Kandinsky-Konovalov sindrom

Bolest mentalnog automatizma, sindrom Kandinsky-Clerambo je ozbiljna mentalna patologija koja ima treći zajednički naziv - sindrom Kandinsky-Konovalov. Ovaj poremećaj se smatra jednim od tipa paranoidno-halucinacijskih bolesti. Njegova se bit sastoji u razvoju posebne države, u kojoj se na pacijentu djeluje neki vanjski ili drugi svjetski utjecaj. Stoga pacijent može napraviti neprirodna djela, djelovati kao "odvojeno" od svoje osobnosti i od vlastitih želja.

Patologija je dobila ime po malo poznatom liječniku Kandinsky, koji je živio tijekom rusko-turskog rata. Osjećao je znakove mentalnog poremećaja i opisao ih, koji su se potom spojili u sindrom. Usput, liječnik i dalje nije mogao potisnuti taj osjećaj vanjskog utjecaja i nakon nekog vremena počinio samoubojstvo.

Razmotrimo ovu patologiju detaljnije.

[1]

Epidemiologija

Bolest se može pojaviti kod pacijenata skoro u bilo kojoj dobi. U djece, znakovi sindroma obično se pojavljuju u večernjim satima, što se ne može previdjeti.

Većina slučajeva sindroma nalazi se u adolescenciji i kasnije.

[2]

Uzroci kandinsky-Konovalov sindrom

Kandinsky-Konovalov sindrom ne može postojati samostalno. Obično se razvija protiv drugih mentalnih poremećaja, na primjer, shizofrenije, manično-depresivne psihoze, kompulzivne astenije.

Kronični tijek sindroma nalazi se samo kod bolesnika s shizofrenijom, te u kontinuiranom bolnom procesu. Vrlo rijetko bolest započinje s razvojem na pozadini epidemijskog encefalitisa, mentalne epilepsije i progresivne paralize.

Akutni tijek Kandinsky-Konovalov sindroma u većini slučajeva je također dijagnosticiran u shizofreniji, često s paroksizmom razvoja bolesti.

Drugi uzroci - poput kraniocerebralne traume, alkoholnog delirija i sl. - uzrokuju općenito akutni oblik sindroma.

Faktori rizika

Ponekad postoji određena ovisnost o sindromu na vanjskim uzrocima. To omogućuje identificiranje sljedećih čimbenika rizika:

• kronična opijanja, dugotrajna izloženost toksičnim drogama i supstancijama;
• trauma, zatvorena oštećenja lubanje i mozga;
• ovisnost o drogama, utjecaj na mozak psihotropnih tvari;
• poremećaji cerebralne cirkulacije, udaraca;
• kronični alkoholizam.

Patogeneza

Često je patogeneza sindroma povezana s neuropsicijskom Wilsonovom bolešću, čiji početak unaprijed određuje neuspjeh u tijelu metabolizma bakra. Zbog nakupljanja u tkivima bakar oštećuje strukturu organa i sustava što dovodi do poremećaja stabilne funkcije živčanih stanica i vlakana. No, u većini slučajeva, etiologija bolesti je identificirana sa shizofrenijom i organskom psihozom.

Većina istraživanja o ovoj temi provela je P. P. Pavlov, koji je smatrao halucinatim i paranoidnim znakovima izolacije, nasilja, utjecaja i vanjskog posjedovanja kao odraz bolnog procesa iritacije CNS-a. Kao posljedica takve stimulacije pojaviti u razmišljanja i govora poremećaji i procesi mijenjaju, kao i svijesti, što opet dovodi do funkcionalnih poremećaja psihe - dezintegracije ličnosti.

Simptomi kandinsky-Konovalov sindrom

Prvi znakovi sindroma su, u pravilu, takozvani afektivni poremećaji:

• emocionalna iscrpljenost;
• lažno gnjev;
• umjetno optimistično raspoloženje s elementima entuzijazma, koji se uskoro pretvara u krajnju suprotnu - depresivnu depresiju.

