X-zračni znakovi bolesti jednjaka

Indikacije za rendgensko ispitivanje (X-zrake jednjaka) jednjaka su disfagija i svi neugodni osjećaji u jednjaku. Studija se izvodi na prazan želudac.

Diverticula. Divertikulum je sakakularno izbočenje sluznice i podmuklosni sloj zdjelice jednjaka kroz proreze mišićnog sloja. Većina diverticula se nalazi u pharyngoesophageal veze na luka aorte i račvanja dušnika, u supradiaphragmatic segmentu. Pharyngoesophageal (granica ili Zenker) divertikuluma oblikovan između donjeg ždrijela vlakana lošiji konstrikcijski mišića i prstenom faringalnog mišića na stražnjoj stijenci jednjaka na razini CVIII. Ovo je kongenitalni divertikulum. Preostala divertikula se obično razvijaju tijekom života osobe, osobito često u starijoj dobi, pod utjecajem prolaza hrane, a nazivaju se pulsabilnim. Pod pritiskom mase kontrasta, divertikulum se povećava i daje sliku u obliku zaobljene formacije s glatkim konturama. Može imati široki ulaz ili komunicira sa šupljinom jednjaka uskim kanalom (vratom). Naborove sluznice se ne mijenjaju i unesite cerviks u divertikulum. Kako se divertikulum evakuacije smanjuje. U pravilu, divertikuli su slučajni nalaz, koji nema klinički značaj. Međutim, u rijetkim slučajevima oni razvijaju upalni proces (divertikulitis). Opisani su slučajevi perforacije divertikula jednjaka u medijastinum.

Kada se proces ožiljka u jednjaku koji okružuje celulozu, može doći do lokalnih deformacija jednjaka, naročito izduženja njezinog zida. Ove izbočine imaju izduženi ili trokutasti oblik i nemaju vrata. Ponekad se pogrešno naziva vučna divertikula, iako nisu pravi divertikuli.

Dikestinija jednjaka. Dikestinija jednjaka očituje se u hipertenziji ili hipotoniji, hiperkineziji ili hipokineziji, u grčima ili nedostatku sfinktera. Svi ti poremećaji prepoznaju se rendgenskim pregledom u obliku ubrzavanja ili usporavanja napredovanja kontrastne mase, pojave spastičnih suženja itd. Od funkcionalnih poremećaja najčešće je opaženo propadanje donjeg sfinktera jednjaka s gastroezofagealnim refluksa, tj. Bacajući sadržaj želuca u jednjak. Kao rezultat toga, pojavljuju se upalni fenomeni u jednjaku, površini, a potom se razvijaju duboki ezofagitis. Naboranje zglobova jednjaka potiče stvaranje kila jednjaka jednjaka dijafragme.

Najbolji način za prepoznavanje gastroezofagealnog refluksa je scintigrafija. Bolesnik koji je stajao pio 150 ml vode s označenim koloidom. Nakon 10-15 minuta, ona preuzima vodoravni položaj. Svjetlosni pritisak na prednji trbušni zid izazvan je manifestacijom refluksa (zbog toga je prikladno koristiti manžetu na napuhavanje, povećavajući pritiskom u njemu svakih 30 sekundi). Prijelaz čak i male količine tekućine iz želuca u jednjak je dokumentiran u nizu scintigrama.

Drugi funkcionalni poremećaj je kršenje sekundarnih i tercijarnih rezova zidova jednjaka. Povećanje sekundarnih kontrakcija izraženo je u grčem retro-cardialnog dijela jednjaka. Spazam se uklanja sublingvalnom primjenom nitroglicerina. Jačanje tercijarnih kontrakcija uzrokuje brojne nestabilne povlačenjem kontura srednjeg i donjeg dijela prsnog dijela jednjaka. Ponekad se jednjak podsjeća na krunicu ili lijesku (crijeva).

Knija jednjaka otvaranja dijafragme. Postoje dvije glavne vrste hiatalnih kilija: aksijalna i para-jednjaka.

Kad aksijalni kila intra- i segmenti subdiaphragmatic dio jednjaka i želuca pomaknut u prsnu šupljinu, srčani otvor se nalazi iznad membrane. Kada paraesophageal kila subdiaphragmatic segment jednjak i kardija otvor se nalazi u trbušnu šupljinu, a dio prolazi kroz želučanu jednjaka otvor blende u prsnoj šupljini susjedstvu jednjak.

Velike fiksirane kile priznaju se rendgenskim pregledom bez poteškoća, budući da barija popunjava dio želuca koji je lokaliziran u stražnjem mediju, iznad dijafragme. Mala klizna kila otkrivena je uglavnom u vodoravnom položaju pacijenta na abdomenu. Potrebno je razlikovati kila i ampula jednjaka. Za razliku od ampule, ne postoji pod-membranski segment jednjaka s kila. Osim toga, presavijeni dio nabora sluznice želuca, a za razliku od ampule, zadržava svoj oblik nakon izdaha.

Ezofagitis i čirevi jednjaka.

Akutni ezofagitis se opaža nakon spaljivanja jednjaka. U ranim danima zabilježen je edem mukozne membrane jednjaka i obilježene kršenja njegovih tonova i motoričkih sposobnosti. Naborovi sluznice su natečeni ili uopće nisu vidljivi. Zatim je moguće otkriti neujednačenost esophageal kontura i "pjegavi" prirode njegove unutarnje površine zbog erozije i plitkog ulceracije. U roku od 1-2 mjeseca razvija se kružno suženje, u čijem području nema peristalzije. Prolaz esofag ovisi o stupnju stenoze. Ako je potrebno, dilatacija balona jednjaka izvodi se pod kontrolom fluoroskopije.

