Endoskopski znakovi normalnog želuca

Želuca se nalazi u epigastriji. Plitka zakrivljenost želuca, kao nastavak jednjaka, dolje lijevo od sredine uz XI i XII torakalne kralježnice, a zatim zaokruženo na desnoj strani, prelazi preko aorte i ulazi vratara. Veliki zakrivljenost jednjaka uzdiže iznad 4-5 cm. Kad je stigao do dijafragmu, čini se da se ponavlja svoju kupolu, a zatim, vijugavog luk, usmjeren prema dolje i desno na vratara.

Veći želudac nalazi se lijevo od srednje linije, a samo vratar ide 2-3 cm udesno. Samo ulaz u trbuh i vratar čvrsto je fiksiran. Položaj dna i velika zakrivljenost variraju ovisno o punjenju želuca. Kada spuštanje trbuha može doći do pupka i ispod njega.

Oblici želuca

1. Horn.
2. Kuki - najčešći.
3. Dugački želudac (oblik čarapa).

U želucu, razlikovati prednje i stražnje zidove, velike i male zakrivljenosti. Prednji zid je uvijek izduženiji od stražnjeg zida. Ulaz u želudac je cardia, izlaz je vratar.

Odjel za želuca.

• Srčani.
• Dno (luk).
• Tijelo želuca:
  • gornja trećina,
  • srednja treća,
  • niže treće.
• pilorisa:
  • antrum,
  • kanal gatekeepera.

Kardijalni odjel je oko 4 cm oko kardijalne. Počinje s rupom kroz koju želuca komunicira sa jednjakom, srčanim otvaranjem.

Dno (luk) je najgornji dio trbuha s visinom od 2 do 7 cm, smješten je izravno lijevo od kardijalnog dijela.

Tijelo je najveći dio trbuha, koji nastavlja do dna bez oštrih granica, a desno, postupno sužavanje, prolazi u pylorički dio. Granica između pyloričnog dijela i tijela želuca prolazi uz srednji utor, koji odgovara kutnom usjeku (incisura angularis) na maloj zakrivljenosti.

Pilor se nalazi neposredno uz otvor pylorus , kroz koji želučani lumen u komunikaciji s lumen duodenuma. Pilor je podijeljena u pećini pylorus, antralnom pyloricum i piloričkog kanala, canalis ruloricus jednak promjeru susjedna duodenuma, i pilorus sebi .

Zasebno izoliran želučane kut na granici tijela, a piloričkog dijela manje zakrivljenosti i kutu His- - kut pod kojim jednjaka ulazi u želudac. Potonji je obično 90 ° (81 °), au 19% je 90 ° do 180 °.

Oblik trbuha i njezina veličina variraju ovisno o količini sadržaja, funkcionalnom stanju, prehrani. Oblik i položaj želuca također su pod utjecajem ustavnih i dobnih čimbenika, patoloških procesa u abdominalnoj šupljini i stanja dijafragme. želučani prosječna duljina 14-30 cm (obično 20-25 cm), širina 10-16 (12-24) cm duljine malih zakrivljenosti 10,5-24,5 (18-19) cm duljine veće zakrivljenosti 32-64 (45-56) cm. Kapacitet želuca je od 1,5 do 2,5 litre, kod muškaraca kapacitet je veći od onih žena.

Histološka struktura:

• Mokraćna membrana:
  • jednoslojni cilindrični epitel,
  • vlastita ploča sluznice (labavo vezivno tkivo),
  • mišićna ploča sluznice.
• Slojeviti sloj.
• Mišićni sloj.
• Serozna membrana.

Sluznica želuca je nastavak jednjaka sluznice. Jasno vidljiv traka nazubljenog oblika predstavlja granicu između epitelu sluznice jednjaka i želuca. Na razini pyloric sfinktera, odnosno sluznica pozicija oblici stalnog nabor. Sluznica želuca ima debljinu od 1.5-2 mm; tvori brojne nabora, poželjno na stražnjoj stjenci želuca. Nabori imaju različite dužine i drugačiji smjer: mala zakrivljenosti nalazi blizu dugih uzdužnih preklopa, koji omeđuju glatki dio sluznice u malom zakrivljenosti - želučani kanal, canalis ventricularis, koji je mehanički usmjerava bolusa u pyloric pećine. Na ostalim dijelovima želuca zid naborima imaju različite smjeru, s više razlikovati nabora međusobno kraći. Smjer i broj uzdužnih nabora manje-više konstantan. Kada se protežu želudac sluznice nabora izglađen.

U sluznice želuca ima vlastitu mišićnu ploču koja je odvojena od mišićnog sloja želuca dobro razvijenim, labavim submucoznim slojem . Zajedno sa svojom mišićnom pločom uzrokuje nastajanje nabora.

