Što uzrokuje refluks-nefropatiju?
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Trenutno postoje četiri moguća mehanizma za razvoj žarišne nefroskleroze: kollaptoidna lezija parenhima (ishemije); autoimuna lezija bubrežnog tkiva; humoralna teorija refluksa-nefropatije; imunološkog oštećenja bubrega.
Pitanje uloge infekcije mokraćnog sustava (IMI) u formiranju refluksne nefropatije i dalje se raspravlja. Međutim, dijagnoza refluksa nefropatije, prije početka infekcije mokraćnog sustava, sugerira mogućnost formiranja refluks nefropatije pod utjecajem sterilnog vesicoureteral refluksa, čak iu prenatalnom i neonatalnog razdoblja. Glavni razlog za pretpostavku vodeće uloge zarazne procesa u formiranju skleroze bubrežne tkiva je da je razlog za žad-urinarnih ispita bolesnima često služi kao infekcije mokraćnog sustava i pijelonefritis napada.
To je sada utvrđeno da su promjene u stanične energije igraju važnu ulogu u bolesti bubrega, posebno kada tubulopatija, zatajenje bubrega, tubulointersticiju komponenta. Poremećaji u staničnoj energiji mogu se odrediti promjenama mitohondrijske aktivnosti. Tkivo bubrega s refluksnom nefropatijom je u stanju hipoksije, što može biti uzrokovano i poremećajima bubrenja krvotoka i mitohondrijskom nestabilnošću.
Za formiranje osnova refluks nefropatije je retrogradno urin protoka od sabirne nakapnice sustava vnutrilohanochnogo s povećanjem tlaka. Intrarenalno refluks (pielotubulyarny, pielointerstitsialny, pielosubkapsulyarny, pyelovenous, pieloparavazalny, pielosinusovy), također nazvan pielotubulyarnym reverzne struja se smatra kao jedan od glavnih faktora koji utječu na ožiljčenja. Pojava bipolarnog skleroze u djece s povratnim nefropatije je i zbog anatomske papila. Složeni ili složeni papilomi nalaze se u području polova bubrega. Imaju višestruke kanale u središnjem konkavnom dijelu papige, uz koje je moguće i fiziološki i obrnuti urin. Ovi kanali (Bellinijevi kanali) široko su otvoreni u središnjem dijelu složene papige. Jednostavno papile, lokaliziran uz središnji dio zdjelice zahvaljujući čunjastog oblika i usjeka poput kanala Bellini, prepreka za tekuću retrogradnom urina. To je također uloga oštećenja zida zdjelice, što dovodi do poremećaja njegove "usisne" funkcije. Utjecajem intrarenalno refluks morfološke promjene nastaju gotovo sve strukturne i funkcionalne elemente bubrežnog parenhima: limfoplazmacitični infiltraciju makrofaga ili intersticijske renalnih tkiva s rastom tkiva; Promjene u proksimalni i distalni tubula (fokalna atrofija i distrofija s diskontinuiteta u bazalnoj membrani); zadebljanje zidova krvnih, sužavanje lumena, poništavajući endarteritis fenomen i venske tromboze; promjene u glomerularne skleroze u obliku periglomerulyarnogo, segmentalne hyalinosis, glomerularna nosi off na pozadini nezrelog glomerula. Progresija nepovratne promjene u bubregu je zbog povećanja zone vezivno degeneraciju tkiva bubrežnog parenhima, koji se nalaze oko „primarne” ožiljka.
Tri histološka obilježja refluksa-nefropatije se razlikuju: displastični elementi, koji se smatraju posljedicom abnormalnosti embrionalnog razvoja bubrega; obilni upalni infiltrati, koji su odraz prenesene upale bubrežnog tkiva, tj. Znak kroničnog pijelonefritisa; detekciju Tamm-Horsfall proteina, čija prisutnost ukazuje na intracelularni refluks.
Rezultati svjetla optički i elektronskim mikroskopom studija kod bolesnika sa zatajenjem vesicoureteral refluksa pokazuju da refluksu nefropatiju karakterizira usporenog rasta i diferencijacije bubrežnih nefrona s ultrastrukturnih znakovima displazije izražen znakovi nefroskleroze, koji uključuje posude sklerotičan procesa i kapilare glomerula parenhima i strome. Također je karakteristična i slika nefrohidroze.
Značajke patogeneze refluksa-nefropatije u maloj djeci. Najozbiljnija lezija parenhima otkrivena je djeci prve godine života s refluksom vesikouretera trećeg, a posebno četvrtog stupnja.
Prisutnost sklerotičan promjena u parenhimu bubrega događa u 60-70% bolesnika s vesicoureteral refluksa. Najveći rizik od stvaranja nefroskleroze u prvoj godini života i 40% u usporedbi sa starijim dobnim skupinama (25%). Ova značajka je zbog visoke frekvencije intrarenalno refluksa (PL) u ranoj dobi zbog nezrelosti papilarnog naprave vnutrilohanochnogo i visokim tlakom. Kod novorođenih refluks-nefropatija je dijagnosticirana u 20-40% slučajeva razvoja vesicoureteralnog refluksa. I od tih 30-40% se promatraju u različitim vrstama renalne displazije / hipoplazije, segmentalna hipoplazije, cistične displazije). S dobi, kao što je uređaj za sazrijevanje papilarnog, smanjenje učestalosti intrarenalno refluksa i formiranja refluksa nefropatije. Razvoj refluks nefropatije dvije godine došlo je češće, pogotovo kada bilateralna refluks i vesicoureteral refluks viših stupnjeva. Uzorak gore zbog visoke frekvencije na refluksnoj nefropatija stupanj 3-4 vesicoureteral refluksa, što se je podudaralo s ozbiljnosti i vnutrilohanochnogo tlaka urodinamskim poremećaja, kao i velika vjerojatnost poremećaja mokraćnog tkiva embriogeneze.
Dakle, možemo identificirati faktore rizika za refluks nefropatije: bilateralna vesicoureteral refluks mochetochnikovyyo visok, malformacije i displazija bubrega, rekurentnih IMS, NDMP, pogotovo giporeflektornomu tip.
čimbenici rizika za vesicoureteral refluksa i refluksne nefropatija: opterećenom genealoško povijest bolesti bubrega, male težine kod rođenja, veliki broj stigmas dizembriogeneza, neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura, leucocyturia bez kliničkih manifestacija, neutemeljenih ponovljene diže temperature, bol u trbuhu, posebno povezano postupati s mokrenjem, širi pyelocaliceal sustav fetusa i novorođenčadi prema bubrega ultrazvukom.