Neurogena sinkopa (sinkopa): liječenje

Sve medicinske mjere u sinkopalnim (sinkopnim) stanjima podijeljene su u dva dijela: provedene tijekom napada i provedene izvan napada gubitka svijesti, posljednja mogućnost u praksi neurologa je mnogo češća.

Liječenje sinkopa (nesvjestica) paroksizmu često ograničena prenosim vodoravnom položaju pacijenta, osobito u okolnostima u kojima je teško, - gužva, u telefonsku govornicu, itd (opisano čak i fatalne slučajeve jednostavan sinkopa zbog nemogućnosti pacijent pada ili .. Prihvaćanje horizontalnog položaja). Potrebno je osigurati pristup svježem zraku ili dovesti pacijenta iz sobe s izrazitim onečišćenja zraka, održavanje horizontalnog položaja, potrebno je poništiti pacijenta ovratnik, remen ili ukloniti druga ometanja slobodnog disanja i cirkulacije krvi prepreke, lako provesti masažu cijelog tijela. Primijenjena znači refleksne učinke na dišne centara i kardiovaskularna regulacija: udisanjem para amonijaka, prskanje pod hladnom vodom.

Nedostatak učinka iz gore navedenih aktivnosti zahtijeva niz hitnih mjera. Uz oštar pad krvnog tlaka daju se simpatikotonična sredstva: 1% otopina mezatona, 5% otopina efedrina. Neizravna srčana masaža, imenovanje 0.1% -tne otopine atropin sulfata se koristi s naglašenom hiperparazimatskom komponentom u slanoj strukturi usporavanjem ili čak zaustavljanjem srčanih aktivnosti. Ako je kršenje srčanog ritma s kardiogenom sinopijom (atrijska fibrilacija), primjenjuju se antiaritmici.

Liječenje bolesnika sa sinkopalnim (sincopskim) stanjima u interiktnom razdoblju je česta i uobičajena situacija u neurološkoj praksi. Najvažnije za učinkovitost liječenja je precizna dijagnoza s pojašnjenjem onih specifičnih patogenih mehanizama koji su temelj jednog ili drugog sinkopa.

Kao nediferencirani tretman gotovo svih neurogenskih sinkopalnih stanja, terapija je usmjerena na smanjenje stupnja neurovaskularne ekscitabilnosti i reaktivnosti, povećavajući mentalnu i vegetativnu stabilnost, povećavajući sveukupni ton tijela. U tom smislu, čini se važnim i nužno ispraviti obvezu za sve varijante sinkopa psiho-vegetativnog sindroma jednog stupnja ili drugog. Za jednostavnu sinopiju (vazodepresor), takva korekcija u biti je patogena terapija.

Sredstva korištena za liječenje autonomnih paroksizama odražavaju se u odgovarajućem dijelu priručnika. Ovdje ih samo nabrojimo.

Ispravak mentalnih poremećaja provodi psihoterapijom ciljem objašnjavanja pacijentu zbog prisutnosti njegove nesvjestice u njegovom emocionalnom i autonomnom disfunkcijom; Događaji se također održavaju za rješavanje psiholoških problema o osobi, smanjenje razine anksioznosti, i tako dalje. G. Psihotropnim terapija uključuje primjenu lijekova, ovisno o strukturi postojećih psihijatrijskih sindroma (često neurotski) poremećaji. Korekcija anksiozni poremećaji odredište zahtijeva smirenje. - Seduksena, relanium, phenazepam, Elenium, itd Grandaxinum Osobito dobro nedavne antelepsin (1 mg 3-4 puta na dan tijekom 1-1,5 mjeseci.). Antidepresivi (amitriptilin, pirazidol, azafen, inkazan) pokazuje prisutnost pacijenata sa posebnog i skriveni depresije, često u kombinaciji s anksioznosti. Kada je eksprimiran hypochondriacal poremećaja, anksioznosti propisane antipsihotika (sonapaks, frenolon, eglonil). Doze tih psihotropnih lijekova ovise o težini afektivnih poremećaja. Trajanje liječenja je obično 2-3 mjeseca.

Važno je ispraviti povećanu neuromuskularnu ekscitabilnost (tetanusni sindrom), koja se javlja u 80% pacijenata s različitim oblicima sinkopalnih stanja.

Kao sredstva za utvrđivanje lijekova propisani su vitamini skupine B, vaskularni pripravci i nootropici.

