Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Rendgenska snimka jednjaka
Posljednji pregledao: 06.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U usnoj šupljini, uz pomoć žvakaćih pokreta čeljusti, zuba i jezika, hrana se drobi i melje, a pod utjecajem sline enzimski se obrađuje, omekšava i ukapljuje. Ždrijelo povezuje usnu i nosnu šupljinu s jednjakom i grkljanom. Čin gutanja je složen proces koji uključuje voljnu - oralnu i nevoljnu - faringealno-ezofagealnu fazu.
Tijekom gutanja, meko nepce zatvara otvor nosne šupljine, a epiglotis zatvara ulaz u grkljan. Istovremeno, gornji ezofagealni sfinkter, koji uglavnom tvori krikofaringealni mišić, se opušta. Jednjak je izravni nastavak ždrijela. Njegova je funkcija pomicanje hrane u želudac. Peristaltički val za 5-6 sekundi doseže donji ezofagealni sfinkter, koji se do te točke opušta, a zatim odmah kontrahira, sprječavajući povratak sadržaja u jednjak (tzv. regurgitacija).
Glavne metode pregleda ždrijela i jednjaka su rendgensko snimanje (rendgen jednjaka), endoskopija i manometrija. Dodatnu važnost imaju endosonografija i radionuklidne metode - scintigrafija. Rendgenska metoda omogućuje procjenu morfologije i funkcije svih dijelova ždrijela i jednjaka te njihovih odnosa sa susjednim tkivima i organima. Endoskopija je izuzetno važna za rano otkrivanje upalnih i tumorskih promjena u sluznici i provedbu niza terapijskih mjera.
Endosonografija omogućuje određivanje strukture stijenke jednjaka, što je važno pri planiranju liječenja tumora jednjaka. Manometrija se koristi uglavnom kada se radiološki utvrdi poremećaj funkcije jednjaka. Scintigrafija olakšava otkrivanje poremećaja funkcije jednjaka, posebno gastroezofagealnog refluksa.
Normalan jednjak na rendgenskoj snimci
Prilikom rendgenskog snimanja jednjaka natašte, jednjak je uska cijev s urušenim stijenkama. Nije vidljiv na redovnim rendgenskim snimkama. Tijekom gutanja mogu se vidjeti mjehurići zraka progutani s hranom kako se kreću duž jednjaka, ali stijenke jednjaka još uvijek ne daju sliku, pa je osnova rendgenskog pregleda umjetno kontrastiranje vodenom suspenzijom barijevog sulfata. Već promatranje prvog malog dijela tekuće vodene suspenzije omogućuje približnu procjenu čina gutanja, kretanja kontrastne mase duž jednjaka, funkcije ezofagealno-želučanog spoja i ulaska barija u želudac. Pacijentov unos guste vodene suspenzije (paste) barijevog sulfata omogućuje lagano pregledavanje svih segmenata jednjaka u raznim projekcijama i u različitim položajima tijela te, uz fluoroskopiju, snimanje svih potrebnih slika ili video zapisa.
Strana tijela ždrijela i jednjaka
Svaki pacijent koji je progutao strano tijelo treba biti pod liječničkim nadzorom dok se ne ukloni ili ne izađe prirodnim putem. Metalna strana tijela i velike kosti otkrivaju se fluoroskopijom, rendgenskim snimkama i CT-om. Lako je odrediti njihovu prirodu i lokalizaciju. Oštri predmeti (igle, čavli, komadići kostiju) mogu se zaglaviti u donjim dijelovima ždrijela i piriformnog sinusa. Ako su niskog kontrasta, tada je neizravni simptom deformacija lumena ždrijela zbog edema mekog tkiva. Povećanje volumena prevertebralnog tkiva opaža se kada strano tijelo perforira stijenku cervikalnog jednjaka. Sonografija i AT olakšavaju otkrivanje ove lezije (sjena stranog tijela, mali mjehurići zraka u mekim tkivima, nakupljanje tekućine u njima).
Normalna rendgenska anatomija jednjaka
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Rentgenski znakovi bolesti jednjaka
Indikacije za radiografski pregled (rendgen) jednjaka su disfagija i bilo kakvi neugodni osjećaji u jednjaku. Pregled se provodi natašte.
Divertikuli. Divertikul je vrećasta izbočina sluznice i submukoznog sloja stijenke jednjaka kroz proreze mišićnog sloja. Većina divertikula nalazi se u području faringealno-ezofagealnog spoja, u razini aortnog luka i bifurkacije dušnika, u supradijafragmalnom segmentu. Faringealno-ezofagealni (granični, ili Zenkerov) divertikul nastaje između donjih vlakana donjeg konstriktora ždrijela i krikofaringealnog mišića na stražnjoj stijenci jednjaka u razini CVIII.
