Simptomi oštećenja vremenskog režnja

Kada temporalnog režnja lezije nastaju poremećaji navedene analizatori i eferentnih sustava i veći poremećaj živčanog aktivnost očituje dezorijentacija u okruženju N neshvaćen govor signala (slušni agnozija).

U lezijama vremenskih režnja motorički poremećaji nisu izraženi ili odsutni. Često se javlja vrtoglavica vestibularnog kortikalnog sustava. Možda pojava astasija-abazije (kao u porazu frontalnog režnja) s tendencijom pada u suprotnom smjeru. Foci u dubini vremenskih režnja uzrokuju pojavu gornjeg kvadranta hemianopsije. Glavni simptomi gubitka i iritacije vremenskih režnja povezani su s kršenjem funkcije analizatora.

Česti znakovi patologije su vremenske halucinacije i napadaji s različitim aure: mirisni (iritacija gyrus hipokampusa), aroma (u blizini otočića fokija kriška), slušni (superiorniji vremenski gyrus), vestibularni (zatvaranje tri frakcije - vremenski, zatiljni, parijetalni). Uz poraz mediobasal odjela često imaju instinktivno auru (epigastričan, srčana, i drugi.). Fokusi u dubini vremenskog režnja mogu uzrokovati vizualne halucinacije ili aure. Opći napadi s gubitkom svijesti češća kod lokalizaciju polova u području centara temporalnog režnja. Zračenje iritacije u vremenskom području paroksizmičke poremećaji viši živčani aktivnosti.

Paroksizalni poremećaji psihe u patologiji vremenskih režnja uključuju različite promjene u svijesti, koje se često definiraju kao stanja slična snu. Tijekom napada, okruženje se čini bolesnicima potpuno nepoznatim ("nikada nije vidio", "nikada nije čuo") ili obratno - dugo viđen, dugo čuo.

Vremenski automatizam povezan je s oslabljenom orijentacijom u vanjskom okruženju. Pacijenti ne prepoznaju ulicu, njihov dom, uređenje soba u stanu, počinju mnoge vanjske akcije bez cilja. Povezanost vremenskih režnja s dubokim strukturama mozga (posebice s retikularnim oblikovanjem) objašnjava pojavu malih epileptičkih napadaja kada su pogođeni ovim režnjama. Ove napadaji su ograničeni na kratkotrajnu deenergijsku svijest bez motoričkih poremećaja (za razliku od malih napadaja frontalnog porijekla).

Temporalnog režnja (posebno njihove Medio-bazalnih dijelova) usko su povezani s hipotalamusu diencephalon i mrežaste formacije, tako da pacijenti s lezijama temporalnog režnja vrlo često imaju autonomnu visceralne bolesti, koje će se raspravljati u poglavlju o limba mozga lezije Departmenta.

Lezije temporalnom režnju, stražnji dio vrhunskog vremenske gyrus (Wernicke je područje) uzrokovati pojavu senzorne afazije ili njegove sorte (amnezije, semantički afazije). Vrlo često poremećaji u emocionalnoj sferi (depresija, anksioznost, sposobnost emocija i druga odstupanja). Memorija je također slomljena. W. Penfidd (1964) smatra da su temporalni režnja čak i "središte memorije". Međutim, funkcija memorije provodi se kroz mozak (npr praksa, odnosno, „memorije” u akcijama povezane s parijetalni i frontalnih režnjeva, „sjećanja” za prepoznavanje vizualnih slika - .. C okcipitalnim polutki). Memorija u lezijama vremenskih režnja posebno je poremećena zbog povezivanja tih režnja s mnogim analizatorima. Osim toga, sjećanje na osobu u velikoj je mjeri verbalno, što je također povezano s funkcijama prvenstveno temporalnih režnja mozga.

Sindromi lokalnih lezija vremenskih režnja

I. Donja medijalna podjela (amigdala i hipokampus)

1. amnezija

II. Anteriorni stup (bilateralne ozljede)

1. Sindrom Kluver-bushy (Kluver-strongucy)
   • vizualna agnosija
   • ponašanje u oralnom istraživanju
   • emocionalni poremećaji
   • hypersexuality
   • smanjenje motoričke aktivnosti
   • "Hypermetamorphosis" (bilo koji vizualni poticaj distracts attention)

III. Donji lateralni odjeli

1. Dominantna hemisfera
   • Transkortikalna senzorska afazija
   • Amnestna (nominalna) afazija
2. Ne-dominantna hemisfera
   • Pogoršanje prepoznavanja emocionalnog izražavanja lica.

