Simptomi oštećenja tjemenih režnjeva

Parijetalni režanj je odvojeno od središnjeg utora frontalnom, vremenski od - bočne utora, od okcipitalan - zamišljenoj liniji povlači od gornjeg ruba parietooccipital sulkusa na donji rub cerebralne hemisfere. Na vanjskoj površini parietalnog režnja nalazi se vertikalni postcentralni girus i dva horizontalna režnja - gornji i donji režanj, odvojeni vertikalnom brazdom. Dio donje parijetalni lobuli iznad stražnjem dijelu bočnog sulkusa, naziva supramarginal (supramarginalyyuy) girusa, i dijela koji okružuje proces uzlazne nadređenog vremenskog sulkusa - kut (kutni) girusa.

U parietalnim režnjama i postcentralnim konvolucijama završavaju aferentni putevi kožne i duboke osjetljivosti. Ovdje se provodi analiza i sinteza percepcije receptora površinskih tkiva i organa kretanja. Kada su ove anatomske strukture oštećene, osjetljivost, prostorna orijentacija i regulacija ciljanih pokreta poremećeni su.

Anestezija (ili hipestezija) bolne, toplinske, taktilne osjetljivosti, kršenja zglobnog mišića, pojavljuju se s lezijama postcentralnih konvolucija. Većina postcentralnog gyrusa zauzima projiciranje lica, glave, ruke i prstiju.

Astereregnoza je neprepoznavanje predmeta kada ih osjećaju zatvorenim očima. Pacijenti opisuju pojedinačna svojstva predmeta (na primjer, grubi, s zaobljenim uglovima, hladno, itd.), Ali ne mogu sintetizirati sliku objekta. Ovaj simptom javlja se s žarištima u gornjem parijetalnom režnju, pored postcentralnog gyrusa. Kada utječe na potonje, osobito u srednjem dijelu, ispadaju sve vrste osjetljivosti gornjeg dijela tijela, pa pacijentu lišava priliku ne samo da prepozna objekt nego i da opiše njena različita svojstva (lažna asteroognosa).

Apraksija (poremećaj kompleksne radnje uz očuvanje osnovnih pokreta) proizlazi iz uništenja parijetalni režanj dominantne hemisfere (u dešnjak - lijevo) i otkrivena tijekom djelovanja udova (najčešće gornje). Epidemije u supramarginal gyrus (gyrus supramarginalis) Apraksija uzrok gubitka kinestetičkom akcijskih slika (ili kinestetičkom ideatornoy apraksija), a lezija kutna gyrus (gyrus angularis) povezana s propadanjem prostorne orijentacije akcije (ili prostorno građevinskom apraksija).

Patognomonichnym simptom u porazu parietalnog režnja predstavlja kršenje tjelesne sheme. To je izraženo pogrešno prepoznavanje ili iskrivljene percepcije njihovih dijelova tijela (autotopagnoziya): pacijenti zbuniti desnu polovicu tijela u lijevo, ne može ispravno ukazao kist u imenovanju svog liječnika. Manje uobičajena je tzv. Pseudopolymelia - osjećaj suvišnih ekstremiteta ili drugog dijela tijela. Druga vrsta poremećaja tjelesne sheme je anosognosija - neuspjeh prepoznavanja manifestacija njene bolesti (pacijent, na primjer, tvrdi da je pomaknuo paraliziran lijevi gornji dio). Napominjemo da se poremećaji tjelesne sheme obično promatraju u lezijama ne-dominantne hemisfere (desna ruka - u desničarskim ljudima).

S porazom od parijetalni režanj u regiji koja graniči s okcipitalnog i temporalnog režnja (polja 37 i 39 - mladi filogenetski obrazovanje), simptomi poremećaja veći živčanog aktivnosti su u kombinaciji. Dakle, okretanje s leđa lijevom kutnog gyrus trijade simptoma koji prate: finger agnozija (bolesnik ne može biti pozvan prste četke) acalculia (poremećaj računi) i umanjena lijevo-desno orijentacije (Gerstmann- sindrom). Ovi se poremećaji mogu povezati s Alexijom i simptomima amnezije afazije.

