Refrakcijske anomalije. Emmetropija i ametropija

Statički lom određuje položaj stražnje glavni fokus optički sustav oka u odnosu na mrežnici. Kada razmjerno klinički lom ili emmetropia (od grčke emmetros -. Proporcionalna, opsis - vid), središnja točka podudara s retina na nerazmjerne vrste klinički refrakcije ili loma pogreške (od grčke ametros -. Nesrazmjerna) - ne odgovara. Kada kratkovidnosti (miopija) su zrake fokusirano ispred mrežnice, a hyperopia (gipermetrotii) - iza njega.

Teoretski, razlike u kliničkoj lomljenosti mogu biti uzrokovane dvama glavnim uzrocima: odstupanja između fizikalnog loma duljine oka i, obrnuto, odstupanja očne duljine refrakcije. U prvom slučaju, ametropija se naziva refrakcija, u drugom - kao aksijalnom. Ametropia visok stupanj, obično zbog značajnog odstupanja od magnitude Anteroposteriorni osi „normalne” veličine prema gore (za kratkovidnosti) ili smanjenja (na ginermetropii).

Općenito, ametropija se treba smatrati rezultatom neslaganja između optičkih i anatomskih komponenti oka. U takvoj licemjerenosti duljina osi oka, koja je više promjenjiva od njegove refrakcijske sile, prvenstveno je "kriv". Na temelju toga možemo reći da je oko lom je slabiji, tako da je kraći od loma je jači, duljina oka, tj dalekovidan oka je kratka i kratkovidni - .. Long.

U kliničkoj praksi, stupanj ametropije ocjenjuje snaga leće, koja ga ispravlja i umjetno okreće oko u emmetropu. Zbog toga se miopijska refrakcija, koja se treba ispraviti uz pomoć raspršavajućih leća, obično označava znakom minus i hipermetrijskim refrakcijom znakom plus. U fizičkom smislu, kod kratkovidnosti, postoji relativni višak, i s hipermetrijom - nedostatak loma energije oka.

Kada ametropia u uvjetima maksimalne relaksacije smještaja mrežnice slike objekta koji se nalazi u nedogled nije jasno: svaki predmet slika na mrežnici ne stvara točku i krug, pod nazivom krug raspršenog svjetla.

U slučaju da optički sustav oka nije sferičan, ta se refrakcija naziva astigmatizam (od grčkoga astigmatizma: negativni prefiks, stigma - točka). S astigmatizmom, postoji kombinacija različitih refrakcija ili različitih stupnjeva jednog loma. U ovom slučaju, postoje dva glavna međusobno okomita odjeljka ili meridijan: u jednoj od njih sila loma je najveća, a druga - najmanja. Opći astigmatizam se sastoji od rožnice i leća, iako je glavni uzrok astigmatizma u pravilu kršenje sferičnosti rožnice.

Astigmatizam se zove dobro, ako svaki od glavnih meridijanima loma vlasti ostaje praktički konstantan i loma prijelaz iz jednog u drugi glavni meridijan je glatka i izgleda kao sinusni val, najizloženija bodova i koji odgovaraju glavnim meridijanima. Ispravni astigmatizam je obično kongenitalan, a pogrešno najčešće rezultat nekih bolesti rožnice i, rjeđe, leće. Treba napomenuti da u kliničkoj praksi vrlo rijetko postoje slučajevi potpune odsutnosti astigmatizma. U pravilu, detaljne studije „horoshovidyaschih” oči (na primjer, pomoću refraktometrom i Oftalmometres, koja će biti opisano u nastavku) otkriti točan astigmatizam u rasponu od 0.5-0.75 dioptriji, koji ima gotovo nikakvog utjecaja na vidne oštrine, tako da se zove fiziološka.

U onim slučajevima kada je klinički lom glavnih meridijana isti, oni govore o složenom astigmatizmu. S mješovitim astigmatizmom, jedan od meridijana ima hipermetrijski lom, a drugi - kratkovidni. S jednostavnim astigmatizmom, lom jednog od meridijana je emmetropic.

Tijek zračenja s astigmatizmom najbolje opisuje konoid Sturm. Oblik raspršenja svjetla ovisi o položaju dijela konusa po ravnini okomitoj na optičnu os. U oku, takva "ravnina" je mrežnica.

Ovisno o položaju mrežnice u odnosu na žarišne linije, razlikuju se sljedeće vrste astigmatizma:

• kompleksni hipermetrijski (HH) - oba glavna meridijana imaju hipermetrijski lom različitih veličina, mrežnica je ispred žarišnih linija;
• jednostavna hipermetrijska (H) - jedan od glavnih meridijana ima emmetropičku lomljenost, a drugi - hipermetrijski, retina se podudara s prednjom žarišnom linijom;
• mješoviti (MH) - jedan od glavnih meridijana ima hipermetrijski lom, a drugi - miopijski, retina se nalazi između žarišnih linija;
• jednostavna kratkovidna (M) - jedan od glavnih meridijana ima emmetropičku lomljenost, a drugi - kratkovidna, retina se podudara sa stražnjom žarišnom linijom;
• kompleksni kratkovidni (MM) - oba glavna meridijana imaju kratkovidni refrakcija različitih veličina, mrežnica se nalazi iza žarišnih linija.

Posebnost vida s astigmatizmom je da, ovisno o refrakciji i položaju glavnih meridijana, pacijent drugačije vidi linije različite orijentacije.

Glavni meridijane u astigmatičan oku može biti određen u skladu s tzv razmjera Thabo - stupanj iolukrugovoy razmjera čitanja na koja proizvodi suprotnom smjeru (slično skale posebne felge suđenje, dizajniran za testiranje i odabir točaka).

Ovisno o položaju glavnih meridijana, postoje tri tipa astigmatizma oka - izravne, obrnute i koso osi. S izravnim astigmatizmom, smjer meridijana, koji ima najveću silu loma, bliži je okomici i suprotnom smjeru prema horizontali. Konačno, s astigmatizmom s kosim osi, oba glavna meridijana leže u sektorima koji su udaljeni od naznačenih smjerova.

Stupanj astigmatizma procjenjuje razlika u refrakciji u dva glavna meridijana. Princip računanja stupnja astigmatizma može se ilustrirati sljedećim primjerima. Ako glavni meridijani imaju miopijsku refrakciju jednaku -4.0 i -1.0 D, tada stupanj astigmatizma će biti -4.0 1.0 = 3.0 Dpt. U slučaju da glavni meridijani imaju hipertropni refrakcije +3,0 i +0,5 D, stupanj astigmatizma će biti: +3.0 - +0.5 = 2.5 Dpt. Konačno, s mješovitim astigmatizmom i refrakcijom glavnih meridijana -3,5 i 1,0 D, stupanj astigmatizma će biti: -3,5 - + 1,0 = 4,5 Dpt.

Za usporedbu astigmatizma s kuglastim tipovima refrakcije, koristi se pojam "sferičnog ekvivalenta". Ovo je prosječna aritmetička loma dva glavna meridijana astigmatskog sustava. Dakle, u gore navedenim primjerima taj će pokazatelj biti -2,5; +1,75 i -1,25 dioptri.

[1]