želudac

Želuca (guster, ventrikulus) je povećani dio probavnog trakta, koji se nalazi između jednjaka i duodenuma. U želucu, hrana se odgađa 4-6 sati, a tada se miješa i probavlja djelovanjem želučanog soka koji sadrži pepsin, lipazu, klorovodičnu kiselinu, muku. U trbuhu je također apsorpcija šećera, alkohola, vode, soli. Formirana antianemic faktor (faktor Castle) sluznicu želuca se veže vitamin B ₁₂ i njegove adsorpcije potiče intestinalnu stijenku.

Oblik trbuha, njegov položaj, dimenzije se kontinuirano mijenjaju ovisno o količini hrane uzeti, položaju tijela i vrsti gradnje. U ljudi brahmimorfa tipa konstitucije, želudac ima oblik roga (konus), koji se nalazi gotovo poprečno. U slučaju dolichomorph tipa konstitucije, želuca nalikuje izduženom čarapu smještenom gotovo vertikalno, a zatim strmim zakretanjem udesno. U mesomorfnom tipu konstitucije, želudac ima oblik kuke. Njegova duga os vozi se od lijeva do desna, odozdo prema naprijed i gotovo je u frontalnoj ravnini.

Želuca se nalazi u gornjem dijelu trbušne šupljine. Tri četvrtine je u lijevom hipohondrijskom području, četvrtina - u epigastri. Ulaz u želudac nalazi se lijevo od kralježnice na razini X-XI (ponekad XII) prsišta kralješaka. Izlazak iz trbuha određen je desno od kralježnice na razini XII torakalne ili lumbalne kralješnice. Često, osobito kod pretilih osoba, opaža se pražnjenje želuca s pomakom svojih granica prema dolje (gastroptoza).

Duljina prazan želudac u odrasle je 18-20 cm, širina -, 7-8 cm umjereno napuni želudac ima duljinu od 24-26 cm, širina -. 10-12 cm želuca kapacitet varira od 1,5 do 4 litre.

Želuca ima prednji zid (prednji dio parije), usmjeren anteriorly i nešto gore, a stražnji zid (paries posterior), okrenut posterior i dolje. Mjesto jednjaka u želucu naziva se srčano otvaranje (ostium cardiacum). Pored nje je srčani udar (pars cardiaca) ili kardija želuca. Njezin je napustio želudac širi, stvarajući dno (kupole) (fundus, s.fornix) je prema dolje i desno ulazi u tijelo u želucu (corpus ventriculi). Lijevi rub je konveksna prema dolje se zove velika zakrivljenost želuca (curvatura ventriculi glavni), pravo konkavno rub - mala zakrivljenost želuca (curvatura ventriculi (gastrica) minor). Sužena desna strana želuca - parni pilorica, ili vratar, podijeljena je u dvije podjele. Razlikovati široki dio - pilorusa jama (antruma pyioricurn) i vratni dio - pilorusa kanal (canalis pyloricus), prelazi u duodenum. Granica između piloms i duodenum na površini tijela kružnog luka odgovara otvoru kanala piloričkog (ušće pyloricurn) i prstenastog mišića sfinktera - pyloric.

Mala zakrivljenost trbuha na granici tijela i pylorus dio čini plitki kutni zarez (incisure angularis). Na velikoj zakrivljenosti nalazi se usjek koji odvaja kardijalni dio od dna trbuha.

Prednji zid želudac na svojoj kukastog dijela srčanog, tijela i dna je u kontaktu s membrane, u području malih zakrivljenosti - od visceralne površinu lijeve režnja jetara. Mali dio tijela želuca ima trokutasti oblik, neposredno prianjanja u prednju trbušnu stijenku. Žlijezda smještena iza želuca torbicu - uska utor u obliku prostor peritonejsku šupljinu, koja razdvaja želudac od organa smještene iza želuca vladinih retroperitonealnog retroperitonealnog su također gornji pol lijevog bubrega, nadbubrežne žlijezde i gušterače. Stražnja površina želuca velike zakrivljenosti regija spaja poprečnu debelo crijevo i njegove mezenterij, vrh zakrivljenosti (dna) - želuca u slezeni.

Želuca se pomakne kada disanje i punjenje susjednih šupljih organa (poprečni debelo crijevo). Najmanje pokretne zone su ulazni i izlazni dijelovi trbuha. Položaj želuca osigurava prisutnost fiksativnih ligamenata (nabori peritoneuma). Hepatogastric ligament (lig.hepatogastricum) počinje u jetri i vrata odlazi u manjoj zakrivljenosti želuca. Zglob želuca-ligament (lig.gastrocolicum) dolazi od velike zakrivljenosti želuca do poprečnog debelog crijeva. Gastro-splenni ligament (lig. Gastrolienale) usmjeren je od početka velike zakrivljenosti i lijeve strane dna trbuha do vratašca slezene.

