Lamictal

Antiepileptički, antikonvulzivni lijek Lamiktal na suvremenom farmaceutskom tržištu proizvodi poljska tvrtka Glaxo Smith Klein Pharmaceuticals SA.

"Herkulova bolest", "božanska bolest", "pad" - čim stoljećima ne nazivaju epilepsijom, ali je ostao problem. Ometa život nekog čovjeka, zatvarajući vrata nekim zanimanjima, smanjujući kvalitetu života. No, ipak, danas njihovi proizvodi omogućuju farmaceutske tvrtke ako ne liječiti bolesne, koji značajno poboljšati njegovo stanje, i profilaktičko davanje antikonvulsantni lijeka, npr Lamictal, učinkovito mogli spriječiti nadolazeću napad. Budite pažljiviji za vaše zdravlje. A ako imate povijest ove bolesti, nemojte odustati, moderna medicina je spremna pomoći. Potrebno je samo zapamtiti da takve lijekove treba propisati samo iskusni stručnjak.

Indikacije Lamictal

Zbog osobitosti farmakodinamike aktivne tvari lamotrigina, navode se indikacije za uporabu lijeka Lamictal:

1. Kao lijek za monoterapiju epilepsiju (s manjim napadima).
2. Suzbijanje parcijalnih i generaliziranih napadaja.
3. Kao lijek za složeno liječenje epilepsije (s većom patološkom manifestacijom bolesti).
4. Bipolarni poremećaji.
5. Sprječavanje kršenja emocionalnog stanja pacijenta.
6. Liječenje tipičnih odsutnosti (kratki generalizirani epileptički napadaji s naglim nastupom i završetkom).
7. Depresija u bipolarnom poremećaju psihe.

[1], [2]

Otpustite obrazac

Medicinski antikonvulziv Lamiktal, pušten je na tržište medicinskih lijekova u obliku tableta okruglog ili pravokutnog tipa. Tablete - ovo je glavni oblik oslobađanja predmetnog lijeka.

Tablete ovog lijeka mogu imati bijelu boju ili žućkasto smeđu boju. Oblik i boja određuju drugačiju dozu glavne aktivne tvari lamotrigina. Tabletna jedinica lijeka može sadržavati 5, 25, 50 ili 100 mg navedenog aktivnog kemijskog spoja.

Svaka tableta ima svoju voćnu aromu i okus (na primjer crni ribiz).
Dodatni kemijski spojevi koji čine Lamictal: hidroksipropil celulozu, povidon K30, kalcijev karbonat, natrijev glikolat, magnezijev stearat, natrijev saharin i okus voćnog okusa.

[3]

Farmakodinamiku

Lamyctal je stvorio proizvođač tvrtka kao oralni antiepileptički antikonvulzivni lijek, dakle farmakodinamika tog lijeka.

Aktivni kemijski spoj lijeka je lamotrigin (INN-lamotriginum). On je taj koji određuje smjer farmakoloških svojstava tableta.

Aktivna aktivna tvar predmetnog lijeka ima depresivno djelovanje na potencijal ovisnih natrijevih kanala, blokirajući njihov rad. Lamotrigin učinkovito uravnotežuje funkcionalnu nestabilnost neuronskih membrana. Smanjuje brzinu otpuštanja glutaminske kiseline koja dominira procesom izazivanja epilepsije.

[4], [5], [6]

Farmakokinetika

No, za učinkovito liječenje nije samo važna farmakodinamika lijeka, liječnik koji treba liječiti i parametre lijeka u svjetlu brzine apsorpcije i kvalitete uklanjanja iz pacijentovog tijela. Stoga, prije uzimanja bilo kakvih lijekova, stručnjak procjenjuje farmakokinetiku Lamikala.

U ovom slučaju, Lamictal ima visoku stopu potpune apsorpcije sluznice probavnog trakta.

