Vizualni gubitak

Središnja fossa mrežnice je jedini dio oka s vizijom jednakom 6/6. Uz poraz, u većini slučajeva dolazi do gubitka vidljivosti munje.

• U takvim slučajevima pacijent uvijek čeka odgovor na pitanje: "Ja sam slijep?".
• Svaki takav pacijent zahtijeva pozornost stručnjaka, osim ako, naravno, uzrok gubitka vida nije migrena.
• Uvijek, u takvim slučajevima, odredite ESR jer je na taj način moguće utvrditi vremenski arteritis, što može spasiti vid drugom okom.

Povremena sljepoća (amaurosis fugax) je privremeni gubitak vida. Pacijent u takvim slučajevima kaže da je zavjesa pao pred njegove oči. Uz temporalni arteritis to ponekad prethodi nepovratnom gubitku vida. Uzrok može biti embolija odgovarajuće arterije, tako da pravilna dijagnoza može spasiti vid.

Glavni uzroci gubitka vida:

Ishemijska optička neuropatija. Ako je poremećaj krvnog protoka u cilijarnim arterijama (okluzija zbog upalne infiltracije ili arterioskleroze), oštećena je vizualna oka. U funduskopiji se otkriva blijed i otečen optički disk.

Vremenski arteritis (divovski arteritis). Ta bolest je važno prepoznati jer postoji visoki rizik od gubitka vida i drugog oka ako se liječenje ne započne pravodobno. Stanje može biti popraćena opća slabost, nagle prolazna bol tijekom žvakanja (mandibule klaudikaciju) i osjetljivost na palpaciju vlasišta u vremenitim arterija (Provjerite svoje pulsiranje). Često se ova bolest kombinira s reumatska polimijalgija. ESR smije prelaziti 40 mm / sat, što omogućuje bolesti sumnja, biopsija može dobiti vremenski arterije i lozhnootritsateliy rezultat ako biopsija pad dio nepromijenjen arterije. U takvim slučajevima, prednisolon treba dati brzo na 80 mg / dan oralno. Postupno smanjenje doze steroida kao klinička slika stabilizira i ESR smanjuje, može trajati više od godinu dana.

Arteriosklerotična ishemijska optička neuropatija. Za ovu bolest mogu predispozirati hipertenziju, metabolizam lipida i diabetes mellitus, a to se može primijetiti u relativno mladim ljudima. Odgovarajući tretman pomoći će vam da ostanete očima s drugim očima.

Okluzija središnje arterije mrežnice. U ovom slučaju, oči ne vide svjetlost i primjećuje se aferentni nedostatak učenika. Retina je vrlo blijeda (gotovo bijela), ali u području makule, može se vidjeti trešnja-crvena točka. Disk optičkog živca je natečen. Okluzija arterije najčešće nastaje zbog tromba ili embolus (u takvim slučajevima potrebno je izvršiti auskultacijom karotidnih arterija s ciljem otkrivanja buke). Mozheyu pokušajte istovremeno s vlasti da izvrše pritisak na očne jabučice kako bi se nadoknadio činjenicu da začepljen arterije, ali ako je okluzija traje duže od sat vremena, tu je atrofija vidnog živca s naknadnim sljepoće. Ako je jedna grana arterije mrežnice zatvorena, tada će se retinalne i vizualne promjene odnositi samo na onaj dio mrežnice gdje je poremećena opskrba krvlju.

Hemorrhaga u staklastom. To je naročito čest uzrok gubitka vida kod pacijenata s dijabetesom, kod kojih se formiraju nove posude. Takvo krvarenje može se pojaviti s hemoragičnom dijazom, s odstranjivanjem retine. Ako je krvarenje dovoljno veliko i gubitak vida javlja, crveni refleks nestaje, a mrežnica se ne može vidjeti. Staklen krvarenje spontano prolaze resorpciju tako da je pravilan tretman protiv krvarenja čeka prirodu, ali općenito treba biti usmjerena na razloge koji ga (na primjer, fotokoagulacija novoformirane žila) uzrokovane. Malo izlučivanje krvi dovodi do formiranja u staklastom tijelu plutajućih tijela, što ne može kršiti bitnu viziju.

Okluzija središnje vene mrežnice. Učestalost ove bolesti povećava se s dobi. Često se javlja nego okluzija središnje arterije mrežnice. Predisponirajući čimbenici uključuju kronični jednostavni glaukom, arteriosklerozu, hipertenziju i policitemiju. Ako je cijela središnja vena retine trombozirana, tada dolazi do iznenadnog gubitka vida i njezina oštrina smanjuje se na "brojanje prstiju". Dno za oči ima oblik "zalaska sunca prije oluje", to je hiperemična, vene su oštro zakrivljene, s krvarenjem na putu. Dugoročna prognoza je promjenjiva, moguće je poboljšati u trajanju od 6 mjeseci do 1 godine, uglavnom se poboljšava periferna vizija, a makularna vizija ostaje oštećena. Može započeti stvaranje novih krvnih žila s visokim rizikom od krvarenja u oku (u 10-15% slučajeva). Ako su pogođene samo grane središnje vene, promjene u fundusu mogu se pratiti samo u odgovarajućem kvadrantu. Određeni tretman ne postoji.

