija poboljšavaju vidljivost ove tetive.

Sljedeća pozicija je položaj za procjenu tetive supraspinatusa. Da biste to učinili, zamolite pacijenta da dovede ispitnu ruku iza leđa. Senzor se postavlja uzdužno duž žilnih tetiva supraspinatusa.

Tetiva supraspinatusa s uzdužnim skeniranjem izgledat će poput kljuna papiga. Zakretanje senzora 90 stupnjeva vizualizira hiperehijalna vlakna tetive supraspinatusa u poprečnoj ravnini. Istodobno, hipoekološka hialinska hrskavica bit će jasno vidljiva na hiperečkoj konturi glave humera. Na echograms u ovom položaju, također je moguće procijeniti stanje sub-dildot vrećicu. To je definirana kao tanka hipoekološka struktura koja se nalazi ispod deltoidnog mišića. Uobičajeno nema tekućine u njemu. Bliže kljunom sličnom procesu scapule je subacromial sac.

Premještanjem senzora na srednji dio, može se ispitati prednji dio (prednji zglobni prsten) ramena i skapularne artikulacije. Normalno, ramena i skapularna artikulacija izgledaju kao hipereokki trokut s vrhom okrenutom prema zglobnoj šupljini.

U poprečnom skeniranju na prednjoj bočnoj površini scapula pregledan je stražnji dio (stražnji zglobni usnica), scapula-humeralna artikulacija, okrugli mali mišić i tetiva subakutnog mišića.

U tom slučaju pacijentu je zatraženo da testnu ruku dovede pred tijelo. U tom položaju, stražnji zglobni prsten ramena može se vizualizirati kao hipereokki trokut.

Pomicanje senzora prema gore, vizualizira se tetiva subakutnog mišića, dobivaju se poprečni i uzdužni dijelovi tetive.

Kako bi se procijenila stražnja zglobna usnica, senzor se pomaknuo srednje i donji - do razine ruba ramena.

Stražnja zglobna usna ima izgled hipereokog trokuta, koji je vrhom pretvoren u zglobnu šupljinu.

Za ispitivanje artikulacije klavikularno-akromijalnog senzora, senzor se postavlja između dviju koštanih izbočenja. Ponekad je moguće vizualizirati klavikularno-akromijalni ligament u obliku hipoekološke trake. Pomoću panoramskog skeniranja možete pregledati sve zanimljive dijelove okretatorske manžete ramena.

Pretraživanje radijalnog živca izvodi se na stražnjoj površini ramena na mjestu vezanja distalnih vlakana deltoidnog mišića.

Unutarnja rotacija podlaktice pomaže u boljem izradi kontura deltoidnog mišića.

Živac je fiksiran na humerus s vlaknastim lancima. Uobičajeno, širina radijalnog živca je u prosjeku 4,6 mm, prednje i stražnje dimenzije 2,3 mm.

[1], [2], [3], [4], [5],