Emocionalna pozadina pacijenta, kao što su „potresen” od strane na stranu: pacijent osjećaj da je on igrao ulogu lutke, koja je „trzanje žice”, prisiljavajući da obavljaju tu određenu radnju, prevrnut ili sretan.

S progresijom bolesti osoba postaje više povučena, često pokušavaju sakriti svoju opsjednutost. Nakon nekog vremena to postaje nemoguće, a pacijent gubi kontrolu nad onim što se događa.

Sindrom osjetilnog automatizma može se manifestirati s takvim simptomima:

• pojava bolnih i neugodnih osjeta unutar tijela, često u određenim organima;
• očito povećanje temperature, gorenje po cijelom tijelu;
• povećanje seksualnog uzbuđenja;
• poteškoće s mokrenjem;
• neprestano izbacivanje.

Sam pacijent povezuje sve navedene znakove s nekim nalozima i vanjskim silama.

Za sindrom asocijativnog automatizma karakteristični su sljedeći simptomi:

• destabilizacija mentalnih funkcija;
• opsesivne uspomene;
• konverzacijske pseudo-halucinacijske države (dijalozi s mislima, glasovima itd.);
• znak mentalne otvorenosti, kada je pacijent siguran da bilo koja od njegovih misli postaje javna;
• znak "eho", kada pacijent "čuje" da drugi kradu i izražavaju svoje misli.

Sindrom automatskog automatizma karakterizira gubitak volje, apsolutno zadovoljstvo "nasilnim" vanjskim utjecajima, potpun gubitak kontrole nad izjavama. Pacijent postaje nepristojan i nekontroliran.

Obrasci

Radi lakšeg opisa kliničke slike, Kandinsky-Konovalov sindrom je podijeljen na nekoliko tipova i oblika bolesti.

Tako se razlikuju sljedeće glavne vrste ove države:

• sindrom automatskog automatizma - karakterizira vanjska, taktilna i unutarnja senzacija utjecaja. Na primjer, pacijent stalno razvija osjećaj da on pokreće bilo kakve pokrete osim vlastite želje. Kao rezultat toga, drugi primjećuju da ponašanje pacijenta postaje lancem i neprirodno;
• sindrom asocijativnog automatizma - za ovu vrstu karakterizira patološki osjećaj da pacijentove misli postaju dostupne svima. Pacijentica se žali da mu se ukrade njegove misli i ideje, prisiljavajući ga na vlastiti način izraziti tumačenja drugih ljudi koja nisu njegova;
• sindrom osjetilnog automatizma - karakterizira pseudo-halucinacije koje nastaju u morbidnoj imaginaciji pacijenta.
• Osim toga, potrebno je razlikovati faze sindroma:
• akutna pozornica karakterizira brz tečaj (ne duže od 3 mjeseca) i česte promjene kliničke slike, od pretjerane emocionalnosti do depresivne depresije;
• Kronična faza polako napreduje, uz tromo povećanje simptoma.

Komplikacije i posljedice

Glavna posljedica sindroma Kandinsky-Konovalov je postupni gubitak učinkovitosti, gubitak kontrole nad sebi i komunikacija s društvom. U početnom stadiju bolesti, procesi razmišljanja, koncentracije pažnje i pamćenja pogoršavaju. Tijekom vremena pacijent počinje trpjeti od nesanice, neprimjereno se ponaša u društvu i čak ga izbjegava, zatvarajući se na sebe.

Često sindrom dovodi do kršenja funkcije unutarnjih organa, što dodatno utječe na ljudsku prilagodbu.

Istodobno s nesporazumom javnosti, pacijent prima i nerazumijevanja obitelji i bliskih ljudi. Često to dovodi do sukoba i skandala. Kao rezultat toga, pacijent se zatvori u sebi, postaje ljut, ogorčen, zastrašen.

Posljednje faze bolesti karakterizirane su najopasnijom komplikacijom - potpunim gubitkom kontrole nad svojim postupcima i mislima. Nažalost, u većini slučajeva ovaj uvjet izaziva pacijenta da počini samoubojstvo.

