Abnormalna erozija zuba

Patološka abrazija zuba je zubna bolest koju karakterizira neuobičajeno brz gubitak tvrdih zubnih tkiva.

Razvoj ovog patološkog procesa utječe i na jedan zub i na nekoliko zuba odjednom. Također narušava anatomski oblik krunice zuba.

Ova dentalna patologija je prilično česta i javlja se čak češće nego kod svake desete osobe. Štoviše, muškarci su uglavnom podložni ovoj bolesti.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir da proces abrazije zuba kao takav nije nešto potpuno strano ljudskom tijelu. Tijekom života zubno tkivo se postupno smanjuje zbog prirodnog fiziološkog abraziranja.

Dakle, u razdoblju od 25 do 30 godina dolazi do izglađivanja kvržica kutnjaka i trošenja sjekutića.

Prije nego što napune 40-50 godina, zubi troše unutar svoje cakline.

Kod onih koji su prešli granicu od 50 godina, zubno tkivo se troši do granica cakline i dentina, s djelomičnom abrazijom potonjeg.

U slučajevima kada postoji smanjenje zubnog tkiva sa stupnjem ozbiljnosti koji prelazi postojeće dobne norme, to služi kao osnova za tvrdnju da je prisutna patološka abrazija zuba.

[ 1 ]

Uzroci patološkog trošenja zuba

Uzroci patološkog trošenja zuba često su ukorijenjeni u prisutnosti abnormalnog zagriza kod osobe. Čimbenik koji uvelike određuje razvoj ove bolesti može biti prisutnost izravnog i dubokog zagriza, u kojem se zubna caklina posebno brzo troši, a dentin je izložen.

Trošenje tvrdih zubnih tkiva može nastati kao posljedica povećanog opterećenja preostalih zuba nakon gubitka jednog ili više zuba.

Nepravilno izvedena zubna protetika može dovesti do ove zubne patologije.

Bruksizam je jedan od najčešćih uzroka abnormalnog trošenja zuba. Ovaj poremećaj karakterizira abnormalna aktivnost žvakanja s nevoljnim stiskanjem čeljusti i trenjem zuba jednih o druge. To se događa uglavnom kada osoba spava, pa se ova pojava također može smatrati jednim od poremećaja spavanja.

Patološka abrazija zuba može se manifestirati kao negativna popratna pojava povezana s profesionalnom aktivnošću osobe. To se događa kada dugo radi u uvjetima u kojima zrak u prostoriji sadrži veliki broj malih čestica koje mogu proizvesti mehanički abrazivni učinak na zube. Ili ako se morate nositi s kiselinama, čije pare također negativno utječu na stanje zuba.

Uzrok trošenja zuba često su poremećaji u razvoju zuba koji mogu nastati zbog nasljednih faktora, a osim toga, prisutnost zubnih bolesti poput hipoplazije, fluoroze itd.

Patološka abrazija zuba može se pojaviti i na pozadini raznih poremećaja endokrinog sustava, štitnjače, hipofize itd. Ovu zubnu anomaliju mogu izazvati bolesti središnjeg živčanog sustava, a često se javlja kao posljedica kronične intoksikacije tijela.

Uzroci patološkog trošenja zuba, ovisno o jačini negativnog utjecaja i intenzitetu nepovoljnog faktora, određuju različite stupnjeve gubitka tvrdih zubnih tkiva, od kojih se svaki klasificira na temelju svojih inherentnih karakteristika patoloških promjena.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomi patološkog trošenja zuba

Simptomi patološkog trošenja zuba kao glavne manifestacije imaju stvaranje oštrih rubova caklinske ljuske zuba zbog abrazije cakline i dentina. Zbog toga je u mnogim slučajevima ozlijeđena sluznica na unutarnjoj površini obraza i usana.

Ako se pravovremeno ne poduzmu mjere za liječenje ove bolesti, zubi se skraćuju, zagriz je poremećen. Neželjene pojave javljaju se s licem - smanjuje se u donjoj trećini, a u kutovima usta pojavljuju se izraženi nazolabijalni nabori.

