Metagonimoza

Jedna od vrsta helminti koje utječu na ljudski tankog crijeva je flat crv metagonimus, koji je dio klase parazita - flukes (trematodes).

Epidemiologija

Distribuirana je kao endemska ili potencijalno endemska kobmina u gotovo dvadesetak zemalja, prvenstveno istočne Azije (Kina, Japan, Koreja, Indonezija), kao i Balkan, Španjolska i Daleki istok.

Izvan endemskih područja, meta-antimus može biti inficiran jedući nedovoljno toplinski obrađenu kontaminiranu ribu uvezenu iz tih područja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Uzroci metagonimusa

Sve vrste parazita (M. Yokagawai, M. Takahashi, M. Miyatai, M. Ovatus, Heterophyes yokogawai i sur.) Otkrio je japanski i korejski znanstvenici otprilike u isto vrijeme (1912-1932 gg.), Te su isti u svojim morfologija, veličina (s manjim fluktuacijama), životni ciklus, pa čak i geografska raspodjela međusobnih domaćina. Dakle, u Međunarodnog kodeksa zoološkog nomenklature (ICZN) prepoznati su kao sinonimi, a glavno ime vrste - Metagonimus yokogawai (metagonimus Yokogawa).

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Metagonimus odnosi biohelminths, tj njihova životnog ciklusa zahtijeva prisutnost intermedijera domaćina parazita i dva od njih. Prvi od njih su slatkovodni puževi - puževi vrste kao što su Semisucospira Libertine, Scoreana, Tarebia lateritia i Thiara granifera, dnevni s Madagaskara do Havaja, uključujući većinu zemalja u jugoistočnoj Aziji.

Drugi srednji domaćin - slatkovodne ribe (pastrva, šaran, crucian et al.), A konačna domaćin (Unutrašnja parazit koji dozrijevaju u stanje spolno zrelih jedinki) - osoba, kao i razne grabežljivci i ptice jesti ribu. Razdoblje inkubacije je oko dva tjedna, dok infestacije u metakarzijskoj fazi mogu trajati više od godinu dana u tankom crijevu.

Struktura metagonima ovisi o stadiju svog životnog ciklusa: jaja - miracidia - sporocyst - redia - cercaria - metacercaria - odrasla (zrelog) crv.

Materagonimus odraslih ima izduženo tijelo u obliku listova (poput većine trematoda) duge 1-2,5 mm i širine 0,4-0,75 mm. Tijelo je ispunjeno parenhimom i pokriveno je zaštitnim slojem - sincicijskim tegumentom koji izvodi sekretor i apsorbira funkcije (crv apsorbira hranjive tvari po cijeloj površini). U crijevnu sluznicu, parazit je pričvršćen usisavačima - trbušni (odstupaju se desno od srednje linije) i usmene (u lubanjskoj regiji). Par ganglija ispred tijela i osjetilnih receptora služi kao crv za mozak i živčani sustav.

Ovaj parazit - gemafrodit, odnosno umnožava unutarnje oplodnje, koja ima jajnici, testisi i maternicu napuni s jajima, koja je najveći organ crva.

Smješteni u crijevu glavnog domaćina jaja (duljine 26-28 mikrona i širok 15-17 mikrometara) imaju čvrstu prozirnu ljusku žuto-smeđe boje. Jaja imaju vlastiti "otvor" u obliku jasne linije podjele između tijela i poklopca, što olakšava oslobađanje prvog stadija ličinke - miracidia. I to se događa kada su jaja izvan tijela domaćina i ući u vodu zajedno s izmetom.

Od jaja još uvijek u vodi, postoje ovalne aktivne ličinke metagonimusa - miracidia, sposobne za pomicanje, budući da se isporučuju s cilijancima (cilia); Osim toga, oni imaju svoje zametne stanice za daljnju aseksualnu reprodukciju i za pristup tijelu puževa - gusta puška-proboscis.

Jaja koje su progutale školjke otvorene u želucu i crijevima, otpuštaju ličinke, a već slobodna miracidia svojim proboscima otvaraju put u jetru puževa. Ali ne i za prehranu: postoje pre-akumulirani rezervni glikogen. Njihova je zadaća ukloniti ljusku i prijeći na pozornicu pasivne larve u obliku izdužene šupljine. To su materinji sporocisti, u kojima se kćer sporocysts - redia (s mišićima, usta i crijeva) počinju razvijati iz stanica embrija.

S druge strane, redi se pretvaraju u cercariae - aktivni larvanski oblik. Kako te ličinke napuštaju mekušce i ulaze u vodu, struktura metagonima u ovoj fazi omogućuje da se kreće u potrazi za drugom srednjom domaćinom, ribom. U košnicama i tijelu ribe cercariae se zaustavljaju i tvore dvostruko cijepljene ciste - inkapsulirane u metakercarija. I ova faza je zarazna do konačnog domaćina - osoba: Jednom u crijevu, metacercariae prilogu svojim zidovima i razvijati se u odraslom stadiju parazita, i započeti novi životni ciklus crva, koji postavlja nove jaja.