Žlijezda sluznice podijeljena je u male promjere od 1 do 6 mm, područja - želučana polja. Na marginama nalaze se uvlačenja - želučane rupice , promjera 0,2 mm. U svakom otvoru otvorite otvore 1-2 kanala želučane žlijezde koji se nalaze u lamini propriji sluznice. Razlikovati želučane (vlastite) žlijezde, srčane žlijezde, kao i pyloric. Vlastite žlijezde prevladavaju. Nalaze se na području tijela i dna želuca i sadrže 4 glavne vrste stanica:

• glavni (žljezdani),
• parietal (cover),
• sluzav (dodatni),
• vrata maternice.

Glavne stanice proizvode pepsinogen. Stanice obloge nalaze se izvan glavne, proizvode kloridnu kiselinu. Dodatne stanice proizvode mukoidnu tajnu. Stanice vrata su fokus regeneracije žlijezda sekretorskog sustava. U vlastitim žlijezdama želuca sadrže argentofilne stanice, one su povezane s razvojem unutarnjeg aneemijskog čimbenika (čimbenik Kastla). Kardijalne i pylorične žlijezde proizvode sluz.

Mišićna membrana želuca sastoji se od dva sloja: kružnog i uzdužnog, a također i od kosih vlakana.

Kružni sloj je nastavak kružnog sloja jednjaka. To je kontinuirani sloj koji prekriva želudac tijekom cijele dužine. Blago slabiji kružni sloj se izražava u dnu regije; na razini vratara, on stvara značajno zadebljanje - sfinkter pylora.

Vanjski uzdužni sloj koji predstavlja nastavak istog nazvanog sloja jednjaka ima najveću debljinu u području niske zakrivljenosti. Na prijelaz tijela piloričkog dijela (incisura angularis) njegovih vlakana odstupaju kao ventilator na prednji i stražnji zidovi na želucu i utkani u snopove sljedeći (kružni) sloj. U području velike zakrivljenosti i dna trbuha, uzdužni mišićni snopovi čine slabiji sloj, ali zauzimaju šire područje.

Unutar kružnog sloja su kosa vlakna. Ove grede ne predstavljaju kontinuirani sloj, već čine zasebne skupine; na području ulaza u trbuh, oko njega se omotaju snopovi kosih vlakana, prelazeći na prednje i stražnje površine tijela. Kontrakcija ove mišićne petlje uzrokuje prisutnost kardijalne usjek (kut His). U blizini malih zakrivljenosti, kosih zraka uzdužno je u smjeru.

Serozna membrana je unutrašnji list peritoneuma i pokriva trbuh sa svih strana.

Opskrba krvi želuca. Opskrba želučanom krvlju provodi grane celijakog trupa - lijeve želučane, hepatijske i slezene arterije. Lijeva želučana arterija radi uz slobodni desni rub gastro-pankreatičnog ligamenta i dijeli se u uzlazne i spuštene grane. Degradacijska grana lijeve želučane arterije na maloj zakrivljenosti vezana je na desnu želučanu arteriju koja odlazi iz arterije jetre. Treći izvor opskrbe krvlju na želudac je arterija slezene, od čega kratke želučane arterije koje idu u gastroezofagealni ligament do dna trbuha. Konačna grana splenicne arterije je lijeva gastro-omentalna arterija, koja prolazi uz veliku zakrivljenost u gastro-koštanom ligamentu. Povezuje se na sličnu granu koja ide desno od jetrene arterije - s pravom gastro-omentalnom arterijom. Zbog vrlo izražene mreže arterijske kolateralne, dovoljna je opskrba želučanom krvnom žilom jedna velika želučana arterija.

Vene želuca idu tijekom istih arterija i teče u portalnu venu. U području kardijalnog dijela vene želuca anastomoze su s donjim venama jednjaka. Uz portalnu hipertenziju, ove anastomoze često su izvor krvarenja.

Inervacija trbuha. Želuca je inervirana simpatetičkim i parasimpatičkim vlaknima, koja tvore ekstra-želučane živce i intramuralne pleksuse. Simpatički živci idu u želudac iz celijakog pleksusa i prate brodove koji izlučuju iz celijakije. Smanjenje peristaltika, uzrokuju kontrakciju piloms, sužava krvne žile i prenosi osjećaj boli parasimpatičkog inervacije želuca provodi od vagus živaca i živaca kao dio celijakije pleksusa. Oni poboljšavaju pokretljivost želuca, izlučivanje žlijezda, opušta pilorusa sfinkter, prenijeti osjećaj bolesti i gladi. Intramuralni pleksus želuca predstavljaju mišićno-koštani i submucosalni pleksusi. Muskuloskeletni pleksus igra važnu ulogu u motoričkoj aktivnosti želuca. Subukozni pleksus je uključen u regulaciju sekrecijskog djelovanja želuca.

[1], [2], [3], [4], [5],