Diskinezija jednjaka. Diskinezija jednjaka očituje se u hipertenziji ili hipotenziji, hiperkineziji ili hipokineziji, u grčevima ili insuficijenciji sfinktera. Svi ovi poremećaji prepoznaju se tijekom rendgenskog pregleda u obliku ubrzanja ili usporavanja kretanja kontrastne mase, pojave spastičnih suženja itd. Od funkcionalnih poremećaja najčešći je insuficijencija donjeg ezofagealnog sfinktera s gastroezofagealnim refluksom, tj. izbacivanjem sadržaja želuca u jednjak. Kao rezultat toga, razvijaju se upalne pojave u jednjaku, javlja se površinski, a zatim i duboki ezofagitis. Nabiranje stijenke jednjaka doprinosi stvaranju hernije ezofagealnog otvora dijafragme.
Hernija ezofagealnog otvora dijafragme. Postoje dvije glavne vrste hernija ezofagealnog otvora: aksijalna i paraezofagealna.
Kod aksijalne hernije, intra- i subdijafragmalni segmenti jednjaka i dio želuca su pomaknute u prsnu šupljinu, srčani otvor se nalazi iznad dijafragme. Kod paraezofagealne hernije, subdijafragmalni segment jednjaka i srčani otvor nalaze se u trbušnoj šupljini, a dio želuca izlazi kroz ezofagealni otvor dijafragme u prsnu šupljinu pored jednjaka.
Ezofagitis i ulkusi jednjaka.
Akutni ezofagitis opaža se nakon opekline jednjaka. U prvim danima primjećuje se oticanje sluznice jednjaka i izraženi poremećaji njegovog tonusa i pokretljivosti. Nabori sluznice su otečeni ili uopće nisu vidljivi. Zatim se mogu otkriti neravne konture jednjaka i "pjegavi" karakter njegove unutarnje površine zbog erozija i ravnih ulkusa. Unutar 1-2 mjeseca razvija se ožiljna stenoza, u čijem području nema peristaltike. Prohodnost jednjaka ovisi o stupnju stenoze. Po potrebi se izvodi balonska dilatacija jednjaka pod kontrolom fluoroskopije.
Ahalazija jednjaka. Ahalazija - odsutnost normalnog otvaranja srčanog otvora - relativno je često opaženo patološko stanje. U stadiju bolesti radiolog primjećuje konusno suženje subdijafragmalnog segmenta jednjaka i zadržavanje kontrastne mase u njemu nekoliko minuta. Zatim se srčani otvor naglo otvara, a barij brzo ulazi u želudac. Za razliku od raka srčanog dijela, konture subdijafragmalnog segmenta i gornjeg dijela želuca su glatke; u tim dijelovima se prate jasni uzdužni nabori sluznice. U slučaju dugotrajnog zadržavanja kontrastne mase u jednjaku, koristi se farmakološki test. Uzimanje nitroglicerina ili intramuskularna injekcija 0,1 g acetilkolina potiče otvaranje srčanog otvora.
Tumori jednjaka. Benigni epitelni tumori (papilomi i adenomi) jednjaka imaju izgled polipa. Uzrokuju defekt punjenja u sjeni kontrastnog sredstva. Konture defekta su oštre, ponekad fino valovite, nabori sluznice nisu uništeni, već obavijaju tumor. Benigni neepitelni tumori (leiomiomi, fibromi itd.) rastu submukozno, pa su nabori sluznice očuvani ili spljošteni. Tumor stvara rubni defekt punjenja s glatkim obrisima.
Disfagija
Pojam "disfagija" odnosi se na sve vrste poteškoća s gutanjem. To je sindrom koji mogu uzrokovati različiti patološki procesi: neuromuskularni poremećaji, upalne i tumorske lezije jednjaka, sistemske bolesti vezivnog tkiva, ožiljne strikture itd. Glavna metoda pregleda pacijenata s disfagijom je radiografija. Omogućuje dobivanje uvida u morfologiju ždrijela i svih dijelova jednjaka te otkrivanje kompresije jednjaka izvana. U nejasnim situacijama, s negativnim radiografskim rezultatima, a također i ako je potrebna biopsija, indicirana je ezofagoskopija. Kod pacijenata s funkcionalnim poremećajima utvrđenim radiografskim pregledom može biti potrebna ezofagealna manometrija (osobito s ahalazijom jednjaka, sklerodermom, difuznim ezofagealnim spazmom).