Položaj temporomandibularnog zgloba se mijenja, zbog čega se u njegovom području opažaju simptomi boli, koji se šire i na jezik. U nekim slučajevima može doći i do gubitka sluha.

Zubi izloženi patološkim procesima abrazije počinju stjecati povećanu osjetljivost na različite vrste mehaničkih, kemijskih i temperaturnih podražaja. To se manifestira bolnom reakcijom zuba na vruću ili hladnu, kiselu, slatku hranu itd.

Patološka abrazija u velikoj mjeri prikriva prijetnju povećane vjerojatnosti pojave i razvoja karijesnih šupljina u zahvaćenim zubima. To zauzvrat može izazvati pulpitis. Aktivacija zaštitnih mehanizama pulpe može pokrenuti mehanizme stvaranja sekundarnog dentina. Ako se to dogodi, preosjetljivost zuba se možda neće primijetiti.

Svi gore navedeni simptomi patološkog trošenja zuba u svojoj ukupnosti mogu ukazivati na potrebu početka odgovarajućeg liječenja. Međutim, kako bi se odabrale potrebne racionalne mjere medicinske intervencije u odnosu na ovu stomatološku patologiju, moraju joj prethoditi odgovarajuće dijagnostičke mjere.

Klasifikacija patološkog trošenja zuba

Klasifikacija patološke abrazije zuba provodi se, prije svega, na temelju podjele u skupine fiziološke i patološke abrazije.

Fiziološko trošenje zuba klasificira se prema svojim manifestacijama specifičnim za svaku određenu dob osobe tijekom života.

Dakle, od 25. do 30. godine života, kvržice kutnjaka i pretkutnjaka se zaglađuju, a zubi sjekutića se troše.

Zubi, u procesu trošenja, dosežu granice cakline do 45.-50. godine života.

Kod osoba starijih od 50 godina trošenje zuba doseže granicu cakline i dentina, a donekle se proteže i na dentin.

Patološka abrazija zuba može se karakterizirati lokaliziranom (od 1 do 2 zuba) ili generaliziranom (mnogo zuba, do cijelog zubnog reda) pokrivenošću abrazijom tvrdih tkiva.

U prvom stupnju, abrazija se ne proteže izvan cakline, ponekad samo djelomično zahvaća dentin.

2. stupanj je ograničen na područje abrazije koje prekriva granice glavnog dentina. Šupljina zuba nije vidljiva.

3. stupanj karakterizira činjenica da je nadomjesni dentin podložan abraziji, u kojem slučaju dolazi do prozirnosti zubne šupljine.

Kod 4. stupnja, cijela kruna zuba je istrošena.

Kao što vidimo, klasifikacija patološkog trošenja zuba podrazumijeva podjelu ove bolesti u podskupine prema kriterijima broja zuba zahvaćenih ovim patološkim procesom, stupnja trošenja zuba i oblika trošenja tvrdih zubnih tkiva.

[ 4 ], [ 5 ]

Oblici patološkog trošenja zuba

Glavni oblici patološkog trošenja zuba su horizontalno i vertikalno.

Horizontalni oblik abrazije može se manifestirati pojavom ovog patološkog procesa na zubima i gornje i donje čeljusti. Karakterizira ga činjenica da se tvrda tkiva zuba smanjuju uglavnom u horizontalnoj ravnini. Ovaj proces prati gubitak reznih rubova i izraslina u žvakaćim zubima, a potom dolazi do smanjenja visine krunica. Kada negativni napredak bolesti traje dulje vrijeme, od krunica praktički ništa ne ostaje osim malih patrljaka koji lagano strše iznad desni.