Autonomna korekcija se postiže na dva načina.

Prvo - obavljanje posebnih vježbi disanja za povećanje vegetativne stabilnosti. Takve vježbe su prikazane ne samo u poremećajima hiperventilacije, već iu svim slučajevima kada autonomna disfunkcija igra važnu ulogu u genezi sinkopalnih stanja.

Druga metoda korekcije vegetativnih poremećaja je dodjela vegetotrofnih sredstava. Najčešće vrsta pripravaka Belloidum (Bellaspon, Bellataminalum), beta-blokatori (propranolol, obzidan) u malim dozama (10 mg 2-3 puta dnevno) u odsutnosti poremećaja izraženi vagalnu kombinaciji alfa- i beta-blokatore (pirroksan) et al. Smanjenjem aktivnost sympathoadrenal sustava i parasimpatički dominaciju reakcije takva sredstva mogu se primjenjivati kao sidnokarb, kofein, askorbinska kiselina, Belladonna pripravaka. Važno „kontrola” u autonomnim funkcijama je utvrditi ispravljenu sliku života pacijenta: mora biti dovoljno udio tjelesne aktivnosti (gimnastika, ronjenje i drugih gidroprotsedury, hodanje, trčanje, skijanje, itd ...).

Osim psychovegetative korekcije, od velike je važnosti tretman brojnih pozadine i srodnih sinkopa manifestacija: vestibularnog poremećaja, alergijskog raspoloženja, cerebralna vaskularna disfunkcija, neuroendokrini (hipotalamusa) poremećaja zaostale neuroloških manifestacije osteochondrosis, somatske i drugih bolesti.

Terapija sinkopalnih stanja kod pacijenata s hiperventilacijskim manifestacijama u velikoj mjeri ovisi o razjašnjavanju vodeće patogenetskih veza. Ispravljanje poremećaja hiperventilacije detaljno se raspravlja u odgovarajućem odjeljku.

Liječenje sinkope u bolesnika s karotidne sinusa preosjetljivosti je dodijeliti pacijenti holino- i simpatikolitikov, držeći blokada sinusa elektroforezu s novokain, radioterapije, kirurške događaja (oduzimanje sinusa periarterijalnu kore i slično). U praksi kardijalne kirurgije sa srčanom obliku pacijenata karotidne sinusa sindrom koristi implantaciju su pacemaker - elektrostimulatore srca.

U terapiji, kašalj sinkopa terapiju uz osnovne fizičke bolesti je od velike važnosti eliminirati uzroke, izravno uzrokuje kašalj (npr, pušenje), u svrhu antitusika i t. D igra ulogu normalizacije težinu pacijenta na svojoj otpremnine.

Liječenje sinkopalnih stanja koja se javljaju kod gutanja je provođenje terapijskih mjera za uklanjanje patologije jednjaka i imenovanje atropinskih lijekova. Prikazana je i upotreba vegetotrofnih sredstava.

U slučaju noćne sinkopije, potrebno je izolirati vodeći patogenetski mehanizam, uzimajući u obzir njihovu polifaktorsku patogenezu. U slučaju poboljšanih vagalnih tendencija koriste se lijekovi koji povećavaju simpatički ton.

Liječenje glosofaringealna neuralgija, u kombinaciji s sinkopa, je dodijeliti antikonvulzivi (karbamazepin, piknolepsin, suksilen, trimetadion, natrij valproat ili njihove kombinacije). U slučaju farmakološkog otpora naznačena je kirurška intervencija - uklanjanje živaca na vratu ili u stražnjem dijelu lubanje.

U hypoglycemic syncopal uvjetima liječenje je usmjereno na osnovne bolesti, što je uzrok hipoglikemije. S izraženim znakovima psiho-vegetativnog sindroma, odgovarajuće je korekcije za njegovo smanjenje.

Sinkopalna stanja histeričke prirode zahtijevaju pojašnjenje vodeće veze patogeneze: je poremećaj svijesti izraz histerikalnog pseudosinkusa ili je rezultat složene pretvorbe. Pojašnjenje ovog pitanja omogućit će usredotočeniju terapiju, u čijoj je strukturi, uz neophodnu masivnu psihoterapiju potrebno uključiti metode respiratorne regulacije, imenovanje psihotropnih i vegetotrofnih lijekova.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]