Liječenje bolova u uhu

Izražena neusklađenost procesa pretpostavlja individualni pristup liječenju u svakoj fazi akutnog otitis medija. Posebna važnost pridaje u svim fazama obnove funkcije slušnog cijevi, koja uključuje upotrebu vazokonstriktore kapi za nos, lokalnim glukokortikoidima endonasal, puše gledaoci cijev, kateterizacija.

Također je potrebno liječiti bolesti koje su dovele do disfunkcije tubusa, a time i na akutni otitisni medij: akutne i egzacerbacije kroničnog nazofaringitisa, sinusitisa, akutnog rinitisa. Od velike važnosti u liječenju ovih bolesti je normalizacija patološke viskozne sekrecije nazalne šupljine, paranazalnih sinusa i slušne cijevi. Zbog toga je u složenom liječenju akutnog otitisa preporučljivo uključiti tzv. Secretolitske lijekove, od kojih je jedan sinupret.

Za topičko liječenje otitisa koriste se kapi za uši, koji sadrže protuupalne lijekove i anestetike. Najpoželjnija je kombinacija ovih komponenata u jednoj pripremi. Kombinirani lijek za liječenje akutnog otitisa je otipax, koji sadrži senazon - nesteroidni protuupalni lijek i lidokain - lokalni anestetik.

Lokalna upotreba antibakterijskih lijekova u liječenju akutnih otitis medija vrlo je ograničena. To je zbog činjenice da antibiotici koji čine uši praktički ne prodiru kroz neperforiranu timpansku membranu.

Kod perforiranog otitisa, dozvoljene su antibiotske otopine za transtimpanalnu primjenu. Međutim, uporaba kapi za uho koji sadrže antibiotike, krši integritet timpanske membrane, treba tretirati s krajnjim oprezom. Ne smije se zaboraviti da je neomicin, gentamicin, polimiksin B i neki drugi antibiotici koji pripadaju većini kapi za uši, imaju ototoxic učinke, a rizik od njihove uporabe može biti visoka.

Antibiotici koji se primjenjuju topikalno ne zamjenjuju sustavnu antibakterijsku terapiju, jer ne utječu na floru nazalne šupljine, paranazalne sinuse i nazofarinku - uzrok otitis. U većini slučajeva, osobito ako pacijent ima tešku somatsku patologiju (dijabetes melitus, bolesti bubrega i krvi), za sustavnu uporabu propisuju se antibiotici. Postoje tri stanja za učinkovitost antibiotika:

• osjetljivost patogena na antibiotik;
• koncentracija antibiotika u fluidima srednjeg uha i serumu iznad MPC patogena;
• koncentracija u krvnom serumu iznad MPC za 40-50% vremena između doza lijeka.

Oralne lijekove, osigurati ove uvjete, i stoga, vodeći lijekovi za empirijsku terapiju akutne upale srednjeg uha kod ambulantnog praksi amoksicilin treba uzeti u obzir, jer je najaktivniji protiv pneumokoka penitsillinrezistentnyh, atakzhe makrolidnih antibiotika. Kad stabilnost kamoksitsillinu agenti, kada uporni (rekurentne) otitis media - dodijeljena amoksicilin s klavulanska kiselina (koamoksiklav), cefalosporini i fluoroquinolones najnovije generacije.

Upotreba fluorokinolona u nekompliciranim oblicima akutnog otitis medija treba biti tretirana s oprezom. Ne smijemo zaboraviti da su oni i dalje smatraju rezervi lijekova, dakle, odgovara njihovoj imenovanje na visokim rizikom od razvoja komplikacija ili se sastoje od otitis media, kao i na slučajeve neučinkovitosti antibiotika drugim lijekovima.

Načini doziranja glavnih oralnih i parenteralnih antibiotika u liječenju akutnih otitis medija

Oralni pripravci
Antibiotik	Režim doziranja u odraslih	Režim doziranja u djece	Odnos s unosom hrane
Pripreme prvog izbora:
Amoksicilin	500 mg jednom dnevno	40 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze	Bez obzira na hranu
Amoksicilin / klavulanat (amoksiklav)	625 mg jednom dnevno ili 875 mg dvaput dnevno	50 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze	Tijekom obroka
Spiramycin (rovodid)	3 milijuna ME 3 puta dnevno	1,5 milijuna IU / 20 kg / dan u 3 podijeljene doze	Prije jela
Alternativni pripravci:
Azitromicin	500 mg1 puta dnevno, 3 dana	10 mg / kg / dan u 1 prijemu, 3 dana	1 sat prije jela
Midekamicin	400 mg 3 puta dnevno	30-50 mg / kg u 2 podijeljene doze	Prije jela
Cefuroksim	250 mg dvaput dnevno	30 mg / kg / dan u 2 podijeljene doze	Tijekom obroka
Cefaklor	500 mg 3 puta dnevno	40 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze	Bez obzira na hranu