IV. Superolateral odjeli

1. Dominantna hemisfera
   • "Čista" verbalna gluhoća
   • Senzorska afazija
2. Ne-dominantna hemisfera
   • senzorni užitak
   • osjetilni apostod
3. Bilateralna šteta
   • Audijska agnosija
   • Kontralateralni gornji kvadrant hemianopsia

V. Oštećenja koja nisu lokalizirana

1. Audiološke halucinacije
2. Složene vizualne halucinacije

VI. Epileptički fenomeni (uglavnom niži mediji)

1. Interktivne manifestacije (ispod točke 1. Do 6., plus a. Ili b.)

1. Pretjerano djelovanje
2. Sklonost transcendentalnim iskustvima ("kozmička vizija")
3. Sklonost detaljima i detaljima
4. Paranoidne ideje
5. hypersexuality
6. Nenormana religioznost
   • Lijeva hemisfera epileptički fokusi
   1. Sklonost formiranju neobičnih ideja
   2. parnoja
   3. Osjećaj predviđanja vaše sudbine
   • Prava hemisferična epileptička žarišta
   1. Emocionalni poremećaji (tuga, jaki duhovi)
   2. Korištenje obrambenog mehanizma negiranja

2. Iktalne manifestacije

1. Okus i olfaktualne halucinacije
2. Vizualna i druga obmana osjetila (deja vu, itd.)
3. Psihomotorni napadaji (razni temporomandibularni djelomični kompleksi napadaja)
4. Vegetativni poremećaji

I. Donja medijalna podjela (amigdala i hipokampus)

Oštećenje pamćenja (amnezija) odnosi se na najkarakterističnije manifestacije lezija temporalnog režnja, naročito nižih srednjih dijelova.

Bilateralna oštećenja dubokih sekcija temporalnog režnja (oba hipokampa) dovode do globalne amnezije. Kad se ukloni lijevi temporalni režanj i nastaju seženja lijeve temporalne rešetke, razvija se deficit verbalne memorije (što se uvijek više primjećuje kada je uključen hipokampus). Oštećenje desnog vremenskog režima uzrokuje poremećaj pamćenja pretežno u neverbalnim informacijama (lica, besmislene figure, mirisi itd.).

II. Anteriorni stup (bilateralne ozljede)

Takvu štetu prati razvoj Kluver-Busseya sindroma. Prošle je rijetko i manifestira se apatija, ravnodušnost sa smanjenim motoričku aktivnost, mentalno sljepilo (vizualno agnozija), povećanje seksualne i oralne aktivnosti, hiperaktivnost na vizualne podražaje (vizualni podražaj bilo zbunjujući).

III. Donji lateralni odjeli

Oštećenja dominantne hemisfere, što dovodi do žarišta u lijevom vremenskom režimu u desničarima, očituju se simptomima transkortikalne senzorske afazije. S fokusom koji se nalazi u stražnjim područjima vremenske regije koja uključuje donji dio parietalnog režnja, moguće je odrediti "naziv objekata" (amnestički ili nominalni afazija).

Poraz ne-dominantne hemisfere, uz pogoršanje neverbalnih funkcija mnesta, prati i pogoršanje prepoznavanja emocionalnog izražavanja.

IV. Superolateral odjeli

Poraz ovog područja (stražnji dio gornjeg temporalnog gyrusa, Wernicke regije) u dominantnoj hemisferi dovodi do gubitka sposobnosti razumijevanja govora ("čista" verbalna gluhoća). U svezi s tim, kontrola vlastitog govora pada: razvijena je senzorska afazija. Ponekad, kada je lijeva polutka dominantna u govoru, percepcija glasa i diskriminacija fonema (identifikacija fonema) više se krše u desnom uhu nego u lijevom uhu.