Uništavanje dubokih sekcija parietalnog lobusa rezultira hemianopsijom nižeg kvadranta.

Simptomi iritacije i postcentral gyrus u parijetalni režanj pojaviti paroksismalne parestezije - različite kožne senzacije puzanje, svrbež, peckanje, prolazi električna struja (Jackson je senzorska napade). Ti se osjećaji javljaju spontano. Sa žarištima u postcentralnom girusu, parestezija se obično pojavljuje u ograničenim područjima pokrivača tijela (češće na licu, gornjem dijelu tijela). Parestezija kože prije epileptičkih napadaja naziva se somatosenzorna aura. Iritacija parietalnog režnja posteriorno od postcentralnog gyrusa uzrokuje paresteziju odmah na cijeloj suprotnoj polovici tijela.

Sindromi lokalnih ozljeda parietalnih režnja

I. Postcentralna izvilina

1. Osnovni somatosenzorski poremećaji
   • Kontralateralna depresija osjetljivosti (stereotip, osjećaj mišićno-artikuliranog, taktilna, bolna, temperatura, vibracijska osjetljivost)
   • Kontralateralna bol, parestezija

II. Medijski odjeli (kuneus)

1. Transkortikalna senzorska afazija (dominantna hemisfera)

III. Bočna dijelovi (gornji i donji paritetalni lobuli)

1. Dominantna hemisfera
   • parijetalni Apraksija
   • Finger agnosia
   • diskalkulija
   • Desna strana disorientacije
   • Doslovno alexia
   • Alexia s agraeom
   • Provođenje afazije
2. Ne-dominantna hemisfera
   • anosognosia
   • Autotopagnoziya
   • Prostorna dezorijentacija
   • Hemikularno zanemarivanje
   • Konstruktivna aprakija
   • Oblačenje za Apraxia

IV. Epileptički fenomeni, karakteristični za parietalnu lokalizaciju epileptičkog fokusa.

Lezije parietalnog režnja prate različite varijante agnosije, aprakije i prostorne dezorijentacije.

Pored navedenog, mnogi drugi neurološki sindromi povezani s parietalnom lokalizacijom oštećenja mozga opetovano su opisani u literaturi. Rijedak sindrom je parietalna ataksija. Ona se razvija u porazu od odjela parijetalni režanj, koji se spaja na proprioceptivnim, vestibularni i vizualnih osjetilne struja, i pokazuje razgradnju pokreta i hiper gipometriey i tremor.

Često se također opisuje atrofija mišića (osobito ruku i ramena) na suprotnoj polovici tijela, koja ponekad prethodi parezi s polaganim patogenim procesima.

Tamne ozljede u prve tri godine života ponekad su popraćene kašnjenjem u rastu kostiju i mišića u suprotnoj polovici tijela.

Opisana su ručna i usmena aprakija, hipokinzija, ekoopraksija, paratonija (gegenhalten).

Varijante talamskog sindroma ponekad se razvijaju parijetalnim oštećenjem. Kada su procesi u stražnjem dijelu parijetalni režanj može uzrokovati poremećaje vida u obliku terenskih nedostataka. Jednostranom vizualni zanemarivanje (zapuštanje ili nepažnja) može se promatrati bez vidnog polja mane. Povrede vizualne percepcije (metamorphopsia) može se odvijati kako na bilateralnoj i jednostranih lezija (obično desno). Postoje zasebne reference na mogućnost kršenja praćenje pokreta oka i optokinetic nistagmus, vlakna smanjuju inteligenciju, psihička sljepoća, prst agnozija (na slici Gerstman sindrom), poremećaji prostorne orijentacije (stražnji dijelovi parijetalni režanj igra važnu ulogu u vizualno-prostornih pravaca pažnju, sposobnost usmjeravanja vizualna pozornost na ovo ili ono mjesto okolnog prostora). Također je opisao fenomen „lijepoj ravnodušnosti” u Sindrom gemiprostranstvennogo nepoštivanje, pogoršanje prepoznavanja emocionalnih glasanja, depresije.