Zidovi želuca sastoje se od mukozne membrane, submukozne baze, mišića i seroznih membrana.

Mukoza (tunica mukoza) ima debljinu od 0,5-2,5 mm. Uz malu zakrivljenost, od kardijalne do okretne rupe, šalju se 4-5 uzdužnih nabora, što olakšava napredovanje mase hrane (trbušni put). U području dna i tijela želuca nalaze se poprečne, uzdužne i zakrivljene nabore. Mjesto i dimenzije nabora trbuha (plicae gastricae) stalno se mijenjaju u različitim fiziološkim stanjima (autologna sluznica). S prolazom pyloričkog kanala u dvanaesnik, sluznica stvara kružni pomični ventil (valve pylorica). Na površini sluznice su želučana polja (aureae gastricae). Oni imaju poligonalni oblik, variraju u veličini od I do 6 mm i daju površini želuca neobičan granularni izgled. Svako polje je odvojeno od susjedne brazde. Na površini polja želuca nalaze se brojne žbuke (foveolae gastricae), u koje se otvaraju izlučevine kanala žlijezda želuca. 1 mm ² površine sluznice želuca ima do 60 od želučanih jame.

Mužna membrana prekrivena je jednoslojnim cilindričnim epitelom. Aksični dio ovih stanica je ispunjen granulama. U bazalnom dijelu epitelnih stanica nalazi se ovoidna jezgra, endoplazmatski segment. Iznad jezgre je kompleks Golgi. U lamini propriji sluznice, zajedno s plućima, živcima, limfoidnim nodulama, različite stanice (imunociti, glatki miociti itd.) Su žlijezde želuca.

Želučane žlijezde jednostavne, cjevaste u obliku, nerazgranjene. Razlikovati vlastitu (bazu), pyloričku i srčanu žlijezdu želuca. Najdublje smješteno dno žlijezde (njeno tijelo) prelazi u cerviks (izlučujući kanal), a potom na tjesnac. Prostor 4-5 žlijezda otvara se u želučanoj fozi. Ukupni broj žlijezda želuca je oko 35 milijuna.

Žučne žlijezde (glavne, bazne) imaju duljinu od 0,65 mm, promjer - 30-50 mikrona. Duljina žlijezde je 2-3 puta veća od dubine želučanog fossa. Vrat je jedna trećina tijela žlijezde. U vlastitoj ploči sluznice, žlijezde su fiksirane vezivnim tkivom u području vrata. U svojim žlijezdama četiri vrste stanica: glavni egzokrine stanice, parijetalni (parijetalni), sluznice (extra) stanice (Mucocytes) i endokrine stanice.

Glavne stanice (glandulociti) nalaze se uglavnom u dnu i tijelu žlijezde; oni proizvode pepsinogen i kimozin. Između glavnih stanica su jednake parietalne i endokrine stanice. Glavne stanice imaju oblik cilindra. U apikalnom dijelu njihove citoplazme nalaze se granule izlučivanja proteina. Na plazmi membrani apikalnog dijela, postoji mnogo kratkih mikrovilina. Glavne stanice karakteriziraju razvijeni kompleks Golgi, granularni endoplazmatski retikulum, značajna količina ribosoma. Pod Golgijevim kompleksom nalazi se jezgra.

Parietne stanice (glandulociti) su veće od glavnih. Parietalne stanice imaju zaobljenu ili elipsoidnu jezgru, mnoge mitohondrije. Ove stanice karakterizira prisutnost razgranatog intracelularnog sekretornog kanala koji se otvara u lumenu žlijezde. U lumenima tubula, stanica ne sintetizira inaktivni kompleks klorovodične kiseline i proteina. Dobivanje na sluznici želuca, ovaj kompleks razbija se u klorovodičnu kiselinu i proteine.

Limusne stanice su manje od glavnih i parietalnih žlijezgocita. Stanični oblik je izdužen, jezgra se nalazi u osnovi, organoidi imaju supranuklearni položaj. Relativno mala količina sluzavih granula nalazi se u apikalnom dijelu citoplazme. Karakteristični su slabi razvoj kompleksa Golgi i endoplazmatski retikulum, značajan sadržaj mitohondrija.

Endokrine stanice u želučanim žlijezdama imaju morfološke i biokemijske značajke. Opisano je više od 10 vrsta tih stanica. Enterokromaffin ili EC stanice, najbrojnije, proizvode serotonin i melatonin. Stanice slične enterokromafinu (ECL) luče histamin. A-stanice sintetiziraju glukagon, D-stanice - somatostatin, Dl-stanice - vazoaktivni intestinalni polipeptid, G-stanice - gastrin, P-stanice - bombesin, itd. Zajednički za endokrine stanice različitih tipova su sekretorne granule ispod jezgre u bazalnom dijelu citoplazme, supernuklearnog mjesta Golgijevog kompleksa. Izlučivanje endokrinih žlijezda oslobađa se kroz bazalne i bazolateralne dijelove stanične membrane u međustonični prostor.