[13], [14]

Simptomi metagonimusa

Helmintiaza uzrokovana metagonimusom, u parazitologiji zove se metagonizam. Često, invazija je asimptomatska, ili takvi ključni meta-antimusni simptomi, kao što su proljev i bolovi u trbuhu, pogrešni su za zajednički crijevni poremećaj.

Treba imati na umu da se osim toga, simptomi metagonima manifestiraju mučninom, općom slabostima s letargijom i osjećajem gubitka snage, pogoršanjem apetita do potpunog gubitka.

Podaci zaraza helminta parazita uz stvaranje antigena koja dovodi do senzibilizacije na ljudskom tijelu i razvoju imunološkog odgovora (sinteza mastocita IgE antitijela) kao eozinofilije - povećanje leukocita periferne krvi broj zaštitnih granulocita (eozinofila).

U tom kontekstu, može rasti i postati bolni limfni čvorovi, primijetio povećanje jetre i slezene (hepatosplenoraegalija), neodlučan glavobolje i bolova u mišićima, licem u nabubri, a koža prekrivena košnica.

U ekstremnim slučajevima - kad metagonimus prodire duboko u sluznicu - jaja koja ih polože mogu ući u krv ili limfni tok i naći se u mozgu i kralježničnoj moždini ili u srcu. Oko jaja mogu nastati granulomi, uzrokujući napadaje, neurološke poremećaje ili zatajenje srca.

Kod djece, neidentificirana, latentna, kronična metanigonoza može dovesti do usporavanja rasta i razvojnog kašnjenja.

Stoga, prognoza ove karminoza uglavnom ovisi o pravovremenoj dijagnozi i liječenju, iako, prema mišljenju stručnjaka, trajanje bolesti ne prelazi jednu godinu.

Dijagnostika metagonimusa

Metagonimoza se dijagnosticira na temelju analize izmeta u kojem se nalaze jaja metagnona, budući da se odrasli crvi mogu vidjeti u izmetu tek nakon terapije lijekom.

Međutim, točna dijagnoza metagonimusa samo mikroskopskim identifikaciju jaja u izmetu je teško s obzirom na činjenicu da je većina trematode jaja su slične veličine i morfologije i jaja Metagonimus yokogawai ne razlikuju od jaja tih flatworms-krakova što su H. Heterophyes, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus ili Opisthorchis viverrini.

Zajednički dijagnostički postupak je opći test krvi za eozinofile. Anomalni sadržaj eozinofila u broju krvi iznosi 500 i iznad eozinofila / μl. Po stopama od 1500-5000 eozinofila / μl, dijagnosticira se blaga eozinofilija, i na više od 5000 - teških.

Također je važno saznati da li pacijent ima endemične metemonomske regije i jede ribu.

[15], [16]

Liječenje metagonimusa

Standardno liječenje metagona izvodi se korištenjem jednog od dva anthelmintska lijeka: praziquantele ili niklosamida.

Je lijek prazikvantel (trgovački nazivi, itd. - Azinoks, biltricid, Tsezol, Tsistritsid) tablete iz 0,6 grama za oralnu primjenu jednom dnevno u dozi od 0,04 g po kilogramu tjelesne težine. Tablete se uzimaju zajedno s hranom, isprati vodom. Druga shema: 0,02 g po kilogramu - dva puta dnevno (s intervalom od 4-5 sati).

Nuspojave prazikvantel izražene u mučninu i povraćanje, bolovi u trbuhu, glavobolja, kože svrbež i osip, niske tjelesne hipertermije i letargije. Ovaj lijek nije dopušten za trudnice i dojilje.

Lijek niklosamida (Biomesan, Fenasal, cestocid, itd.) U tabletama od 0,25 g treba uzeti odrasle osobe i djeca nakon 12 godina od 8-12 tableta tijekom 24 sata: 2 tablete svakih 4 sata. Djeca od 5 do 12 godina 2 tablete s intervalima od 5-6 sati: djeca od 2-5 godina - 2 tablete dnevno (ujutro i poslijepodne). Tijek liječenja je 4 dana. Istodobno, potrebno je koristiti laksativne soli, kao i jesti laganu hranu u tekućem obliku. Među nuspojave ovog lijeka primijetio neuralgije i svrbeža, uključujući i kontraindikacije su čir, bubrežna i jetrena disfunkcija, niska razina hemoglobina u krvi i za vrijeme trudnoće.

Prevencija

Najjednostavnija prevencija metagonimus infekcije uključuje duboku toplinsku obradu sirove ribe i higijene (uključujući i obradu ribe prije kuhanja). U zemljama endemskim za metagonimus ovo je teško učiniti, jer u jugoistočnoj Aziji, mnogi ljudi jedu sirovu ili kiseljenu ribu unutar tradicionalne kuhinje.

Prema korejskom listu za parazitologiju (Korean Journal of parazitologiju), metagonimus je najčešći crijevni parazit u Koreji, Japanu, Kini i Hong Kongu - zbog čestog korištenja ribljeg RAW.

[17], [18]