Maksimalna količina aktivne aktivne komponente lijeka u krvnoj plazmi promatrana je nakon dva i pol sata nakon oralne primjene. Bioraspoloživost lamikta procjenjuje se na 55%. Lamotrigin je u pacijentu gotovo potpuno transformiran u svoje metabolite, glavni je N-glukuronid.

Volumeni koji distribuiraju tijelo su vrlo pojedinačni, ali prosječni u rasponu od 0,92 do 1,22 l / kg.

U prosjeku, poluživot odraslih (T _1/2 ) traje do 29 sati. Lamictal se izlučuje iz tijela u obliku metabolita i malu količinu u nepromijenjenom obliku (manje od deset posto), uglavnom kroz bubrege zajedno s urinom i samo oko 2% s teladima. Prijam hrane produljen je T _1/2. Ovaj pokazatelj nema utjecaja na razinu adsorpcije.

U odraslih, klirens kreatinina približno je u rasponu od 25 do 53 ml / min. Brzina klirensa kreatinina i poluživota izravno ovise o davanoj dozi. Nema razlike u tim pokazateljima kod mladih ljudi i osoba iz dobi odraslih.

U malim pacijentima klirens kreatinina vezan je za doziranje i tjelesnu težinu. Najviši indeks određen je u djece do petogodišnje dobi. Poluživot u malim pacijentima nešto je manji nego kod odraslih osoba.

Razina kreatinina razlikuje se od prosjeka osoba s kroničnom disfunkcijom bubrega i onih koji su na hemodijalizi. Prosječne vrijednosti odnosno pokazuju 0,42 ml / min po kg i 0,33 ml / min po kilogramu tjelesne težine (između izvanbubrežnim pročišćavanje krvi), ili 1,57 ml / min po kilogramu tjelesne težine (u odlomku neposredno hemodijaliza) ,

Sukladno tome, vrijeme T _1/2 mijenja, što otprilike odgovara:

• Za pacijente s kroničnim zatajenjem bubrega - 42 sata i 55 minuta.
• Za pacijente u razdoblju između hemodijalize - 57 sati i 25 minuta.
• Za pacijente tijekom postupka ekstradernog pročišćavanja krvi - 13 sati.

Na temelju tog znanja, stručnjak imenuje raspored i dozu Lamectal.

Razina kreatinina varira u osoba oboljelih od oštećene funkcije jetre, ovisno o težini patologije.

• Blagi stupanj oštećenja - prosječno oko 0,31 ml / min po kilogramu težine.
• Prosječan stupanj patologije je oko 0,24 ml / min po kilogramu tjelesne težine.
• Teška razina patoloških promjena - samo oko 0,1 ml / min po kilogramu težine.

Na temelju toga, ovisno o težini poremećaja, primijenjena doza treba biti prilagođena: smanjena na 50% kod blagih i umjerenih i do 75% u teškim poremećajima.

[7], [8]

Doziranje i administracija

Bilo koji lijek, uključujući Lamikatal, propisuje i propisuje samo kvalificirani stručnjak. Farmakolozi proizvođača predložili su samo preporučenu metodu primjene i dozu, a specifični raspored primjene i prilagodba doze ostaje kod liječnika.

Tableta prije gutanja ne smije se žvakati, stisnuti dovoljnom količinom vode.

Dotični lijek može se koristiti kao jedan lijek u terapiji epilepsije. Pacijenti adolescencije (iznad 12 godina) i odrasli nude ovaj raspored prijema:

1. Početni 14 dana - do 0,025 g jednom dnevno, svaki dan.
2. Sljedećih 14 dana - 0,05 g jednom dnevno, svaki dan.
3. Dobiva se daljnja postupna titracija doze do potrebne kliničke učinkovitosti.

U prosjeku, količina održavanja primijenjene Lamectal doseže doze od 100 do 200 mg. Neki pacijenti dobivaju potrebni rezultat u dozi od 500 mg.

