Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
X-zrake jednjaka
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U usnoj šupljini putem žvakaćih pokrete čeljusti, jezika i zuba i pojavljuje sjeckanje hrane žvakanje i slinu pod utjecajem - njenu enzimsku terapiju, omekšavanje i tekućinu. Ždrijelo povezuje usne i nosne šupljine sa jednjakom i grkljanima. Čin gutanja - složen proces koji uključuje proizvoljne - oralni i prisilno - pharyngoesophageal faze.
Tijekom gutanja, mekano nebo zatvara otvor nosne šupljine, a epiglotis - ulaz u grkljan. Istodobno, gornji ezofagealni sfinkter, koji je nastao uglavnom s cricoid-ždrijelom mišića, opušta. Ezofag je izravni nastavak ždrijela. Njegova je funkcija pomicanje hrane u želudac. Peristaltička val nakon 5-6 dosegne donjeg sfinktera jednjaka, koji je u ovom trenutku je opuštena, a zatim odmah smanjiti za sprječavanje povratka sadržaja u jednjak (tzv regurgitacije).
Glavne metode ispitivanja ždrijela i jednjaka su rendgenska slika (X-zraka jednjaka), endoskopija i manometrija. Endosonografija i radionuklidna tehnika - scintigrafija - imaju dodatnu važnost. Rendgenska metoda omogućuje procjenu morfologije i funkcije svih dijelova ždrijela i jednjaka i njihov odnos sa susjednim tkivima i organima. Endoskopija je iznimno važna za rano otkrivanje upalnih i tumorskih promjena u sluznici i izvedbi brojnih terapijskih mjera.
Endosonografija omogućuje određivanje strukture zglobova jednjaka, što je važno pri planiranju liječenja tumora jednjaka. Manometrija se koristi prvenstveno kada se utvrde roentgenološki poremećaji jednjaka. Scintigrafija olakšava otkrivanje poremećaja jednjaka, posebice gastroezofagealnog refluksa.
Normalni jednjak na X-zraku
Uz X-zraku jednjaka na prazan želudac, jednjak je uska cijev s urušenim zidovima. Nije vidljivo na običnim radiografima. U vrijeme čina gutanja može vidjeti kretanje kroz jednjak da proguta hranu s mjehurićima zraka, ali zid jednjaka i dalje ne daje sliku, tako da je temelj istraživanja zračenja je umjetna kontrastu s vodenom suspenzijom barij sulfat. Već je prvi promatranje mali dio tekuće vodene suspenzije omogućuje otprilike procijenjeno gutanje, promociju kontrast misu kroz jednjak, funkcija gastroezofagealnog spoja i protok barij u želudac. Primanje pacijenta gustu vodene suspenzije (paste) barij sulfata omogućava nadzor svih polako jednjaka segmente različitih ispupčenja i različitim položajima tijela i, osim X-zraka, za izvođenje svih potrebnih slike ili snimanje video vrpcu.
Strana tijela ždrijela i jednjaka
Svaki bolesnik koji proguta strano tijelo mora biti pod liječničkim nadzorom dok se ne ukloni ili izlazi kroz prirodne putove. Metalna strana tijela i velike kosti nalaze se u fluoroskopiji, radiografima i računalnim tomogramima. Nije teško utvrditi njihovu prirodu i lokalizaciju. Točkasti predmeti (igla, nokti, komadi kosti) mogu se zaglaviti u donjim dijelovima ždrijela i kruškastom sinusu. Ako su mali kontrast, tada je neizravni simptom deformacija lumena iz ždrijela zbog mekog edema tkiva. Povećanje volumena staništa prije beskralježnjaka opaženo je kada je stijenka vrata tijela jednjaka perforirana od stranog tijela. Sonografija i AT olakšavaju otkrivanje ove lezije (sjena stranog tijela, mali mjehurići zraka u mekim tkivima, akumulacija tekućine u njima).
Normalna rendgenska anatomija jednjaka
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
X-zračni znakovi bolesti jednjaka
Indikacije za rendgensko ispitivanje (X-zraka) jednjaka su disfagija i sve neugodne senzacije u jednjaku. Studija se izvodi na prazan želudac.
Diverticula. Divertikulum je sakakularno izbočenje sluznice i podmuklosni sloj zdjelice jednjaka kroz proreze mišićnog sloja. Većina diverticula se nalazi u pharyngoesophageal veze na luka aorte i račvanja dušnika, u supradiaphragmatic segmentu. Pharyngoesophageal (granica ili Zenker) divertikuluma oblikovan između donjeg ždrijela vlakana lošiji konstrikcijski mišića i prstenom faringalnog mišića na stražnjoj stijenci jednjaka na razini CVIII.
