Dijagnoza kraniocerebralne traume
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prvo, morate procijeniti štetu općenito; Dijagnoza i liječenje teških bolesnika provodi se istodobno.
Brzo i fokusirano neurološko ispitivanje dio je procjene općeg stanja. Trebao bi uključiti procjenu razine svijesti prema ShCG, stanju gornjeg respiratornog trakta i disanja, procjenu oculomotorne aktivnosti. Idealno, ispitivanje treba provesti prije uvođenja relaksanata i opioidnih analgetika. Pacijent se ispituje ponavljano u kratkim intervalima (na primjer, svaki 15-30 minuta na početku, a zatim svaki sat nakon stabilizacije). Naknadno poboljšanje ili pogoršanje pomaže u određivanju ozbiljnosti ozljede i prognoze. Potpuni neurološki pregled obavlja se odmah nakon stabiliziranja stanja pacijenta. Djeca su pažljivo pregledana zbog krvarenja u mrežnici, što može ukazivati na sindrom "beba trese". Istraživanje fundusa u slučajevima kraniocerebralne traume kod odraslih osoba je dijagnostički neosjetljivo i teško je izvesti.
Dijagnoza potresa je uspostavljena klinički, no radiodijagnostika može pomoći u otkrivanju značajnijih oštećenja mozga i identifikacije hematoma. Dijagnoza zračenja je obvezna za sve bolesnike s oslabljenom svjesnošću, <15 SCG, fokalnim neurološkim simptomima, povremenim povraćanjem, konvulzijama ili kliničkim sumnjama na prijelome. Međutim, mnogi kliničari obavljaju CT u svim pacijentima, čak i nakon manjih ozljeda glave, jer su kliničke i medicinske i pravne posljedice nedijagnosticiranog hematoma izuzetno teške.
CT je najbolji izbor za dijagnozu primarne zračenja. S ovom metodom moguće je otkriti frakture lubanje (otkriti klinički sumnja frakture lubanje baze čine tanke kriške pomoću drugih metoda, te frakture studije se ne može vidjeti), hematom, modrica, a ponekad i difuzne aksona ozljede. Iako standardna radiografija može otkriti neke frakture lubanje, ona ne pruža mogućnost procjene promjena tkiva mozga i rijetko se koristi. MRI može kasnije pomoći u otkrivanju manjih modrica i difuznih oštećenja aksona; MRI je obično osjetljiviji od CT za dijagnosticiranje malih akutnih, subakutnih i kroničnih subduralnih hematoma. Arteriografija se koristi u nekim slučajevima s sumnjom na oštećenje krvožilnog sustava ili kada CT podaci proturječe rezultatima kliničkog pregleda.
[