 Ako govorimo o protokolu složenog tretmana (na primjer, pri pripremi natrijevog valproata), tada je potrebno smanjiti količinu uzimanja lamotrigina. Takav raspored prijema može izgledati ovako:

1. Početni 14 dana - do 0,025 g jednom dnevno, svaki drugi dan.
2. Sljedećih 14 dana - do 0,025 g jednom dnevno, svaki dan.
3. Zatim se dnevna doza poveća za 0,025-0,05 g, dovođenjem volumena do trenutka dobivanja medicinskog učinka i regresije patološke simptomatologije.

U prosjeku dnevna doza održavanja iznosi od 100 do 200 mg, odvojenih dvama dnevnim dozama.

Ako protokol terapije ne uključuje dvije, ali više lijekova, od kojih najmanje jedan stimulira jetrene enzime, preporučuje se:

1. Započeta je doza Lamictala - 0,05 g dnevno. Trajanje takvog prijema je dva tjedna.
2. Sljedeća dva tjedna - 0,1 g, dnevno uzimana, ali odvojena u dvije doze.
3. Kako bi se održao postignuti učinak, dnevna količina dotičnog lijeka se daje u rasponu od 0,2 do 0,4 g.

Kada antiepileptik terapija za mlade pacijente, čija se starost pada u rasponu starosti od dvije do dvanaest godina, na pozadini unos natrijevog valproata, raspored i doziranje smatra antiepileptik lijek preporuča se kako slijedi:

1. Početna dnevna doza, tijekom prvih 14 dana je 0,15 mg po kilogramu težine malog pacijenta.
2. Sljedećih 14 dana ovaj indikator se povećava i iznosi 0,3 mg po kilogramu težine bolesnika.
3. U budućnosti, svaki sljedeći dan, bazna doza se povećava za 0,3 mg po kilogramu težine, na kraju dovodi do vrijednosti od 1-1,5 mg po kilogramu težine, odvojenih dvama dnevnim dozama.

U ovom slučaju, potrebno je osigurati da izračunata količina lijeka ne prelazi 0,2 g dnevno.

Ako protokol terapije ne uključuje dvije, ali više lijekova, od kojih najmanje jedan stimulira jetrene enzime, preporučuje se djeca od 2 do 12 godina:

1. Početna dnevna doza, tijekom prvih 14 dana je 0,6 mg po kilogramu težine malog pacijenta.
2. Sljedećih 14 dana ovaj se pokazatelj povećava i iznosi 1,2 mg po kilogramu težine bolesnika.
3. Dobivena je daljnja postupna titracija doze do potrebne kliničke učinkovitosti.

Pri dijagnosticiranju pacijenta s bipolarnim poremećajem, u pozadini uzimanja antikonvulziva, preporučuje se raspored lamectalnog ubrizgavanja:

1. Početni 14 dana - do 0,025 g jednom dnevno, svaki drugi dan.
2. Sljedećih 14 dana - do 0,025 g jednom dnevno, svaki dan.
3. Dnevna doza održavanja je 0,1 g.

Treba osigurati da najveća dopuštena količina lamotrigina ne prelazi 0,2 g dnevno.

Posebna se opreza treba provesti u takvim kliničkim slučajevima:

1. Ako pacijent pati od ozbiljnog oštećenja sustava izlučivanja (bubrezi, ureteri, itd.).
2. Ako pacijent ima povijest zatajenja jetre, količina primijenjene Lamectala smanjuje se za pola. Ako se ova patologija upućuje u teškom stupnju, dozu se može smanjiti za 75%.
3.  Kako biste izbjegli razvoj sindroma povlačenja, nemojte prestati uzimati antiepileptički lijek naglo. Postupno smanjenje doziranja obično traje nekoliko tjedana. Iznimka je prijetnja životu pacijenta.
4. Nemojte unositi lijek u protokol liječenja, ako već imate lijek koji sadrži lamotrigin.

