Difterijski rinitis

Difterija Difterija ili curenje iz nosa najčešće se javlja u dojenčadi nekoliko dana nakon rođenja ili nakon 3-8 mjeseci, često u hladnom dijelu godine. U početnom razdoblju klinička slika je u skladu s akutnom banalno rinitis: začepljenje nosa, otežano disanje (koje krši hranjenje novorođenčeta), iscjedak iz nosa su muko-gnojna, ponekad krvavi ili siva boja, uz neugodan miris. Ubrzo nakon pojave iscjedka iz nosa, koža oko nosnica se macerira. Filmovi i površinska erozija pojavljuju se na sluznici nosa. Ovaj oblik difterije hladnoće obično ne prati teška opijenost, ali ima tendenciju produženog protoka. U stranoj literaturi opisani su brojni klinički oblici difterije hladnoće.

Klinički oblici:

• "Jednostavna" difterija nosa ograničena je samo na oštećenje nosne sluznice bez ikakvih patognomoničnih znakova upale difterije.
• Pseudomembranski nos oblik difterije karakterizirana pojavom pseudomembranski napada koji mogu pokriti cijelu površinu sluznice nosa i propagiraju u sluznici nazofarinksa. Taj se oblik često kombinira s fibrinastim oblikom uzrokovanim Lefflerovim štapom, u kombinaciji s pneumokokom i stafilokokom.
• Erozivni oblik difterije nosa karakterizira pojava u nosu brojnih erozija i čira, koji se nalaze pod pseudomembranoznim filmovima. Ponekad se ovaj oblik razvija na pozadini primarnog "suhog" rinitisa u odsustvu gore opisanih simptoma.
• Skriveni ili „okultno” nos oblik difterije, naznačen time, da se ne može otkriti nos nikakve morfološke promjene karakteristične za proces difterije, međutim, difterija bacil otkriven u nosne sluznice. Iz jednostavnog bakterijskog nosača ovaj se oblik razlikuje u tome što u općoj kliničkoj slici otkrivaju kolerijske oblike gastrointestinalnog trakta ili sindroma teške bronhopneumonije.
• Opsežan obrazac difterije naznačen nos širenja infekcije u susjednim područjima u blizini (konjunktivitis, upala sinusa, otomastoidit, tubo-otitis) i na nekoj udaljenosti (laringitis, meningitis, i t. D.). Karakteristična značajka ovog oblika difterije nosa je da je primarni fokus infekcije nosna sluznica.
• Paralitički (polinevriticheskaya) difterija nos oblik, kao i na drugim mjestima difterije, naznačen time, početne ili odgođeno paraliza određenih kranijalni živci i kičmene živca. Tako, oštećenje živca glosopariginalna (IX par) gubitak osjetljivosti okusa očituje na odgovarajućem stražnjem trećine jezika, jednostranom paralize mekog nepca, nazalno, gutanje poremećaja, ponekad Sukkar sindrom (živaca neuralgiju IX); poraz vagus živca (X para) dovodi do kršenja brojnih motornih funkcija ždrijela i grkljana prema vrsti parezu i paralize, izvodnih funkcije i funkcije vitalnih organa. Bilateralni ukupno oštećenje vagus živca ili njegovih jezgre dovodi do tzv vagusa smrti zbog prestanka funkcije dišnih i vasomotor.
• Ponavljajući i kronični oblici difterije nosa opaženi su uglavnom u bakterijskim nosačima. Njihovo opće stanje polako, ali se sve više pogoršava, dostižući stanje potpunog iscrpljenosti, što je kulminiralo smrću ili prije bilo kakve komplikacije s istim ishodom.

Komplikacije nazalne difterije u osnovi su jednake onima s bubrežnim nosačem. Kasne komplikacije uključuju kaskaste stenoze nosnih prolaza i predvorje nosa. Difterije nos može biti komplicirano bronhopneumonija, laringitisa, difterije i sapi, i visceralnu polyneuritis i difterija. Kasne komplikacije uključuju kaskatsku stenozu nosnih prolaza i prednji dio nosa, atrofični procesi u nosnoj sluznici. Neki autori povezuju podrijetlo jezera s prošlom difterijom nosa.

Dijagnoza nazalno difterije postavljen na temelju simptoma, a rezultati bakteriološkog istraživanja je prije opisano, u kojem se materijal iz nosa i grla (u prisutnosti njegovih sluznice lezija) izvodi sterilnom na granici inficirani i zdravog dijelu sluznice posta ili 2 sata poslije jela. Kada se izolira difteritski bacil, određuje se toksigenost.

Diferencijalna dijagnoza uključuje uobičajena akutni rinitis, kao i rhinogenous manifestacije kongenitalnih sifilisa, u kojima se nalaze i brojni syphilitic manifestacije (pemfigus na dlanu i stopnye kože površine kože, slezene, syphilides et al.). U tom slučaju, konvencionalni serološke i bakteriološke studija. Djelotvorno sredstvo diferencijalna dijagnoza je rana dijagnoza drži seroterapije difterija serumu.

Prognoza se definira kao oprezna s obzirom na mogućnost infekcije u području grkljana, mogućnost difterije polyneuritis, uništavanje vitalnih organa.

Liječenje difterije nosa uključuje niz općih i lokalnih aktivnosti. Opće mjere uključuju, prije svega, upotrebu antidiphtherijskog seruma, detoksikacijskih proizvoda i liječenja za održavanje ili obnavljanje funkcija vitalnih organa.

Lokalni tretman ima za cilj obnovu respiratorne funkcije nosa i sprečavanje razvoja piogene infekcije. Primijenjena ubacivanja fibrinolitičke enzime, vazokonstriktori davanje masti i kapi, nosni usisavati sadržaju šupljine. Nakon WC dezinficiraju nosnu šupljinu otopinom 1% od srebrnog nitrata, protargola Collargol, ispere otopine antibiotika i seruma difterije izotonična otopina natrijeva klorida.