Gubitak vida u jednom oku može se pojaviti zbog odvajanja mrežnice, akutnog glaukoma (bolnog) i migrene. Pacijenti s moždanim udarom ponekad se žale na sljepoću u jednom oku, no proučavanje vizualnih polja u takvim slučajevima obično otkriva homonimnu hemianopsiju. Iznenadna sljepoća na oba oka je izuzetno rijetka, na primjer, s infekcijom citomegalovirusom kod bolesnika s AIDS-om.

Subakutni gubitak vida

Optički neuritis je upala optičkog živca. Jednostrano smanjenje vidne oštrine događa se satima ili danima. U isto vrijeme, percepcija boje je povrijeđena: crveno izgleda manje crveno; kretanje očnih kuglica može biti bolno. Učenik pokazuje aferentni nedostatak. Disk optičkog živca može biti natečen (papillitis), ako se, naposljetku, upala ne lokalizira više centralno (onda kažu o retrobulbarnom neuritisu). Gotovo nema liječenja, no mladi se obično oporavljaju, iako neki takvi bolesnici kasnije razvijaju multiplu sklerozu.

Postupno gubitak vida

Mogući uzroci postupni gubitak vida na jednom oku može biti koroiditis „širiti” niži odvajanja mrežnice ili žilnice melanoma. Ako je gubitak vida u oba oka (obično je asimetričan), a zatim su često uzrokuje katarakta, kronični glaukom, dijabetičku retinopatiju i hipertenzivna, senilne makularne degeneracije ili atrofija očnog živca.

Choroiditis (korioretinitis). Zapravo, choroid of the eyeball (choroidea) dio je vaskularne membrane očne jabučice (uvea). (Osim vaskularne omotnice, vaskularna ljuska očne jabučice uključuje iris i ciliarno tijelo.) Stoga, u upalnim procesima koji utječu na uvea, također utječe i choroidea. Retina može biti invadirana od strane mikroorganizama, kao odgovor na koji obično počinju granulomatozni reakcije (koje treba razlikovati od retinoblastoma). Trenutno, toksoplazmoza i toksokaroza su češća od tuberkuloze. Uzrok ove reakcije može biti sarkoidoza. Ispitivanje pacijenta - rendgensko prsni koš, Mantouxova reakcija, serološke studije, Kveimova reakcija. U akutnoj fazi, vizija može biti zamagljena, nejasna; na mrežnici su vidljive povišene bjelkasto-sive točke, može doći do zamagljivanja staklenih, stanice se nalaze u prednjoj komori oka. Kasnije, pojavljuje se čororetski ožiljak (bijela točka s pigmentacijom oko). Nije popraćeno nikakvim simptomima, osim ako je, naravno, područje makule uključeno u proces. Liječenje je etiološki.

Maligni melanom koji je u pravu koroidu očne jabučice (choroidea). Ovo je najčešći maligni tumor oka. U početku se na fundusu pojavljuju sivo-crne točke, jer se rastanak retine odvija dok rastu. Tumor se širi hematogenom ili lokalnom invazijom orbite. Liječenje se sastoji od enukleacije oštećenog očne jabučice, ali u nekim slučajevima moguće je i lokalno liječenje.

Senilna makularna degeneracija. To je najčešći uzrok prijavljenog sljepoće u Velikoj Britaniji. Senilna degeneracija počinje kod starijih osoba, koji se žale na pogoršanje središnjeg vida. Istodobno se opaža gubitak vidne oštrine, međutim, vidovi se ne krše. Disk optičkog živca je normalan, ali uz prisustvo pigmenta, manjeg izlučaja i krvarenja na području žute točke. U nekim slučajevima, područje žute točke je edematično i podiže velika količina eksudata - to se naziva degeneracijom u obliku diska. U većini slučajeva ne postoji učinkovit tretman. Ali ponekad se koristi laserska terapija. Korištenje pomoćnih mjera može donijeti simptomatsko olakšanje.

Duhan amblyopia. To je atrofija optičkog živca zbog pušenja, ili bolje, trovanja cijanidom. Istodobno, dolazi do postupnog gubitka središnjeg vida. Rani i konstantni znak u ovom slučaju je gubitak sposobnosti razlikovanja crvene i zelene boje.

Atrofija optičkog živca. U tom slučaju, optički živčani disk izgleda blijed, ali stupanj bljedila ne odgovara uvijek gubitku vida. Atrofija očnog živca može nositi sekundarno do povećanog očnog tlaka (u glaukom), oštećenje mrežnice (koroiditis, retinitis pigmentosa, tserebromakulyarnaya degeneracija), ali također može biti povezan s ishemijom (okluzija retinalna arterije). Osim duhana je atrofija očnog živca mogu uzrokovati toksične tvari, kao što su metanol, olovo, arsen, kinin i ugljikov bnsulfid. Drugih razloga: optička atrofija Leberova, multipla skleroza, sifilis, vanjski pritisak na živac (intraorbitalno ili intrakranijalnih tumora, osteoporoze, Pagetove bolesti lokaliziran u lubanji).