Kod vertikalnog oblika patološke abrazije dolazi do svojevrsnog brušenja zuba gornjeg i donjeg reda na mjestima njihovog kontakta. Ovaj oblik karakterizira gubitak tvrdih tkiva zuba, što se događa na strani njihove površine, koja se nalazi na strani nepca na gornjim prednjim zubima, a na donjim - na strani okrenutoj prema usnama.

U nekim slučajevima, samo jedna čeljust je podložna povećanom abraziji. Ovaj oblik ove dentalne patologije karakterizira stvaranje horizontalnih zona u kojima se opažaju abrazijske fasete slične kraterima. Na molarima, njihovi rubovi mogu biti ograničeni rezidualnim fragmentima ili dentinom, tvoreći svojevrsnu krunicu.

Uz osnovne oblike abrazije zuba, postoje i miješani, stepenasti, uzorkovani i stanični oblici.

Bez obzira na oblik patološkog trošenja zuba koji osoba može imati, treba napomenuti da se kao posljedica ove bolesti s vremenom formiraju oštri rubovi cakline koja prekriva zub, a mogu djelovati kao traumatski faktor za oralnu sluznicu, koja je vrlo osjetljiva na sve mehaničke utjecaje.

[ 6 ], [ 7 ]

Dijagnoza patološkog trošenja zuba

Dijagnoza patološkog trošenja zuba provodi se sveobuhvatnim pregledom pacijenta, pridržavajući se određene postojeće sheme.

Prije svega, pažljivo se proučava pacijentova medicinska povijest i anamneza, slušaju se njegove pritužbe, nakon čega se provodi opći vanjski pregled, s posebnom pažnjom na pregled usne šupljine.

Kao daljnja dijagnostička mjera, liječnik specijalist treba palpirati žvačne mišiće, temporomandibularni zglob itd. Ova radnja omogućuje otkrivanje boli, prisutnosti oticanja mišića i prepoznavanje stanja hipertoničnosti. A ako postoji sumnja na parafunkciju, treba propisati dodatnu dijagnostiku, poput elektromiografije. Osim toga, palpacija temporomandibularnog zgloba pomaže u prepoznavanju patologija koje su uobičajene kod patološkog abrazivnog oštećenja zuba generaliziranog ili lokaliziranog tipa, što je pogoršano djelomičnom adencijom.

Zatim se provodi auskultacija temporomandibularnog zgloba, a po potrebi se pacijent upućuje na dijagnostiku metodama ciljane i panoramske rendgenografije zuba i čeljusti, elektroodontološke dijagnostike, rendgenske cefalometrije, artrografije, tomografije, elektromiotonometrije.

Dakle, dijagnostika patološkog trošenja zuba uključuje i pregled pacijenta, posebno maksilofacijalnog područja, te naknadnu upotrebu svih mogućih tehničkih dijagnostičkih metoda kako bi se što točnije utvrdilo objektivno stanje pacijenta i, na temelju dobivenih podataka, propisao potreban tretman. Točna dijagnostika u mnogim slučajevima apsolutno je jamstvo uspješnog liječenja.

[ 8 ], [ 9 ]

Liječenje patološke abrazije zuba

Liječenje patološkog trošenja zuba temelji se na individualnom pristupu svakom pacijentu na temelju razloga zbog kojih je bolest nastala, u kojoj se fazi patološkog progresa nalazi, njezine prirode, kao i karakteristika pacijentovog tijela.

Primarni zadatak u liječenju ove stomatološke bolesti je utvrditi što, prije svega, izaziva patološku abraziju zuba i na temelju toga poduzeti odgovarajuće mjere usmjerene na uklanjanje ovog negativnog faktora.

U tom smislu, može biti potrebno provesti potpunu sanaciju usne šupljine, što postaje posebno važno u procesu liječenja hipoplazije, zubne fluoroze itd.

Jedan od potrebnih uvjeta može biti opcija u kojoj je potrebno prvo izliječiti bruksizam ili je potrebno neko vrijeme nositi posebne štitnike za zube.

Korekcija malokluzije i pravovremena zubna proteza mogu biti od velike važnosti za liječenje patološkog trošenja zuba.