Dijagnostika kandinsky-Konovalov sindrom

Dijagnoza sindroma Kandinsky-Konovalov utvrđuje se na temelju pritužbi pacijenta i okoline. Također je od velike važnosti informacije dobivene tijekom pregleda i pregleda od strane psihijatra koji može dodatno propisati posebna psihološka ispitivanja.

Obično liječnici zanima sljedeće anamnestičke podatke:

• kada se prvi put pojavljuju sumnjivi znakovi bolesti;
• je li bilo koji od krvnih srodnika patio od mentalnih poremećaja;
• što je uzrok bolesti?
• koliko često se simptomi patologije javljaju tijekom dana;
• koji može izazvati napad.

Često je moguće promatrati situacije kada takvi pacijenti tretiraju neprimjereno terapeuti, kardiolozi i gastroenterolozi, pokušavajući izliječiti izmišljenu somatsku patologiju. Stoga liječnik mora uzeti u obzir sve nijanse kako bi ispravno dijagnosticirala sindrom.

• U nekim slučajevima liječnik propisuje laboratorijsku dijagnostiku. Najčešće se rabe analize kako bi se uklonile somatske bolesti, kako bi se procijenilo stanje pacijentovih organa i sustava. Pacijent je biokemijski krvni test, određuje kvalitetu metabolizma masti i ugljikohidrata, istražuje razinu hormona.
• Instrumentalna dijagnoza može pomoći u razjašnjavanju dijagnoze ako postoji sumnja. Nisu manje važne takve studije kao EKG, ultrazvuk štitnjače, abdominalna šupljina, bubrezi. Takva dijagnoza je potrebna jer se takvi mentalni poremećaji često pojavljuju u pozadini upalnih zaraznih bolesti.

Osim toga, moguće je koristiti triplex skeniranje mozga u boji. Ovom metodom možete procijeniti kvalitetu opskrbe krvlju i punjenje krvi arterija i vene glave.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika se izvodi s sindromom opsesivnih stanja, s shizofrenijom, s drugim anksioznost-fobijskim i opsesivno-kompulzivnim poremećajima. Točna dijagnoza se uspostavlja tek nakon primitka rezultata svih navedenih studija.

Liječenje kandinsky-Konovalov sindrom

Kandinsky-Konovalov sindrom je prilično složeni mentalni poremećaj, pa liječenje treba biti kvalificirano i kompetentno. Nemoguće je potpuno izliječiti bolest: važno je pravodobno smanjiti ozbiljnost kliničkih manifestacija i osigurati pacijentovu kontrolu nad njegovim stanjem.

Za većinu bolesnika liječenje se sastoji od sljedećih faza:

• uzimanje odgovarajućih lijekova;
• pomoć psihoterapeuta;
• razdoblje rehabilitacije.

Kao prva faza liječenja, lijekovi se mogu propisati:

Psihotropni lijekovi
	haloperidol	Triftazin
Doziranje i administracija	Doza se postavlja pojedinačno i može biti oko 2-10 mg u obliku intramuskularnih injekcija, koje se provode svakih 4-8 sati.	Dodijelite intramuskularno, 1-2 mg svakih 4-6 sati. Tijek liječenja - ne više od 3 mjeseca.
Kontraindikacije	Trudnoća, dječja dob, dojenje, teška depresija središnjeg živčanog sustava, koma.	Dječja dob, trudnoća, dojenje, sklonost alergijama, ozbiljna oštećenja jetre.
Nuspojave	Extrapiramidalni poremećaji, dispepsija, hiperprolaktinemija, sniženje krvnog tlaka, tahikardija.	Glavobolja, poremećaji spavanja, zamagljivanje leće, poremećaji apetita, disfunkcija jetre.
Posebne upute	Najveća dnevna doza je 18 mg.	Dnevna doza ne smije biti veća od 6 mg, budući da postoje znakovi kumulacije lijeka.

