Predmenstrualni sindrom: liječenje

Svrha liječenja predmenstrualnog sindroma

Blokiranje ili inhibicija ovulacije, normalizacija cikličnih interakcija spolnih hormona s centralnim neurotransmitera (uglavnom serotonin) i, prema tome, maksimalno smanjenje manifestacija bolesti, poboljšanje kvalitete života bolesnika.

Indikacije za hospitalizaciju

Ozbiljan oblik predmenstrualnog sindroma, s neučinkovitost ambulantnog liječenja i prijetnja pacijentu na štetu sami ili drugima s teškom agresijom ili depresijom.

Nefarmakološko liječenje predmenstrualnog sindroma

U žena s premenstrualnim sindromom postoje interpersonalni problemi, sukobljavaju se situacije u obitelji, na poslu, s prijateljima. Često su njihovo samopoštovanje, samopoštovanje, samopoštovanje, samopoštovanje, samopoštovanje, samopoštovanje, povećanje razvoda, gubitak posla, nesreće tijekom vožnje. Liječenje bolesnika s premenstrualnim sindromom treba započeti savjetima o režimu rada i odmora, prehrani, posebno u drugoj fazi ciklusa, ponašanju psihoterapije.

• Dijeta treba sadržavati sljedeće aktivnosti.
  • Smanjenje potrošnje ugljikohidrata i šećera, ograničavanje čaja, stolne soli, tekućine, životinjskih masti, mlijeka, bez kave i alkohola.
  • Povećajte udio voća i povrća u prehrani.
• Maksimalno smanjenje psihoemocionalnih opterećenja, povećanje vremena spavanja, odmor tijekom dana.
• Fizičke vježbe (punjenje na svježem zraku 30 minuta 3-5 puta tjedno).
• Fizioterapija (elektrosleep, opuštajuća terapija, akupunktura, opća masaža ili masaža zglobne zone, balneoterapija).
• Psihoterapija: povjerljivi razgovor s pacijentom, objašnjavajući joj bit cikličnih promjena u tijelu, pružajući pomoć u uklanjanju nerazumanih strahova, preporukama za jačanje samokontrole. Psihoterapija daje pacijentu mogućnost da preuzme odgovornost za svoje zdravlje i kontrolira vlastitu osobnost. U takvim slučajevima bolesnik je aktivniji u terapiji bolesti.

Terapija lijekova predmenstrualnog sindroma

Farmakoterapija u predmenstrualnom sindromu se provodi s neučinkovitosti terapija bez lijekova.

Patogenetski tretman predmenstrualnog sindroma

• GnRH agonisti i antigonadotropni lijekovi koriste se u teškim oblicima bolesti.
  • Buserelin kao depo / m 3,75 mg 1 vremenom 28 dana, stopa 6 mjeseci ili buserelina kao sprej u dozi od 150 mikrograma u svaku nosnicu 3 puta na dan od 2. Dan menstrualnog ciklusa; 6 mjeseci.
  • Goserelin sc u dozi od 3,6 mg ili leuprorelin u / m u dozi od 3,75 mg ili tripto-linelin / m 3,75 mg jednom u 28 dana tijekom 6 mjeseci.
• Estrogeni su propisani za hipoplaziju maternice, infantilizam i / ili istodobno s GnRH agonistima kako bi se smanjila ozbiljnost psiho-vegetativnih simptoma.
  • Estradiola u obliku gela koji se aplicira na kožu trbuha ili stražnjice, pri brzini od 0.5-1.0 mg doze od 6 mjeseci, ili kao transdermalni terapeutski sustav u dozi od 0,05-0,1 mg 1 put tjedno tijekom 6-12 mjeseci ili oralno u dozi od 2 mg / danu tijekom 6 mjeseci.
  • Konjugirani estrogeni daju se oralno u dozi od 0,625 mg / dan brzinom od 6 mjeseci.
• Antiestrogeni se koriste za liječenje cikličke mastalgije: tamoksifen unutar doze od 10 mg / dan s tijekom od 3-6 mjeseci.
• Monofazični COC su indicirani za sve oblike predmenstrualnog sindroma. Etinilestradiol + gestoden oralna doza od 30 ug / 75 ug dnevno ili etinil estradiol / desogestrel oralna doza od 30 mikrograma / 150 mikrograma po danu i etinilestradiola / dienogest oralna doza od 30 mg / 2 mg na dan, ili etinilestradiola / ciproteron unutar 35 ug / 2 mg dnevno ili etinil drospirenonvnutr pri dozi od 30 mikrograma / dan u 3 mg 1. Do 21-og dana menstrualnog ciklusa s dnevnom periodu od 3-6 mjeseca pauze 7.
• Progestin je propisan za teške hipofunkcijom žutog tijela, kombinacija predmenstrualni sindrom i hiperplazije endometrija.
  • Dydrogesteron u dozi od 20 mg od 16. Dana menstrualnog ciklusa tijekom 10 dana.
  • Medroksiprogesteron, 150 mg IM svakih 3 mjeseca.
  • Levonorgestrel sustav intrauterino u obliku (T-oblika šipke sa spremnikom 52 mg levonorgestrel, tijelo spremnika obložena hormon polidimetilsiloksan membrane, pri čemu se levonorgestrel objavljenom u šupljinu maternice 20 ug / dan) se primjenjuje u šupljinu maternice u 4-6- dan menstruacijskog ciklusa jednom.