Možda u nekim slučajevima ima smisla da osoba razmisli o mogućnosti promjene posla ili optimizacije radnih uvjeta ako zbog prirode svog posla mora imati posla s kiselinama, otopinama sode i abrazivnim tvarima.

Sam proces liječenja patološkog trošenja zuba sastoji se od brušenja svih oštrih rubova istrošenih zuba kako bi se osigurala sigurnost sluznice obraza, usana i jezika. U početnim fazama, kada bolest ne prelazi 1. i 2. stupanj, izvodi se protetika krunicama od metalkeramike i metalnih legura. 3. i 4. faza zahtijevaju protetiku u kombinaciji s ortodontskim liječenjem zagriza.

Ortopedski tretman patološkog trošenja zuba

Prije početka ortopedskog liječenja patološkog trošenja zuba potrebno je utvrditi što treba smatrati glavnim etiološkim faktorom s najvjerojatnijim opravdanjem, identificirati u kojem obliku i u kojoj je fazi ova bolest - generalizirana ili lokalizirana, kompenzirana ili dekompenzirana. Također je potrebno dati objektivnu procjenu stanja krunica zuba i parodonta na temelju njihove radiografije, kao i provesti ortodijagnostiku pulpe, utvrditi prisutnost mogućih promjena u izgledu i zglobu.

Kao rezultat ortopedskog liječenja postiže se obnova normalne funkcionalnosti čeljusti, što se očituje u poboljšanju žvakaće funkcije, a ujedno je i faktor koji pozitivno utječe na estetske aspekte pacijentovog izgleda. Protetika provedena u slučaju patološkog abrazivnog oštećenja zuba također igra važnu ulogu u prevenciji kako bi se zaštitila tvrda tkiva zuba od daljnjeg abrazivnog oštećenja. Osim toga, od ne male je važnosti za prevenciju bolesti koje se mogu razviti u temporomandibularnom zglobu.

U ranim fazama patološkog trošenja zuba, glavni zadatak je minimizirati mogućnost njegovog daljnjeg napredovanja. Liječenje je u ovom slučaju uglavnom preventivno. Mjere liječenja propisuju se odgovarajućim lijekovima i fizioterapeutskim metodama.

Ako konzervativne medicinske intervencije nisu dovoljno učinkovite, javljaju se indikacije za ortopedsko liječenje. Njegova bit sastoji se u vraćanju oblika i funkcionalnosti zuba koji su oštećeni pomoću uklonjivih ili neuklonjivih proteza, na temelju prikladnosti korištenja jedne ili druge vrste.

U prisutnosti manjih poremećaja okluzije, rubovi zuba, izbočeni i stanjuni patološkom abrazijom, selektivno se bruse.

Stupanj gubitka tvrdih zubnih tkiva određuje koja je vrsta proteze najprikladnija u određenom slučaju. Dakle, ako su tvrda tkiva zuba istrošena od 2 do 3 milimetra i anatomski oblik nije narušen s vestibularne strane, koriste se inleji. Trebali bi prekriti cijelu okluzalnu površinu na kojoj je došlo do abrazije, zbog čega oblik takvih inleja može biti vrlo raznolik. Kao retencijske točke za inleje koriste se šupljine nastale karijesom, udubljenja prisutna u dentinu, kao i retencijski klinovi. Umjetne krunice svih vrsta dopuštene su za upotrebu pri ovim razmjerima patološkog trošenja zuba.

Patološki karijes, generaliziran s gubitkom tvrdog zubnog tkiva za 2-3 mm, sugerira da je moguće koristiti i inleje i krunice koje pokrivaju zube u suprotnom zubnom redu - žvakaće s desne i lijeve strane, te prednje.

Što se tiče materijala krunica, treba napomenuti da su najbolje one od lijevanog metala, budući da se metalne žigosane mogu pomaknuti duboko u džep gingive, što dovodi do uništenja kružnog ligamenta zuba i izazivanja upalnih procesa u marginalnom parodontu. Također se kraće troše.