I. Postcentralna izvilina.

Lezije pojavljuju u području dobro poznate somatotopical organizirane kontralateralne poremećaji (poremećaji osjetljivosti stereognosis i mišićno-zglobnih smislu, dodir, bol, temperaturu, vibracije hypoesthesia) i kontralateralne parestezija i bol.

II. Medialni dijelovi parietalnog režnja (precuneus)

Medialni dijelovi parietalnog režnja (precuneus) suočavaju se s interemisferičnom pukotinom. Lezije ovog područja u lijevom (dominantnom govoru) hemisferi mogu se manifestirati transkortikalnom senzornom afazijom.

III. Lateralni dijelovi (gornji i donji paretalni režnja).

Poraz dominantnog (lijevog) parietalnog režnja, posebno gyrus supramarginalisa, očituje se tipičnom parietalnom apraksijom promatranom u obje ruke. Pacijent gubi sposobnosti uobičajenih postupaka, a izraženi slučajevi postaju potpuno bespomoćni u rješavanju ovog ili onog subjekta.

Nemogućnost prijelazne agnezije da prepozna ili imenuje pojedinačne prste kako u sebi tako iu drugoj osobi - najčešće uzrokovane oštećenjem gyrus angularisa ili obližnje zone lijeve (dominantne) hemisfere. Akalkuliya (nesposobnost za obavljanje jednostavnih operacija brojanja) opisana je u slučaju oštećenja na različitim dijelovima moždanih hemisfera, uključujući lezije lijeve parietalne rešetke. Ponekad pacijent zbunjuje desnu stranu lijevom (dezorijentacijom desne strane). Uz poraz kutne konvolucije (gyrus angularis), postoji alexia - gubitak sposobnosti prepoznavanja pisanih znakova; pacijent gubi sposobnost da shvati što je napisano. Istodobno se krše i sposobnost pisanja, tj. Razvija Aleksandrija s agrafijom. Ovdje agrarizam nije tako grubo kao kad je pogođen drugi frontalni gyrus. Konačno, poraz parietalnog režnja lijeve polutke može dovesti do pojave simptoma afazija provođenja.

Patološki procesi u parijetalni režanj nedominantnoj hemisferi (npr udar) može doći do anosognosia u kojoj pacijent nije svjestan svoje mane, često - paralize. Rijetki oblik agnoze je autotopagnosnost - iskrivljena percepcija ili neprepoznavanje dijelova vlastitog tijela. U ovom slučaju, postoje simptomi iskrivljene sheme tijela ("hemideperation"), teška orijentacija u dijelovima tijela, osjećaj lažnih udova (pseudomelija). Moguće je kršenje prostorne orijentacije. Pacijent je, na primjer, počinje poteškoće u aktivnostima koje zahtijevaju prostornu orijentaciju: pacijent nije u stanju opisati put od kuće do posla, ne mogu voditi u jednostavnom tlocrta, ili u smislu njihove vlastite sobe. Najistaknutiji simptom oštećenja donjeg nedominantnoj parijetalni lobuli (desno) hemisfera gemiprostranstvennoe Kontralateralno nemar (nemar): različita sklonost ignorirati događaje i objekte u jednoj od pola prostora neispravan Kontralateralno hemisfere. Pacijent ne smije primijetiti liječnika ako je potonji stajao pored kreveta na strani suprotnoj od hemisferičnog oštećenja. Pacijent zanemaruje riječi na lijevoj strani stranice; pokušavajući pronaći središte vodoravne linije, on ukazuje na to, znatno pomicanje na desno, itd. Možda pojava konstruktivne aprakije, kada pacijent gubi sposobnost da izvodi čak i elementarne akcije koje zahtijevaju jasne prostorne koordinate. Opisana apraksiya preljev s lezijom desnog parietalnog režnja.

