Ultrazvuk visceralnih arterija aorte

Neparakterizirane visceralne arterije

Kao što pokazuje praktične aktivnosti, Color Doppler pregled je vrlo informativan u procjeni mezenterijskoj arterije, na celijakije debla, jetre (PA) i slezene arterije (CA). To stvara pretpostavke za širenje metodoloških mogućnosti i, posebice, proučavanje pitanja ultrazvučne anatomije ekstra- i intraorgannih organizama slezene.

Tehnologija studija slezene arterija i vena u načinu CDM i / ili kapljica na vratima području slezene podrazumijeva izvitopereni skeniranje u lijevom supkostalna s pacijentom na leđima, preko međurebreni prostor u položaju pacijenta na desnoj strani ili leđima strani. Izvođenje ultrazvuka potrebno je dobiti sliku slezene duž duge osovine organa, slezene i slezene posude. Splenic arterija i vena smješteni su jedan uz drugoga, dok se vena nalazi nešto ispred arterije. Ne dopire do vrata vrata slezene, prtljažnik CA je podijeljen na dva, rjeđe - u tri grane. To su grane stomačne arterije prvog reda, ili zonskih arterija.

Teoretski, ultrazvučna slika slezene duž svoje duge osi se dijeli na razini vrata u dvije polovice - gornje i donje. Anatomski tijek jedne arterije prvog reda usmjeren je prema gornjoj polovici slezene, drugu arteriju na donju polovicu. Praćenje napretka anatomskih grane prvog reda u distalnom smjeru, to se vidi kako su ti brodovi doći slezenu parenhim. U organu parenhima, svaka grana prvog reda podijeljena je na dvije grane - segmentalne arterije. S druge strane, svaki segmentna arterija dijeli na dvije grane, i tako dalje. D. Podjela intraorgannyh grana slezene arterije je u osnovi dosljedna dihotomna karakter. Od dvije segmentalne arterije gornje polovice slezene nalazi se lateralno. Polaris superior, srednje. Terminalis superior. Slično tome, u donjoj polovici slezene - a. Polaris slabiji i - a. Terminalis inferiorni. A. Terminalis medij se nalazi u parenhimu na razini vrata vrata slezene. Kvalitativna procjena angioarchitectonics slezena parenhim ukazuje na to da je većina brodova i grane nalaze se u neposrednoj blizini vrata slezene, a unutarnja površina prednjeg slezene, mali razgranatost usmjerena na vanjsku površinu slezene.

Područje za određivanje vaskularnih zona slezene može poslužiti kao neorganska posuda zone. Anatomska raspodjela segmentalnih arterija podrazumijeva segmentnu podjelu slezene. VP Shmelev i N.S. Korotkevich se smatra zonom koja se hrani arterijskom granom prvog reda. Prema tome, može postojati 2-3 zone slezene, oblik koji sliči piramidi s 3-4 sloja. Segment se smatra morfološki izoliranim područjem organskog tkiva, hranjenom arterijskom granom drugog reda. Broj segmenata ovisi o anatomskoj varijaciji podjele grana prvog reda i iznosi od 2 do 5. Prema A.D. Khrustalev, glavni prtljažniku slezene arterije u 66,6% slučajeva, je podijeljen u dvije glavne grane, 15,9% - za tri glavne grane, te u drugim slučajevima može biti više grana. Prema našim podacima, proučavanje ultrazvučne anatomije slezene arterije u 15 zdravih ispitanika u dobi između 25 i 40 slezene arterije između je bila podijeljena na 2 zonama arterije u 73,3% slučajeva, na 3-26,7% slučajeva. Svaka zonska grana u parenhima slezene bila je podijeljena na dvije segmentalne arterije. Promjer stenalne arterije bio je 4,6-5,7 mm, sistolička brzina (PSS) bila je 60-80 cm / s, a prosječna brzina 18-25 cm / s. Promjer zone grana u CDM način i / ili je 3-4 mm EHD MSS - 30-40 cm / s, segmentna - 1,5-2 mm MSS 20-30 cm / s, respektivno.

Proučavanje hematoloških i imunoloških parametara nakon splenectomije i operacija očuvanja organa omogućilo je pokazati prednost operacije spašavanja. Proučavanje ultrazvučne anatomije zonskih i segmentnih grana splenicne arterije je od velike praktične važnosti. Poznavanje principa raspodjele unutarnjih pluća slezene omogućuje kirurgu odabir najprihvatljivijih i anatomski opravdanih metoda štednje u slučaju uključivanja slezene.

Okluzijske lezije visceralnih arterija imaju karakteristične osobine. Postupak se proteže na visceralne arterije za 1-2 cm od usta, u nespecifične aortoarteriit - hipertrofijski zid ateroskleroze - određena lokalno postavljenog ploča, koja se može kretati u aorte zida. Donja mezenterijska arterija je rijetko uključena u proces s nespecifičnim aortoarteritisom i obično sudjeluje u kompenziranju protoka krvi.

Bez obzira na uzrok koji dovodi do sužavanja arterijskog lumena, stenoza više od 60%, promatrano lokalno povećanje LCS kombinaciji s promjenama u spektralnim karakteristikama protoka krvi, burna stjecanje, što potvrđuje i spektralne analize Doppler pomaka frekvencije i promjene u bojenje plovila lumena DRC modu. Stenoza 70% ili više u sistoličkom brzine BWA je 275 cm / s ili više, dijastolička - 45 cm / s ili više, celijakija trup - 200 cm / s, te 55 cm / s i više, odnosno.