Poraz od tih segmenata u ne-dominantne hemisfere dovodi do poremećaja diskriminacije neverbalnih zvukova, njihovu visinu i ton (touch tonaphasia), kao i pogoršanje emocionalne fino diskriminacije vokalizaciju (senzorna aprosodiya).

Dvostruke ozljede obje primarne slušne regije (konvolucija Gesheli) mogu dovesti do slušne agnoze (kortikalna gluhoća). Razvija se slušna agnoza.

Uključivanje vizualne petlje (oko vremenskog roga lateralnog ventrikula) može uzrokovati kontralateralni hemianopsija gornjeg kvadranta ili potpuni homonimni hemianopsiju. Bilateralne ozljede koje uključuju okcipitalni asocijativni korteks mogu uzrokovati agnosiju objekata.

Estetska procjena vizualno opaženih objekata može biti poremećena ako je oštećen desni vremenski režanj.

V. Oštećenja koja nisu lokalizirana

Slušni halucinacije i složene vizualne halucinacije (kao i mirisni i okus), i autonomni i respiratorni simptomi u obliku odvojenih kliničkih znakova su najčešće u platnu aure napadaja.

VI. Epileptički fenomeni (uglavnom niži medijalni).

Promjene u osobnosti i raspoloženja kao uporni interictal manifestacije u bolesnika s temporalnog režnja epilepsije ili ima utjecaja osnovne bolesti koja je rezultirala oštećenjem temporalnog režnja ili epileptički pražnjenja utjecaja na dubokim limbične strukture mozga. Takve promjene uključuju: prekomjerne prenemaganja sklonost za transcendentalnih iskustava ( „kozmičke vizije”), sklonosti za detaljno i temeljitosti, ukočenost afektivnih i paranoidne ideje, hypersexuality, religioznosti nenormalan. Istodobno, žarišta hemisfere uglavnom uzrokuju poremećaje ideatora, a desna hemisfera su emocionalno afektivna.

Iktalne manifestacije su vrlo različite. Osjetljivi, mirisni i halucinacijski okusi obično su početni simptom (aura) epileptičkog stanja. Može se uzrokovati i mirisna aura (rjeđe) za hlače.

Vizualne halucinacije ovdje su složenije (deja vu, itd.) Nego s stimulacijom vizualnog (okcipitalnog) korteksa.

Suvremeni parcijalni parcijalni kompleksi vrlo su raznoliki. Automatizmi - ne-konvulzivne motorne manifestacije napadaja - gotovo uvijek prate poremećaj svijesti. Oni mogu biti uporan (pacijent ponavlja aktivnost koju je započeo prije napadaja) ili manifestira nove radnje. Automatizmi se mogu svrstati u jednostavne (na primjer, ponavljanje takvih osnovnih pokreta kao žvakanje i gutanje) i interaktivnost. Potonje se očituju koordiniranim djelima u kojima se odražava aktivna interakcija pacijenta s okolinom.

Druga vrsta napadaja je temporalna lobarna sinkopa. Potonje se očituje padom pacijenta kao u sinkopiji (sa ili bez tipične aure temporalnog napadaja). Svijest je obično izgubljena iu pacijentovom se razdoblju pacijent, u pravilu, zbunjuje ili zaglušuje. U svakoj od ovih tipova automatizma pacijent amnezira ono što se događa tijekom napadaja. Konvulzije u takvim napadima uglavnom se proširile izvan vremenskog režnja u kojem su počele. Prije početka motoričke aktivnosti, početni znak u obliku tipičnog "zaustavljenog" izgleda vrlo je karakterističan.

Epileptični "kap-napadi" također se mogu primijetiti u djelomičnim napadajima ekstramarinog porijekla ili primarnim generaliziranim napadajima.

Iktalni govor često se opaža u složenim parcijalnim napadajima. U više od 80% slučajeva, izvor ispuštanja proizlazi iz nedominantnog (desnog) vremenskog režnja. Nasuprot tome, post-aphthous afazija je tipična za žarišne točke u dominantnom temporalnom režnju.

Diktonske posture u ruku ili nozi, kontralateralni odgovarajući vremenski režanj, mogu se promatrati s kompleksnim parcijalnim napadajima. Vjerojatno su zbog širenja konvulzivnih ispuštanja u bazalni gangliji.