Patološki fokus u donjem parietalnom lobulu ponekad se očituje tendencijom da ne upotrebljavaju rukom kontralateral na oštećenja, čak i ako nije paralizirana; ona pronalazi neugodnost prilikom izvođenja ručnih zadataka.

Neurološki sindrom parietalnog režnja može se sažeti na drugi način:

Bilo koji (desni ili lijevi) parietalni režanj.

1. Kontralateralna hemihypesthesia, kršenje smisla diskriminacije (uz poraz stražnje središnje gyrus).
2. Hemisferičko zanemarivanje.
3. Promjene u veličini i pokretljivosti kontralateralnog kraja, uključujući volumen mišića i zaostajanje u djece.
4. Pseudothalamic syndrome
5. Poremećaj naknadnih kretanja očiju i optokinetičkog nistagusa (s parietalnom asocijativnom kortikalnom lezijom i dubokom bijelom tvari).
6. Metamorphopsia.
7. Konstruktivna aprakija
8. Parietalna ataksija (retrogradno područje).

Non-dominantni (desni) parietalni režanj.

1. Konstruktivna aprakija
2. Prostorna dezorijentacija
3. Pogoršanje prepoznavanja govornih informacija
4. Emocionalni poremećaji.
5. Jednostrano prostorno odstupanje.
6. Oblačenje za Apraxia.
7. Poremećaji pozornosti, zbunjenost.
8. Anosognosia i autopagnosia

Dominantni (lijevi) parietalni režanj.

1. afazija
2. disleksija
3. Šavovima.
4. priručnik Apraksija
5. Konstruktivna aprakija.

I parietalni režnja (istodobni poraz obaju parietalnih režnja).

1. Vizualna agnosija.
2. Balint (strongalint) sindrom (razvija se u porazu parieto-okcipitalne regije obje hemisfere) - pacijent sa normalnom vidnom oštrinom može istovremeno osjetiti samo jedan subjekt; Apraksija).
3. Rude vizualno i prostorno dezorijentiranje.
4. Gruba konstruktivna aprakija.
5. Autotopagnoziya.
6. Bilateralna teška ideomotorska aprakija.

IV. Epileptički paroksizmatični fenomeni, karakteristični za parietalnu lokalizaciju epileptičkog fokusa.

Osjetljiva područja. Osnovno senzorsko područje.

1. Parestezija, ukočenost, rijetko - bol u suprotnoj polovici tijela (osobito u ruci, podlaktici ili licu).
2. Jacksonian touch marš
3. Bilateralne parestezije u nogama (paracentralni režanj).
4. Okus aure (donja Rolandova regija, otočić).
5. Parestezija u jeziku (utrnulost, napetost, hlađenje, trnce)
6. Abdominalna aura.
7. Dvostrana parestezija lica
8. Genitalna parestezija (paracentralni režanj)

Sekundarno senzorsko područje.

1. Bilateralni bilateralni (bez uključivanja lica) parestezija, ponekad bolan.

Dodatni osjetilni prostor.

1. Bilateralne parestezije u ekstremitetima.

Stražnja i parietalna-okcipitalna regija.

1. Halucinacije.
2. Metamorfopsia (uglavnom u porazu ne-dominantne hemisfere).
3. Fotopsii.
4. Makropuse ili mikropsije.
5. Vrtoglavica (ovaj simptom može biti posljedica uključivanja vremenskih struktura u leđima).

Simptomi govora.

1. Iktopična afazija
2. Zaustavi govor

Nepominantni parietalni režanj.

1. Ignorirajući suprotnu polovicu tijela (asomatognosia).

Loše lokalizirane pojave.

1. Intraabdominalne parestezije
2. Vrtoglavica.

[1], [2], [3], [4], [5]