Simptomi infekcije hemofilusom

Hemofilna infekcija ima razdoblje inkubacije, što je, očito, dva do četiri dana. Infekcija Hemophilus nema jednu klasifikaciju. To je poželjno izdvojiti asimptomatska prijevoza, to je kada su simptomi infekcije Hib su odsutni, lokaliziran [ARD (nasopharyngitis), akutna infekcija dišnog sustava, komplicira sinusitis, otitis media; phlegmon, cellulitis) i generalizirani (invazivni) oblici bolesti (epiglotitis, pneumonija, septikemija, meningitis, osteomijelitis, artritis).

ARD koji su ekstrudirani od strane Haemophilus influenzae nisu značajno različiti od onih drugih etiologija, ali su često komplicirani otitisom i sinusitisom.

Epiglotitis je upala epiglotisa, teškog oblika infekcije Hib. Najčešće se primjećuje kod djece od 2 do 7 godina. Pojava je akutna: zimice, visoka vrućica, slinjenje. U roku od nekoliko sati, simptomi povećanja respiratornog zatajenja (nadražujuća dispneja, tahikardija, stridor, cijanoza, povlačenje savitljivih dijelova prsnog koša). Pacijenti su u prisilnom položaju. Možda je razvoj septikemije, meningitisa.

Apsces. Promatrajte kod djece mlađe od jedne godine, najčešća lokalizacija - glava i vrat. Klinička slika može nalikovati eripsipelama. Moguća bakterija i meningitis.

Celulit se također opaža kod djece mlađe od jedne godine; češće lokaliziran na licu i vratu. Često se razvija protiv pozadine rhinopharyngitis. Na području obraz ili oko orbite, na vratu se pojavljuje hiperemija s plavkastim tonovima i natečenjem kože. Opća intoksikacija nije eksprimirana, ali se mogu povezati otitis media, meningitis i upala pluća.

Upala pluća. Simptomi hemofilne infekcije ne razlikuju se od pneumokokne upale pluća. Može biti komplicirano meningitisom, pleuritom, septikemijom.

Septikemija. Najčešće se primjećuje kod djece mlađe od jedne godine. Karakteriziran hipertermijom, često hemoragičnim osipom, razvoj zarazno-toksičnog šoka.

Osteomijelitis, artritis se obično razvija na pozadini septikemije.

Meningitis uzrokovana Haemophilus influenzae tip b (Hib-meningitis) dolazi 3. Učestalost pojave u etiološki strukturi bakterijskog meningitisa, u rasponu od 5 do 25%, a kod djece mlađe od 5 godina - 2 (10 50%).

Nakon što je mnogo zajedničkog s drugim vrstama bakterijskog meningitisa, Hib meningitis, karakterizira nekoliko značajnih kliničkih i patogenetskih značajke koje moraju uzeti u obzir u ranoj dijagnozi i izboru optimalne taktike kauzalni i patogenog terapije.

Hib-meningitis uglavnom utječe na djecu mlađu od 5 godina (85-90%). Često (10-30%) bolesni i djeca do 1 godine, uključujući i prvi mjesec života. Djeca starijih od 5 godina i odrasle osobe čine 5-10% slučajeva. Većina pacijenata s Hib-meningitis razvija u opterećenom premorbidne pozadine (Organski CNS, prosuđuje se u drugoj polovici trudnoće i porođaja, česte infekcije dišnih, povijesti poremećaja imunološkog sustava). Kod djece starijih od 5 godina i odraslih, bitni su anatomski defekti (spina bifida). Ovi bolesnici, u pravilu, više puta boluju od bakterijskog meningitisa različitih etiologija.

Bolest obično počinje subakutnom: s kašljem, curenjem, povišenom temperaturom na 38-39 ° C. Dyspepticni poremećaji mogu dominirati u nekih pacijenata u početnom razdoblju. Ovaj period traje od nekoliko sati do 2-4 dana, a tada se stanje djeteta propada: pojačan intoksikacije simptomi temperatura dosegne 39-41 ° C, čime se povećava glavobolje, povraćanja povezani, meningealni simptomi Haemophilus influenzae, delirij, konvulzije, te kroz 1- 2 dana - žarišni simptomi. Kada je akutni napad bolesti katarhalan, mogu se pojaviti fenomeni. Bolest u tim slučajevima počinje s brzim povećanjem tjelesne temperature na 39-40 ° C, glavobolju, povraćanjem. Jasne meningealne sindrome pojavljuju se na 1-2-dnevnom bolestu. U prosjeku, jasno znaci CNS lezija Hib-meningitis reći 2 dana kasnije nego u meningokokne meningitisa, a dan kasnije nego u pneumokokne meningitisa. To često dovodi do kasne dijagnoze i kasnog početka etiotropne terapije.

Vrućica s Hib-meningitisom češće se šalje ili pogrešno zabilježena čak i na pozadini antibakterijske terapije, u trajanju od 3-5 do 20 (prosječno 10-14) dana ili više. Razina vrućice veća je od bakterijskog meningitisa druge etiologije. Izlječenje je moguće u nekim slučajevima. Fenomenu katarhalha u obliku faringitisa nalaze se u više od 80% pacijenata, rinitis - u više od 50% bolesnika. Manje česte pojave bronhitisa, kod nekih bolesnika - upala pluća. Često proširena slezena i jetra: nema apetita, povraćanje, regurgitacija hrane, zadržavanje stolice (ali proljev je moguć). Inhibicija svijesti, adinamija, brzo iscrpljivanje karakteristična je za većinu bolesnika. Sopor se rjeđe razvija, u nekim slučajevima - komu. U pozadini dehidracije i adekvatne antibakterijske terapije svijest je potpuno obnovljena u razdoblju od 4-6 sati do 2-3 dana. Ozbiljna slika cerebralnog edema opažena je u oko 25% pacijenata, ali znakovi dislokacije mozga (koma, generalizirani konvulzije, respiratorni poremećaji) mnogo su manje uobičajeni.

Istodobno, fokalni neurološki simptomi hemofilne infekcije pokazuju ne manje od 50% pacijenata. Čestije je pareza kranijalnih živaca, pogoršanje sluha, žarišnih konvulzija, ataksija, kršenja mišićnog tona ekstrapiramidnog tipa, rjeđe pareza ekstremiteta.

Meningealni sindrom (posebno, ispupčen fontanel), simptom suspenzije je izražen umjereno. Rigidnost vratnih mišića obično je karakteristična za djecu starija od 1 godine, a simptomi Brudzinskog i Kerniga kod nekih bolesnika su blagi ili odsutni. Slika cerebrospinalne tekućine karakterizira umjerena neutrofilna ili mješovita pleocitoza, lagano povećanje razine proteina. Zamućenje cerebrospinalne tekućine može biti uzrokovano velikom količinom hemofilične šipke koja, mikroskopijom, zauzima cijelo polje gledišta. Sadržaj glukoze u prvih 1-2 dana varira od oštrog pada do porasta razine, nakon trećeg dana - manje od 1 mmol / l ili glukoza nije određeno.

Slika krvi razlikuje malu ili umjereno izraženu leukocitozu: gotovo polovica pacijenata ima leukocitozu, drugi imaju normocitozu ili leukopeniju. Većina bolesnika - apsolutna limfopenija (do 300-500 stanica po 1 μl), kao i sklonost smanjenju broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

[1], [2], [3], [4], [5]