Simptomatska terapija predmenstrualnog sindroma

Simptomatska terapija propisana je ovisno o kliničkim manifestacijama.

• Psihotropni lijekovi se koriste kada se emocionalno izražavaju na pukotinama.
  • Anksiolitici (anti-anksiozni lijekovi).
    • Alprazolam oralno 0,25-1 mg 2-3 puta na dan.
    • Diazepam se daje oralno u dozi od 5-15 mg / dan.
    • Klonazepam se daje 0,5 mg 2-3 puta na dan.
    • Tetrametiltetraazobiko-oktandion iznutra iznosi 0,3-0,6 mg 3 puta dnevno.
    • Medazepam iznutra u dozi od 10 mg 1-3 puta na dan.
  • Neuroleptici: tioridazin unutar doze od 10-25 mg / dan.
  • Antidepresivi (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ili stimulansi):
    • sertralina oralno u dozi od 50 mg / dan;
    • tianeptin oralno 12,5 mg 2-3 puta na dan;
    • fluoksetin unutar doze od 20-40 mg / dan;
    • citaloprama unutar 10-20 mg / dan.
• NSAID-ovi se koriste u cefalnom obliku predmenstrualnog sindroma.
  • Ibuprofen iznutra u dozi od 200-400 mg 1-2 puta dnevno.
  • Indometacin 25-50 mg 2-3 puta na dan.
  • Naproxen usta u dozi od 250 mg dva puta dnevno.
• Selektivni agonist serotoninskog receptora koristi se za cefalgijsku formu: zolmitriptan unutar doze od 2.5 mg / dan.
• Diuretici su učinkoviti u edematičnom obliku bolesti: spironolakton unutar doze od 25-100 mg / dan, 1 mjesec.
• Dopaminomimetici se propisuju u obliku predmenstrualnog sindroma u slučaju relativnog povećanja koncentracije prolaktina u drugoj fazi menstrualnog ciklusa u usporedbi s prvim. Ti lijekovi su propisani u drugoj fazi ciklusa od 14. Do 16. Dana menstrualnog ciklusa.
  • Bromokriptin unutar doze od 1,25-2,5 mg / dan tijekom 3 mjeseca.
  • Cabergolin za 0,25-0,5 mg dva puta tjedno. ✧ Hinagolid u dozi od 75-150 mcg / dan.
• Antihistaminici se propisuju u slučajevima teških alergijskih reakcija.
  • Clemastin 1 mg (1 tableta) 1-2 puta na dan.
  • Mebhydroline na 50 mg (1 tableta) 1-2 puta na dan.
  • Chloropyramine 25 mg (1 tableta) 1-2 puta na dan.
• Vitamin terapija.
  • Retinol 1 kap jednom dnevno.
  • Vitamini jake skupine u kombinaciji s magnezijem. Utvrđeno je da se pod utjecajem magnezijskih simptoma depresije i hidratacije smanjuju diureza.
  • Vitamin E 1 kap jednom dnevno.
  • Kalcijev pripravci u dozi od 1200 mg / dan.
  • Homeopatska tinktura biljke sv. Ivana - priprema od cvjetova sv. Ivana, mirisna, normalizira psiho-emocionalnu pozadinu organizma; imenovati 1 tabletu 3 puta dnevno.
• Biljni i homeopatski lijekovi.

Procjena učinkovitosti liječenja predmenstrualnog sindroma

Procjena učinkovitosti terapije provodi se prema dnevnicima menstruacije s dnevnom procjenom simptoma u rezultatima.

• Simptomi nisu prisutni - 0 bodova;
• Simptomi malo smetaju - 1 bod;
• Simptomi se umjereno trude, ali ne prekidaju svakodnevni život - 2 boda;
• Teški simptomi koji uzrokuju zabrinutost za njih i / ili utječu na svakodnevni život - 3 boda.

Smanjenje intenziteta simptoma kao rezultat liječenja na 0-1 točaka ukazuje na točnu terapiju. Liječenje predmenstrualnog sindroma je dugoročno, ali definitivno mišljenje o njenom trajanju nije razrađeno, a ovo se pitanje često rješava pojedinačno.

Kirurško liječenje predmenstrualnog sindroma

U literaturi postoje podaci o ponašanju ovariektomije u teškim oblicima predmenstrualnog sindroma koji nisu podložni konzervativnoj terapiji. Vjeruje se da je u iznimnim slučajevima ovariektomija moguće u žena iznad 35 godina koje su ostvarile reproduktivnu funkciju, a naknadno imenovanje estrogenske monoterapije kao hormonska nadomjesna terapija.

Trener pacijenta

Potrebno je objasniti pacijentu da promjena načina života (prehrana, vježbanje, masaža) dovodi do boljeg zdravlja i kvalitete života. Pored toga, pacijentu treba obavijestiti da se simptomi bolesti nastavljaju s prestankom terapije, mogu se pogoršati s dobi ili nakon porođaja i odsutni su tijekom trudnoće i menopauze.

Pogled

Češće povoljan. Ako se preporuke ne slijede i ne postoji liječenje, moguće je povratak bolesti. U ekstremno teškim slučajevima, prognoza je upitna, vjerojatno kirurško liječenje.

Prevencija predmenstrualnog sindroma

Da bi se spriječio predmenstrualni sindrom, treba izbjegavati stresne situacije, kratkotrajne klimatske promjene, pobačaje i široku primjenu COC-a.

[1], [2], [3], [4], [5]