U slučaju okluzije visceralnih arterija, lumen posude ne mrlja i LCS se ne bilježi. Uz okluziju celijakije, može se otkriti inverzni protok krvi (retrogradno) u gastroduodenalnim ili uobičajenim arterijama jetre. Osjetljivost CDS u dijagnostici stenoze 50% ili više ili okluzije arterije mezenterijskoj je 89-100%, specifičnost - 91-96% za celijakije deblo - 87-93% i 80-100%, respektivno. S hemodinamski beznačajnom stenozom znatno se smanjuje informativnost spektra Dopplerskog pomaka frekvencija. Najteža dijagnoza hemodinamski neznatnih promjena u nespecifičnom aortoarteritisu, osobito, teško je procijeniti stanje zida. Uveli smo tehniku trodimenzionalne rekonstrukcije neparnih visceralnih arterija u kliničku praksu koja je proširila raspon dijagnostičkih mogućnosti ultrazvučne dijagnostike.

Trodimenzionalni program rekonstrukcije uključuje studije u B-modu, ultrazvučnoj angiografiji i kombinaciji B-modu i ultrazvučne angiografije. Kako se iskustvo akumulira u proučavanju ovog kontingenta pacijenata, vjerujemo da su rezultati studije u B-modu više informativni. Zbog transparentnosti slike zida i lumena posude, jasnije su zabilježene strukturne značajke i kontura zida. Usporedba mogućnosti skeniranja u boji Doppler i 3D rekonstrukcije pokazala je da je 3D rekonstrukcija više informativna pri određivanju promjena zidne ehogenosti. Kvalitativna analiza trodimenzionalne slike omogućuje procjenu debljine stijenke. Međutim, valja napomenuti da trenutačni trodimenzionalni program rekonstrukcije ne dopušta kvantitativnu procjenu struktura koje se razmatraju i također ne daje informacije o statusu hemodinamike. Slijedom toga, u dijagnozi promjena karakterističnih za nespecifični aortoarteritis, ova dva metoda nadopunjuju se, što im omogućuje da ih ponudimo za složenu primjenu. Indikacija za trodimenzionalnu rekonstrukciju visceralnih arterija je prisutnost II ili III varijanti lezija thoracoabdominalne aorte s nespecifičnim aortoarteritisom.

Jedan od razloga za kršenje hemodinamike u celijakijskom deblu (ES) je ekstravazalna kompresija, uzrokovana kompresijom srednjeg luka dijafragme. Kriteriji za hemodinamiku značajne kompresije ES su: kutna deformacija arterije u kranijalnom smjeru; povećanje sistoličke brzine za 80,2 ± 7,5% i dijastoličku brzinu za 113,2 ± 6,7%; smanjenje periferne rezistencije, potvrđeno smanjenjem vrijednosti indeksa pulsiranje (SP) na 60,4 + 5,5% i indeks periferne otpornosti (PSI) do 29,1 ± 3,5%; smanjenje brzine protoka krvi i periferne otpornosti na indeks slezene arterije (sistolički - od 49,8 ± 8,6%, SP - od 57,3 ± 5,4%, IPA - od 31,3 ± 3,1%.

Bolesti trbušne šupljine može dovesti do povrede vrste lokalnih ili difuznih promjena u visceralni arterija i njihovih podružnica hemodinamike. Tako, kada se kompresija ekstravazalnog (CG) ili klijanje gnojnom arterija, Jetrena arterija povećanim limfnim čvorovima, jetre glomazni formacije, gušterače smanjivanjem lumen više od 60% se bilježi kao lokalne promjene u krvi. Prema našim podacima, u holangioltsellyulyarnom raka u 33% slučajeva dijagnosticiran ekstravazalnog kompresiju jetrene arterije, što je vjerojatno zbog prirode infiltrativnom rast tumora. Bolesnici s hepatocelularnog karcinoma i hitne PA bili stisnuti u 21% slučajeva, VBA- u 7% slučajeva. Istodobno komprimiranje ES i PA zabilježeno je u 14% slučajeva. Od 55 bolesnika sa sekundarnim tumorima jetre hemodinamski značajna CG celijakija prtljažnik dijagnosticirana u 1.8% slučajeva, privatni jetrena arterija (SPA) - u 4,6% slučajeva. Klicanje spa grana zabilježeno je u 4,6% slučajeva. Kod raka prostate, nadređena mesenterijska arterija, ES i njegove grane su uključeni u proces u kasnim fazama bolesti. Znakovi EVK su otkriveni u 39% slučajeva, tromboza ili klijanje arterija - u 9,3% slučajeva.

Prisutnost voluminoznih formacija organa trbušne šupljine ili upalne geneze uzrokuje difuzni porast brzine protoka krvi u arteriji, koji izravno sudjeluje u opskrbi krvlju ovog organa. Tako je tijekom akutne faze hepatitisa zabilježen porast sistoličkog i dijastoličkog protoka krvi u PA. Ispitni 63 bolesnika s ulcerativni kolitis, Crohn-ova bolest s egzacerbacije procesa navedeno povećanje sistoličkog i dijastoličkog brzina strujanja krvi u NBA u kombinaciji sa smanjenjem IPA. Tijekom remisije, hemodinamski parametri vratili su se u normalu. Prema našim podacima, kod hepatocelularnog karcinoma, metastazirajućeg oštećenja jetre bilježi se statistički značajno povećanje vrijednosti promjera i povećanje brzine protoka krvi u celijakom deblu i arteriji jetre.