Pelorijske žlijezde nalaze se u pyloričkom području, osobito u blizini malih zakrivljenosti, ali i blizu velike zakrivljenosti. Anatomske granice pyloričnog dijela želuca i zone lokacije tih žlijezda ne podudaraju se. Žlijezde ove skupine u obliku širokih niti mogu ležati u području dna trbuha. Većina pyloričnih žlijezda su mukociti, između kojih se otkrivaju parietalne i endokrine stanice. Glavne stanice u tim žlijezdama su odsutne.

Kardijalne žlijezde nalaze se u području kardijalne žlijezde. Duljina područja njihove lokalizacije varira pojedinačno. Ove žlijezde sadrže uglavnom mucocite; postoje i parijetalne i endokrine stanice.

Lamela muscularis sluznica (lamela muscularis sluznice) formirana pomoću tri sloja glatkih mišićnih stanica: unutrašnji i vanjski slojevi su usmjereni kružno medij - uzdužno. Pojedini snopovi tankog mišića prodiru u debljinu vlastite ploče sluznice. Smanjenje glatkih mišićnih elemenata pridonosi stvaranju nabora sluznice i izlučivanju sekreta iz želučane žlijezde.

Podmukoza (tela submucosa) je dobro razvijena. Njezino opušteno vlaknasto vezivno tkivo bogato je elastičnim vlaknima, sadrži pluća i živce, brojne limfoidne čvorove i različite stanične elemente.

Tunik muscularis formira glatko mišićno tkivo koje tvori tri sloja. Vanjski sloj muskulature ima uzdužnu orijentaciju, srednji sloj je kružan, a unutarnji sloj je kos. Uzdužni mišićni snopovi se nalaze uglavnom u blizini male i velike zakrivljenosti želuca; odvojene uzdužne grede nalaze se u području pylorus. Debljanje cirkulacijskog sloja u području kardije tvori srčani sfinkter. Njegova debljina je povezana s oblikom trbuha. U želucu u obliku čarape sfinkter deblji i uži u želucu u obliku rogova, ovaj sfinkter je tanji, ali i šire. Kružni sloj najrazvijenije pilorusa gdje tvori pilorusa sfinktera (m.sphincter pylorici) 3-5 mm debljine. Sa svojim smanjenjem, izlazak iz trbuha u duodenum zatvoren je. Kljunaste mišićne čarape leže ispod cirkulacijske muskulature. Koso usmjerene snopove srčanih miocita su bačeni preko lijevog dijela srčanog otvora, a ventilator se spustiti dolje i desno u debljini od prednjih i stražnjih zidova želuca u smjeru velikog zakrivljenosti gdje su utkana u sluznicu. Između mišićnih slojeva nalazi se intermazularni neuralni pleksus. Želučani muskulatura tonus podržava stvarajući konstantnog tlaka u lumenu želuca i miješa se u njemu vrši hrane mase (peristaltike). Kao rezultat miješanja hrane mase s probavni sok oblika himus - tekuća suspenzija koja odvojeni dijelovi izvedeni iz želuca u duodenum.

Vani, trbuh je prekriven peritoneumom (intraperitonealni položaj). Samo uske trake, smještene na maloj i velikoj zakrivljenosti, nemaju ozbiljnih pokrova. Serozna membrana odvaja se od osnovne mišićne podloge.

Inervacija želuca: želučani pleksus kojeg čine vagusni živci i simpatički živčani vlakani celijakog pleksusa.

Je dotok krvi u želucu: lijevu želučanu arteriju (od celijakije debla), pravo arterija probavna žlijezda (od gastro-duodenalni arterije), pravo želučane arterije (iz vlastitog jetrene arterije), lijevo gastroepiploic arterije i kratki želučane arterije (od slezene arterije). Želučani i gastroepiploic anastomoziraju arterija da formiraju prsten oko želuca krvi. Venska odljev: lijevu i desnu želuca, lijevo i desno vena probavnog žlijezda (pritoci portalne vene).

Izljev limfa želuca: desni i lijevi želučani, desni i lijevi gastro-omentum, pylorični limfni čvorovi.

Anatomija rendgenskih zraka želuca. Oblik trbuha izuzetno je varijabilan. Uzimajući u obzir probavne i motoričke funkcije, želudac može razlikovati probavnu vrećicu (saccus digestorius) i kanal (eksaulirajućeg kanala) (kanalski egestorius). Plastična vrećica odgovara svodu i tijelu želuca, a izlazni kanal do vratara i vratara. Radiografski pregled barijevog sulfata pokazuje olakšanje nabora sluznice i peristaltskih valova.

[1], [2], [3],