Ortopedsko liječenje patološkog trošenja zuba stoga je regulirano nizom različitih čimbenika. Usmjereno je na postizanje dva glavna cilja - terapijskog radi osiguranja normalnih žvačnih funkcija i preventivnog radi sprječavanja daljnjeg trošenja tvrdih zubnih tkiva.

Sprječavanje patološkog trošenja zuba

Prevencija patološkog trošenja zuba sastoji se u potrebi da ih se što više zaštiti od utjecaja svih vrsta negativnih čimbenika.

Ako osoba mora raditi s kiselinama ili u uvjetima u kojima u zraku prostorije ima puno abrazivnih čestica, treba nositi debelu masku ili respirator. Takav zaštitni uređaj spriječit će njihov ulazak u usnu šupljinu. Redovito ispiranje usta otopinom sode može djelovati kao preventivna mjera protiv negativnih učinaka kiselih para.

Ako se otkrije trošenje prednjih zuba, što postaje očito prije svega kod patološkog trošenja, ne biste trebali odgađati posjet liječniku specijalistu. U tom smislu, također biste trebali imati na umu da biste trebali vjerovati samo visokokvalificiranom stomatologu.

Razlog za hitan posjet njemu trebala bi biti pojava simptoma svojstvenih ovoj bolesti. A to je pojava žutih područja na zubnoj caklini, povećana osjetljivost zuba na vruće ili hladno itd.

Pravilna organizacija prehrane osobe također je važan preventivni faktor. Osoba treba obratiti dužnu pozornost na to što i kako jede. Posebno je bolje piti kisela pića kroz slamku.

Kada je patološko trošenje zuba u ranoj fazi, preventivna mjera može biti korištenje silikonskih ili akrilnih štitnika za zube. Štitnici za zube se stavljaju navečer prije spavanja ili se mogu nositi stalno.

U slučajevima kada su tvrda tkiva zuba izložena značajnoj abraziji, štitnici za zube često se pokažu neučinkovitima. Tada postaje preporučljivo koristiti ljuskice, ultra-ljuskice i krunice.

Sprječavanje patološkog trošenja zuba, za koje je sve što se od osobe traži pridržavanje jednostavnih i ne baš kompliciranih pravila, usmjereno je na sprječavanje ove bolesti. Uostalom, lakše je spriječiti bilo koju bolest nego se naknadno nositi s njezinim brojnim negativnim posljedicama.

Prognoza patološkog trošenja zuba

Fiziološko trošenje zuba je prirodan proces i ne zahtijeva nikakve medicinske mjere protiv njega. Međutim, ako gubitak tvrdih zubnih tkiva postane velik, potrebno je potražiti liječničku pomoć. Kada liječnik specijalist izrađuje individualni plan liječenja i preventivnih mjera, uzimaju se u obzir uzroci ove stomatološke patologije, njezina priroda i stupanj koji je bolest stekla tijekom svog razvoja. Prognoza za patološko trošenje zuba uz trenutnu razinu stomatološkog liječenja u većini slučajeva čini se povoljnom.

Među temeljnim čimbenicima koji doprinose uspješnom liječenju ove bolesti je pravovremena korekcija malokluzije, liječenje bruksizma i provedba potrebne stomatološke protetike. U nekim slučajevima, kako bi se uklonio negativan utjecaj na stanje zuba, osoba može morati promijeniti posao ili optimizirati uvjete rada svoje trenutne aktivnosti, voditi brigu o osobnoj zaštitnoj opremi od nepovoljnih proizvodnih čimbenika.

Kako bi se osigurala pozitivna prognoza patološkog trošenja zuba, potrebno je utemeljiti postojeće progresivne ortopedske i ortodontske metode. Zahvaljujući njihovoj primjeni moguće je vratiti narušenu funkcionalnost zuba i osigurati estetiku pacijentovog izgleda.