S lamectal terapijom, ne biste trebali voziti vozila i / ili raditi na složenim mehanizmima koji zahtijevaju veću pažnju.

[12], [13]

Koristite Lamictal tijekom trudnoće

Kada je žena u „zanimljivoj situaciji” ili postnatalne hranjenje novorođenčeta majčinim mlijekom, ona nastoji što je moguće manje, au manjim količinama poduzimati nikakve lijekove. To je zbog njezinog straha da nanosi štetu fetusu ili već rođenoj bebi. Primjena tijekom trudnoće antiepileptičnog, antikonvulzivnog lijeka Lamiktal nije utvrđena. To je zbog činjenice da nema podataka i nema rezultata sličnih kliničkih ispitivanja.

Teoretski, liječnici mogu pretpostaviti visoku mogućnost Lamyctal da utječu na razvoj fetusa, uzrokujući kongenitalne anomalije. Ovaj zaključak temelji se na sposobnosti lamotrigina da inhibira sintezu enzima dihidrofolat reduktaze.

Nema dokaza da Lamyctal može prodrijeti u majčino mlijeko.

Stoga, ako postoji pitanje o liječenju trudnice s lijekom, ovo se pitanje odlučuje pojedinačno na temelju stupnja medicinske nužde. Tijekom dojenja, kako ne bi riskirao zdravlje djeteta, bolje je prestati dojiti i prenijeti novorođenče u prilagođenu smjesu.

Kontraindikacije

Praktično ne postoji lijek koji ne bi imao kontraindikaciju za upotrebu. Postoji i popis za Lamyctal. Malo je, jer je ljudsko tijelo lako prepoznato i obrađeno.

1. Povećana pojedinačna netrpeljivost pacijentovog organizma na jednu ili više komponenti komponente uzimanja lijeka.
2. I baš kao pažljivo, trebate propisati samo lijek i njegovu dozu pacijentima s bubrežnim i / ili zatajenjem jetre.

[9], [10], [11]

Nuspojave Lamictal

Može se pojaviti netočna primjena doze, odstupanje od rasporeda primanja ili ne pravilno održavanje doze, individualna osjetljivost na određeni kemijski spoj i nuspojave Lamictala.

Prema statističkoj obradi rezultata praćenja, najčešće se pacijenti moraju susresti s takvim patološkim simptomima:

1. Na koži se mogu pojaviti egzantemo rane alergijske etiologije, sve do razvoja Stevens-Jonesovog sindroma ili epidermalne Nicolysis Lyell.
2. Razvoj limfadenopatije (povećani limfni čvorovi).
3. Oznaka reakcije preosjetljivosti s odgođenim tipom (GZZHT).
4. Intravaskularno prolijevanja (izglađivanje svojstava) struktura krvnih stanica.
5. Smanjenje krvi broja staničnih struktura bakterija hemopoeze.
6. Pogoršanje vida.
7. Povećanje ekscitacije receptora središnjeg živčanog sustava, sve do gubitka svijesti.
8. Razvoj sindroma višestrukog zatajenja organa.
9. S oštrim prekidom Lamectal može doći do povlačenja, uzrokujući napadaje.
10. Postoji svibanj biti problema s defecation.
11. Enzimatska aktivnost jetre se smanjuje.
12. Rhabdomyolysis - uništavanje stanica mišićnog tkiva i manifestacija brojnih drugih patologija.

Predozirati

Ako ne poštuje previše doziranja raspored i primanje protokol obojen Lamictal® terapiju lijekovima, kao i djelovanje pojedinačnih osjetljivosti na određeni kemijski spoj, količina koja se oslobodi na tijelo kemijske tvari može prekoračiti. Predoziranje vodeće aktivne kemijske komponente lamotrigina može se manifestirati s takvim patološkim simptomima:

1. Vrtoglavica.
2. Podtašnivanie.
3. Oštećenje vida.
4. Koordinacija pokreti nije uspjela.
5. Gubitak svijesti.
6. Cranialgia je glavobolja uzrokovana problemima u vratnoj kralježnici.