Dikestinija jednjaka. Dikestinija jednjaka očituje se u hipertenziji ili hipotoniji, hiperkineziji ili hipokineziji, u grčima ili nedostatku sfinktera. Svi ti poremećaji prepoznaju se rendgenskim pregledom u obliku ubrzavanja ili usporavanja napredovanja kontrastne mase, pojave spastičnih suženja itd. Od funkcionalnih poremećaja najčešće je opaženo propadanje donjeg sfinktera jednjaka s gastroezofagealnim refluksa, tj. Bacajući sadržaj želuca u jednjak. Kao rezultat toga, pojavljuju se upalni fenomeni u jednjaku, površini, a potom se razvijaju duboki ezofagitis. Naboranje zglobova jednjaka potiče stvaranje kila jednjaka jednjaka dijafragme.
Knija jednjaka otvaranja dijafragme. Postoje dvije glavne vrste hiatalnih kilija: aksijalna i para-jednjaka.
Kad aksijalni kila intra- i segmenti subdiaphragmatic dio jednjaka i želuca pomaknut u prsnu šupljinu, srčani otvor se nalazi iznad membrane. Kada paraesophageal kila subdiaphragmatic segment jednjak i kardija otvor se nalazi u trbušnu šupljinu, a dio prolazi kroz želučanu jednjaka otvor blende u prsnoj šupljini susjedstvu jednjak.
Ezofagitis i čirevi jednjaka.
Akutni ezofagitis se opaža nakon spaljivanja jednjaka. U ranim danima zabilježen je edem mukozne membrane jednjaka i obilježene kršenja njegovih tonova i motoričkih sposobnosti. Naborovi sluznice su natečeni ili uopće nisu vidljivi. Zatim je moguće otkriti neujednačenost esophageal kontura i "pjegavi" prirode njegove unutarnje površine zbog erozije i plitkog ulceracije. U roku od 1-2 mjeseca razvija se kružno suženje, u čijem području nema peristalzije. Prolaz esofag ovisi o stupnju stenoze. Ako je potrebno, dilatacija balona jednjaka izvodi se pod kontrolom fluoroskopije.
Akalacija jednjaka. Akhalasia - odsutnost normalnog otvaranja kardijalnog otvora - relativno često promatrano patološko stanje. U stadiju bolesti, radiolog bilježi konusno suženje pod-dijafragmatičnog dijela jednjaka i odgodu kontrastne mase nekoliko minuta. Zatim se otvori srčani otvor, a barij brzo ulazi u trbuh. Za razliku od raka kardijalnog odjela, konture segmenata poddipnefragme i gornji dio trbuha su jednake; u tim odjelima postoje jasni uzdužni nabori sluznice. Uz dugotrajno odstupanje mase kontrasta u ezofagu pribjegava farmakološkom testu. Uzimanje nitroglicerina ili intramuskularne injekcije od 0,1 g acetilkolina potiče otvaranje kardijalnog otvora.
Tumori jednjaka. Benigni epitelni tumori (papilomi i adenomi) jednjaka imaju izgled polipa. Oni uzrokuju grešku punjenja u sjeni kontrastnog medija. Konture oštećenja su oštre, ponekad plitke, nabore sluznice nisu uništene, ali tumor je ograničen. Benigni ne-epitelialni tumori (leiomyomi, fibromi, itd.) Rastu podložni, tako da su nabori mukozne membrane sačuvane ili spljoštene. Tumor daje grešku punjenja s ravnim obrisima.
Disfagija
Pojam "disfagija" odnosi se na sve vrste teškoća gutanja. Ovo - sindrom koji može biti uzrokovan različitim patološkim procesima: neuromuskularnih bolesti, upalnih i neoplastičnih lezija, jednjaka, bolesti vezivnog tkiva, itd ožiljak strikture Glavna metoda ispitivanja bolesnika s disfagijom je radiografska. To vam omogućuje da dobijete ideju o morfologiji ždrijela i jednjaka i otkrivanje kompresije jednjaka izvana. U nejasnim situacijama, s negativnim rezultatima radiografije, ali i potrebom za biopsijom, indicirana je esophagoscopy. U bolesnika s funkcionalnim poremećajima, instaliran rendgenski pregled može biti potrebno manometrija jednjaka (osobito u jednjaka, ahalazija, sklerodermija, difuzni jednjaka spazama).