Dijagnoza akutnih otitis medija
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Nakon saznanja o anamnezi i prirodi općih simptoma, idite na ispit. Posebna pažnja posvećena je neurološkim simptomima u ovom dobu, mogu nastati kao posljedica teške opijenosti, pojave simptoma iritacije meninga (meningizma). Meningizam se objašnjava dobrom vaskularnom vezom (krv i limfna) između srednjeg uha i šupljine lubanje.
Prije prelaska na Otoskopija i palpacijom na vanjskoj ispitu potrebno je obratiti posebnu pozornost na stanje mišića mišića lica (facijalnog živca pareze). Strše uši, ozbiljnost BTE tranzicije nabora, stanje polje mastoidnog nastavka postupka njegova temperatura, boje, prisutnost edema ili infiltracijom kože preko nje, povećanjem morbiditeta i prednje i zadneushnyh limfnih čvorova, stanje sternokleidomastoid mišića, njihova prednji , gdje vijenac čeljusti prolazi.
Nakon takvog detaljnog pregleda, idite na otoskopiju. Prije svega, moramo se sjetiti da je pregled bubnjića kod dojenčadi, a posebno djeca, vrlo je složen zbog ograničenosti vanjske slušnog kanala i gotovo vodoravno na bubnjić. Osim toga, u ovoj dobi od vanjskog slušnog kanala često je ispunjen epidermalnih vage, prije nego uvođenje još najužem lijevak treba pažljivo ukloniti sa sondom s vatom natopljenom u toplom mineralnom ulju. Kao posljedica toga, mogu se pregledati samo gornji dijelovi timpanske membrane, najprije se injektiraju, a zatim postanu hiperemični. U pravilu se ne mogu razlikovati ostale identifikacijske oznake. Svjetlosni refleks pojavljuje se najranije 1,5 mjeseca nakon rođenja. I dalje postoje okolnosti koje narušavaju uobičajenu otoskopsku sliku. Na primjer, samo uvođenje lijevka i WC-a samog kanala za uši uzrokuju hiperemija timpanske membrane, kao i krik djeteta koji je popraćen ispitivanjem. Epidermalni sloj bubnjiću na novorođenče, dojenčad dijete relativno zadebljana i nije uvijek uz hiperemije, i sa upalnim procesom na bubnjište. Isto vrijedi i za slušnu funkciju, može se istražiti samo pomoću objektivnih metoda. Obvezni dijagnostički prijem je određivanje mobilnosti tamponske membrane (pneumatske otoskopije).
Slika krvi nije specifična, akutni otitisni medij praćen je leukocitozom s pomakom prema lijevo, povećanom ESR-om itd. Röntgensko ispitivanje se obično izvodi samo ako postoje sumnje na komplikacije.
Odlučujuće za dijagnozu otitis medija - pojavu gnoja s perforacijom tamponske membrane ili dobivanje s paracentezom (probijanje). Međutim, negativan paracenteza podaci definitivno ne ukazuju na odsustvo upale u bubnjište, a samo govoriti o nedostatku tekućine, ponekad je vrijeme on još uvijek nema vremena da se formira.
[