antipsihotici
	Aminazin	Tizertsin
Doziranje i administracija	Lijek se može davati oralno, u obliku intramuskularnih ili intravenoznih injekcija. Doziranje odabire liječnik pojedinačno.	Dodjeljivanje u obliku tableta od 25-50 mg dnevno, postupno povećavajući dozu za trajno poboljšanje stanja. Uobičajena dnevna količina lijeka je 250 mg.
Kontraindikacije	Cirroza, hematopoezija, srčana dekompenzacija, koma.	Glaukom, problemi s mokrenjem, Parkinsonova bolest, djetinjstvo, dekompenzacija srčane aktivnosti, sklonost alergijama.
Nuspojave	Alergijske reakcije, dispepsija, pigmentacija kože, depresivni uvjeti, usporavanje.	Smanjenje krvnog tlaka, pospanost, poremećaj orijentacije, gubitak težine, probavne smetnje.
Posebne upute	Lijek poboljšava učinak pilule za spavanje i bolova.	Koristite s oprezom kod starijih osoba.

antidepresivi
	Pirazidol	amitriptilin
Doziranje i administracija	Dodijelite 50-75 mg dnevno, postupno povećavajući količinu lijeka na 200-300 mg dnevno. Shema tretmana je individualna.	Uzeti unutar 50-75 mg dnevno, postupno povećavajući dozu kako bi se postiglo trajno poboljšanje stanja. Nakon 14-28 dana količina lijeka se postupno smanjuje.
Kontraindikacije	Akutna oštećenja jetre, hematopoezija, istodobno liječenje s MAO inhibitorima.	Teške bolesti srca, aritmija, hipertenzija, čir na želucu i čir na dvanaesniku, poteškoće s mokrenjem, dob djece, trudnoća.
Nuspojave	Dispepsija, drhtanje udova, vrtoglavica, povećano znojenje, alergije.	Oštećenje sluha, glavobolja, umor, aritmija, dispepsija, povećanje grudi, promjene u seksualnoj želji, alergijske manifestacije.
Posebne upute	Nemojte se davati MAO inhibitorima.	Istodobno nije dopušteno piti alkohol.

Druga faza su savjetovališta psihoterapeuta. Takvom liječenju počinju samo kada liječnik promatra jasnu pozitivnu dinamiku terapije lijekovima. Taj je pristup neophodan, jer je u ovom slučaju moguće dobiti pacijentu potpunu svijest o svojoj bolesti.

Razdoblje rehabilitacije obuhvaća provođenje psihoterapijskih sastanaka u skupinama s drugim pacijentima, korekciju prehrane i životnog stila, masažu i vježbanje.

Prevencija

Mentalno zdravlje neke osobe usko je povezano s njegovim načinom života, obilježjima intelektualne aktivnosti, prilagodbom u društvu i zdravstvenom stanju općenito. Stoga, za sprečavanje sindroma Kandinsky-Konovalov ili drugih sličnih poremećaja, mogu se napraviti sljedeće preporuke:

• izbjegavajte stresne situacije, nemojte se nervozirati i ne brinite (osobito bez razloga);
• boriti se sa vlastitim strahovima, naučiti apstraktno;
• voditi zdrav i pokretan način života, baviti se izvedivim društvenim aktivnostima, biti društveno aktivni;
• ne uzimajte alkohol i droge;
• pružiti potpuni odmor, dugi san;
• učiniti vašu omiljenu stvar: to može biti ribolov, čitanje knjiga, briga za kućne ljubimce, šivanje, itd.;
• povremeno se pružite emocionalnim iscjedakom u obliku smijeha ili drugih pozitivnih emocija. Također, u tu svrhu, seks s voljenom osobom je prikladan.

Bilo koji od nas treba shvatiti da česti ili dugotrajni psihoemotionalni napori i stres mogu prije ili kasnije dovesti do mentalnih problema. Isto vrijedi i za zlouporabu alkohola ili uporabu droga. Stoga je vrijedno spriječiti poremećaj bez čekanja na razvoj psihopatologije.

Prognoza

Akutni sindrom obično završava povoljno. Što se ne može reći o kroničnom obliku bolesti, koja će zahtijevati strpljenje i produženo liječenje. Kandinsky-Konovalov sindrom zahtijeva obveznu hospitalizaciju pacijenta u psiho-neurološkoj klinici, gdje liječnici provode potrebnu složenu terapiju.