Kronični ezofagitis najčešće je povezan s gastroezofagealnim refluksom. Ezofag je umjereno proširen, njegov ton je spušten. Peristaltika je oslabljena, kontura jednjaka malo neravna. Često se njegovi sekundarni i tercijarni smanjenja pojačavaju. Jednjaka područja u kojima sluznice nabora krivudav i obložen, izmjenjuju se zona nedostatka boranja gdje supstituirani originalni šljunkom i pahuljica klasteri kontrast mase. Slične promjene opažene su u virusnim i gljivičnim lezijama jednjaka.

Na području čira, nakuplja se kontrastni agens. U ovom trenutku na kontraktu jednjaka pojavljuje se zaobljena ili trokutasta izbočina - niša. Ako se ulkus ne može izvući u konturu, on daje sliku u obliku klastera kontrastnog medija okruglog oblika koji ne nestane nakon jednog ili dva gutljaja vode.

Akalacija jednjaka. Akhalasia - odsutnost normalnog otvaranja kardijalnog otvora - relativno često promatrano patološko stanje. U stadiju bolesti, radiolog bilježi konusno suženje pod-dijafragmatičnog dijela jednjaka i odgodu kontrastne mase nekoliko minuta. Zatim se otvori srčani otvor, a barij brzo ulazi u trbuh. Za razliku od raka kardijalnog odjela, konture segmenata poddipnefragme i gornji dio trbuha su jednake; u tim odjelima postoje jasni uzdužni nabori sluznice. Uz dugotrajno odstupanje mase kontrasta u ezofagu pribjegava farmakološkom testu. Uzimanje nitroglicerina ili intramuskularne injekcije od 0,1 g acetilkolina potiče otvaranje kardijalnog otvora.

U drugom stadiju bolesti, prsni dio jednjaka se povećava, tekućina se akumulira u njemu. Peristaltika je oslabljena, a nabore sluznice su zadebljane. Subdiaphragmatic jednjak segment prije srčanog otvaranja sužen, često zakrivljen u obliku kljuna, ali s duboko disanje i zatezanje svoj oblik mijenja, što se ne događa kada su lezije raka. Barij ne ulazi u trbuh 2-3 sata ili više. Mjehurić plina u želucu oštro je smanjen ili odsutan.

U fazi III - faze dekompenzacije - jednjak se oštro širi, sadrži tekućinu, a ponekad ostaje hrane. To dovodi do povećanja sjene medijastina, u kojem je jednjak različit čak i prije primanja kontrastne mase. Barija utopi u sadržaju jednjaka. Potonji oblikuje zavoje. Zrak u želucu obično je odsutan. Pražnjenje jednjaka odgođeno je mnogo sati, a ponekad i nekoliko dana.

Kontrola rendgenskih ispitivanja provodi se za ispitivanje djelotvornosti konzervativnog ili kirurškog liječenja, posebno nakon primjene anastomoze jednjaka i želuca.

Tumori jednjaka. Benigni epitelni tumori (papilomi i adenomi) jednjaka imaju izgled polipa. Oni uzrokuju grešku punjenja u sjeni kontrastnog medija. Konture oštećenja su oštre, ponekad plitke, nabore sluznice nisu uništene, ali tumor je ograničen. Benigni ne-epitelialni tumori (leiomyomi, fibromi, itd.) Rastu podložni, tako da su nabori mukozne membrane sačuvane ili spljoštene. Tumor daje grešku punjenja s ravnim obrisima.

Exophytic karcinom raste u klirensu organa uzrokuje defekt u popunjavanju nijansu kontrastno sredstvo u obliku kružnog, pravokutnog ili gljiva izbjeljivanja (Polipoidne ili gljive, raka). Ako se propadanje odvija u središtu tumora, nastaje tzv. Rak nalik na šalicu. Izgleda kao velika niša s neravnim i povišenim rubovima, poput valjka. Endofitični rak infiltrira zid jednjaka, uzrokujući ravni kvar punjenje i postupno sužavanje lumena jednjaka.

I oba eksofitna i endofitna raka uništavaju nabore sluznice i pretvaraju zid jednjaka u gustu, nepolimerizirajuću masu. Kako se jednjak sužava, barija se kreće duž njega. Konture stenosed područja su neravnomjeran, suprastenotic proširenje esophagus je definiran iznad njega.

Uvođenje ultrazvučnog senzora u jednjak omogućuje određivanje dubine invazije tumora zdjelice jednjaka i stanja regionalnih limfnih čvorova. Prije kirurškog zahvata treba utvrditi postoji li invazija traheobronhijalnog stabla i aorte. U tu se svrhu izvodi CT ili MRI. Penetracija tumorskog tkiva izvan ezofagusa uzrokuje povećanje gustoće medijastinalnih vlakana. Studije zračenja moraju se ponoviti nakon preoperativne kemoterapije ili radioterapije iu postoperativnom razdoblju.

Disfagija

Pojam "disfagija" odnosi se na sve vrste teškoća gutanja. Ovo - sindrom koji može biti uzrokovan različitim patološkim procesima: neuromuskularnih bolesti, upalnih i neoplastičnih lezija, jednjaka, bolesti vezivnog tkiva, itd ožiljak strikture Glavna metoda ispitivanja bolesnika s disfagijom je radiografska. To vam omogućuje da dobijete ideju o morfologiji ždrijela i jednjaka i otkrivanje kompresije jednjaka izvana. U nejasnim situacijama, s negativnim rezultatima radiografije, ali i potrebom za biopsijom, indicirana je esophagoscopy. U bolesnika s funkcionalnim poremećajima, instaliran rendgenski pregled može biti potrebno manometrija jednjaka (osobito u jednjaka, ahalazija, sklerodermija, difuzni jednjaka spazama). Opća shema složene studije za disfagiju prikazana je u nastavku.