Ultrazvučni znakovi aneurizme abdominalne aorte

Pravi aneurizme abdominalne aorte karakterizira lokalne izbočine ili difuznog proširenje aorte zbog prekida normalne strukture zida. Dijagnoza se temelji na proučavanju aneurizme aorte u sagitalnoj, poprečnom i koronarnim aviona za skeniranje maksimalni mjerenje promjera: distalni otvor na razini visceralnog arterija na bifurkacije aorte. Obično je promjer aorte na tim razinama 29-26 mm, 24-22 mm i 20-18 mm. Potrebno je analizirati anatomski tijek i mjesto aorte, ukazujući na pomicanje i savijanje. Prvi ultrazvuk znak prisutnosti aneurizme je segmentalni porast aortnog poprečnog presjeka u dva ili više puta. Povećanje poprečnog presjeka aorte je manje od dvostrukog, što ukazuje na prisutnost aneurizmskog povećanja. Zaslon aneurizme predstavljen je stvaranjem šupljina okruglog ili češće ovalnog oblika. Na sagitalnoj ravnine skeniranja fuziformne aneurizmu je ovalnog oblika, saccular - karakteriziran ispupčen jednu od stijenki aorti.

Najveći promjer aneurizme određen je od vanjskog ruba adventitije zidova aneurizme sloja u sagitalnim i poprečnim ravninama skeniranja. Preciznije, maksimalna veličina aneurizme dijagnosticira se u istraživanju u poprečnoj ravnini skeniranja. Treba napomenuti da je deformacija aorte s promjenom u svom anatomskom naravno, loša rezolucija na graničnom zidu aorte - okolno tkivo su ograničeni na ispravnost točnom definiranju veličina aneurizme pomoću ultrazvuka.

Procjena stanja lumena aneurizme izvodi se u B-modu i režimima DCC i EHD. Češće unutar aneurizme vizualiziraju trombozne mase koje predstavljaju hipoekološke, uglavnom homogene strukture s echogenicitetom višom od ehogenosti rezidualnog lumena posude. U načinu DCA, šupljina aneurizmske vrećice obojena je različitim usmjerenim protjecima crvene i plave. Dopplerski spektar smjera karakterizira niska sistolička brzina i promjena omjera sistoličkih i dijastoličkih vršnih vrijednosti.

Zidni aneurizam može sadržavati kalcijeve uključke. Moguće je razlikovati sljedeće ultrazvučne inačice stanja zida aneurizme: ona se ne mijenja u strukturi; obložen; razrijeđena je; kidanje intima s odvajanjem zida; zid rupture. Ultrazvučna slika aneurizme zidne rupture karakterizira defekt, obično u tankom zidu i razvoj hematoma, češće u retroperitonealnom prostoru.

Važno je istaknuti da mogućnost skeniranja u boji Doppler u svim slučajevima ne dopušta rješavanje dijagnostičkih problema s kojima se suočava stručnjak u procjeni stanja zida aneurizme, posebno u određivanju intimne suze. Intimusovo suzenje može dovesti ili do delaminacije zida ili njezina ruptura. Nova tehnika za trodimenzionalnu rekonstrukciju aneurizme omogućuje kontrastiraniju sliku aortalnog zida, pa je u složenim dijagnostičkim slučajevima preporučljivo upotrijebiti.

U ovoj kategoriji bolesnika, studija bubrežnih arterija ima veliku praktičnu važnost. Ovisno o mjestu aneurizme u odnosu na bubrežne arterije, identificira se sljedeća lokalizacija aneurizme; suprarenala, interrenalne ili infrarenalne aorte. Postoje dva pristupa za određivanje odnosa aneurizme s bubrežnim arterijama. Prvi - u CDC ili EHD modu, u kombinaciji s spektrom pomaka Doppler, vizualiziraju bubrežne arterije i izmjerite udaljenost od usta pregledanih arterija do aneurizme. 2. - u slučajevima kada je nemoguće dobiti informacije o lokalizaciji usta renalnih arterija, izmjerite udaljenost od mezenterijskoj arterije (SMA) na proksimalnom rubu aneurizme. Renalne arterije nalaze se 1-1.5 cm udaljene od BWA. Nadalje, stanje zida i lumena bubrežnih arterija analizirano je kvantitativnom procjenom protoka krvi. U prisutnosti stenoze u ispitivanim arterijama, potrebno je dijagnosticirati stupanj i lokalizaciju, u prisutnosti aneurizme - kako bi se popravio maksimalni promjer. Osim toga, preporučljivo je obratiti pažnju na prisutnost ili odsutnost dodatnih bubrežnih arterija.

Aneurizme distalne aorte mogu se kombinirati s aneurizmatskim povećanjem ili aneurizmom iliacnih arterija. Često su zahvaćene uobičajene ilakalne arterije, ali izolirani aneurizmi vanjske ilakalne arterije također se dijagnosticiraju u brojnim slučajevima. Proučavanje iliacnih arterija počinje mjerenjem maksimalnog promjera, nakon čega slijedi određivanje stanja zida i lumena arterija. U prisutnosti aneurizme ili aneurizmskog povećanja, potrebno je naznačiti maksimalni promjer, stupanj, lumen i zid aneurizma.

Prisutnost defekta u intima i popunjavanje krvlju pridonosi postupnoj stratifikaciji aortalnog zida i stvaranju dviju lumena - istinito i netočno. Ovaj ultrazvučni uzorak ukazuje na prisutnost aneurizme pilinga, koji obično počinje u prsnom području. U aortalnom lumenu u B-modu, definira se membrana koja se sastoji od intime i / ili intime, a medij koji se kreće sinkrono s pulsiranjem aorte. Kada koristite CDM način, dvosmjerni tokovi se bilježe u istinitim i lažnim aortalnim lumenima. U pravi lumen bilježi se antegresni smjer protoka krvi. Arterije aorte mogu odstupati od istinitih i lažnih lumena. Kada otkrivaju eksfolirajuću aortalnu aneurizmu, potrebno je temeljito ispitivanje torakalne aorte, a zatim i iliacne arterije kako bi se utvrdilo opseg ove komplikacije.

U postoperacijskom razdoblju ultrazvučni pregled pruža mogućnost procjene stanja proteze i prisutnosti komplikacija. Istraživanje periprostetskog područja omogućuje dijagnosticiranje komplikacija poput infiltrata, apscesa ili hematoma s definicijom njihovog položaja, opsega i odnosa s protezom. Doppler skeniranje u boji pruža informacije o statusu anastomoze, razvoju stenoze distalne anastomoze, trombozi proteze ili lažnog aneurizma.