Klonični trzaji na licu često se pojavljuju ipsilateralno na temporalni epileptički fokus. Druge somatomotorne manifestacije vremenskih napadaja (tonik, klonski, posturalni) pojavljuju se u kasnijim fazama procesa napadaja ukazuju na uključivanje ictal drugih struktura mozga. Takvi napadaji često postaju sekundarni generalizirani.

Promjene raspoloženja ili utjecaja su tipične za vremenske napadaje. Najčešći osjećaj je strah, koji se može razviti kao prvi simptom napadaja (tipičan za uključivanje amigdala). U takvim slučajevima, popraćena je karakterističnim vegetativnim simptomima u obliku bljedilo, tahikardije, hiperhidroze, promjene u učenju i piloerection. Seksualno uzbuđenje ponekad se javlja u ranoj fazi napadaja.

Sadržaj svijesti u prilogu može biti kršen tipom deja vu, prisilnim razmišljanjem, depersonalizacijom i kršenjem percepcije vremena (iluzije ubrzane ili odgođene tijek događaja).

Sve gore navedeno može se sažeti na drugi način, navodeći najprije popis glavnih neuroloških sindroma oštećenja vremenskih režnja, a zatim popisivanje epileptičkih fenomena karakterističnih za ovu lokalizaciju.

A. Popis sindroma koji se otkrivaju kada su oštećeni desni, lijevi i oba vremenska režnja.

I. Svaki (desni ili lijevi) vremenski režanj.

1. Kršenje naljepnica i diskriminacije
2. Pareza kontralateralnog donjeg lica s spontanim osmijehom
3. Nedostatak polja gledišta, osobito u obliku homonimne, neusklađenog, hemianopsije gornjeg kvadranta.
4. Povećan broj slušnih pragova za visokofrekventne zvukove i zvučno zanemarivanje kontralateralnog uha.
5. Smanjena seksualna aktivnost.

II. Nedominantni (desni) vremenski režanj.

1. Pogoršanje neverbalnih mnestic funkcija
2. Pogoršanje diskriminacije neverbalnih zvukova, njihova visina i tonalitet, pogoršanje diskriminacije emocionalne vokalizacije.
3. Pogoršanje diskriminacije mirisnih podražaja.
4. Nedostatak vizualne percepcije.

III. Dominantni (lijevi) vremenski režanj.

1. Oštećenje verbalne memorije
2. Pogoršanje identifikacije fonema, osobito desnog uha
3. Dijamija (disnomija).

IV. Oba vremenska režnja.

1. Globalna amnezija
2. Sindrom Kluver-Buci
3. Vidljiva agnoza
4. Kortikalna gluhoća.
5. Audijska agnosija.

B. Epileptički fenomeni, karakteristični za vremensku lokalizaciju epileptičkog fokusa.

I. Prednji pol i unutarnji dio (uključujući hipokampus i amigdala) vremenskog režnja.

1. Epigastrična nelagoda
2. mučnina
3. Početni "zaustavljeni izgled"
4. Jednostavni (usmeni i drugi) automatizam
5. Vegetativne manifestacije (bljedilo, vruće trepće, bubuljanje u abdomenu, prošireni učenici, itd.). Češće u epileptičnom fokusu u desnom vremenskom režimu.
6. Strah ili panika
7. Zbunjenost svijesti
8. Već vu.
9. Vokalizaciju.
10. Prestani disati.

II. Stražnji i bočni dio vremenskog režnja.

1. Promjene raspoloženja
2. Audiološke halucinacije
3. Spotting prostornih halucinacija i iluzija.
4. Iktalna i postiktanska afazija.
5. Trenutni iktalni govor (obično s naglaskom na ne-dominantnoj hemisferi).
6. Ictal ili postictal disorientation.
7. Iktalni govor zaustavljanje (epileptički fokus u donjem vremenskom girusu dominantne hemisfere).

III. Ne-lokalizirani epileptički fokusi u temporalnom režnju.

1. Dystonički položaji u suprotnim ekstremitetima
2. Smanjenje motoričke aktivnosti u suprotnim udovima tijekom automatizma.

[1], [2]