Svrstavanje takvih patoloških simptoma provodi se detoksikacijom tijela pacijenta: ispiranjem želuca, uvođenjem adsorbensnih tvari (na primjer, aktivnog ugljena).

[14], [15], [16], [17],

Interakcije s drugim lijekovima

Ako pacijentovo zdravstveno stanje nije briga i liječenje problema utječe samo napadaje, onda Lamictal se može uzeti pojedinačno, kada pacijent treba samo pratiti vaše stanje te u slučaju nepovoljnih simptoma, obratite se liječniku.

 Ali takva se situacija, u pravilu, pojavljuje vrlo rijetko, mnogo češće bolesni ljudi uzimaju istovremeno nekoliko lijekova koji pripadaju različitim farmakološkim skupinama. Stoga, kako bi se postigla očekivane rezultate i ne naškoditi tijelu pacijenta, specijalist, prepisuje lijek treba biti jasno što je klinička slika može se dobiti na kraju u suradnji dvaju ili više farmakoloških sredstava. Ovdje je obavezna poznavanje interakcije s drugim lamectalnim preparatima.

No do sada je došlo do dovoljno znanja i rezultata istraživanja u ovom problemu.

Poznato je samo da smanjuje mogućnost tijelo pacijenta se probavlja komponente lamiktal kemijskih spojeva kada se primjenjuje zajedno s lijekom smatra antikonvulzivna sredstva natrij lijek tipa valproat, potonje metabolita dobivenog rada jetrenih enzima.

Zajednički rad antiepileptičkog agensa i karbamazepina može izazvati brzi razvoj sekundarnih patoloških simptoma.
Kao što je prikazano kliničkim opažanjima, upotreba hormonskih kontraceptiva može aktivirati proces metabolizma lamotrigina i njegovu eliminaciju iz tijela u polovici.

Sličan rezultat tandem injekcije lamectala i paracetamola, kao i lijekova njegove (antiepileptičke) farmakološke skupine.

[18], [19], [20]

Uvjeti skladištenja

Kako bi terapija imala maksimalni terapeutski učinak, osim ispunjavanja svih preporuka liječnika koji vodi ovu bolest, potrebno je upoznati se s uputama i naučiti uvjete skladištenja Lamectala. Ako je njegov sadržaj netočan, aktivni aktivni lamotrigin može izgubiti ili značajno smanjiti farmakodinamičke karakteristike. Stoga, prije nastavka terapijskog tretmana, pažljivo pročitajte upute pridodane bilo kojem farmakološkom proizvodu. 

Ako se prate sve preporuke, možete biti sigurni da će razina farmakodinamičke aktivnosti antikonvulzivnog lijeka ostati visoka tijekom dozvoljenog životnog vijeka.

Sadržajni zahtjevi mnogo su usklađeni sa skupom preporuka koji se odnose na pohranu većine lijekova:

1. Soba u kojoj skladištenje droga u pitanju ne bi trebalo biti dostupno za izravne zračenje solarnog spektra.
2. Vlažnost prostorije mora biti umjerena.
3. Skladištenje temperature ne smije biti iznad +30 stupnjeva.
4. Sadrži laktalni bi trebao biti na mjestima koja nisu dostupna za adolescente i malu djecu.

Rok trajanja

Ulazak na tržište ljekarni, svaki proizvod koji proizvodi korporacija proizvođača nužno je opremljen materijalom za pakiranje s datumima pokazatelja kada je taj antikonvulzant proizveden. Drugi broj je krajnji datum, nakon čega se lijek koji se isporučuje s ovom uputom ne smije koristiti kao učinkovit antiepileptički lijek.

U ovom slučaju, rok trajanja antiepileptičkog, antikonvulzivnog lijeka Lamictal je tri godine (ili 36 mjeseci).

[21], [22]