Adrenalni

Nadbubrežna žlijezda (glandula suprarenalis) - upareni organ nalazi se u retroperitoneumu neposredno iznad gornjeg kraja odgovarajućeg bubrega. Nadbubrežna žlijezda ima oblik spljoštenog nepravilno oblikovanog konusa. Desna nadbubrežna žlijezda, gledano s prednje strane, izgleda kao trokut s zaobljenim uglovima. Vrh lijeve nadbubrežne žlijezde je usađen, sličan polumjesecu. Svaka nadbubrežna žlijezda ima prednji dio facijesa, stražnji facijes i facies renalis.

[1], [2], [3], [4], [5],

Anatomija nadbubrežnih žlijezda

Nadbubrežne žlijezde nalaze se na razini XI-XII torakalnih kralješaka. Prava nadbubrežna žlijezda, poput bubrega, leži nešto niža od lijeve. Njegova površina je u dodiru s stražnje u slabinskom dijelu dijafragme, njegovog prednjeg površinu u kontaktu s površinom visceralnog jetre i duodenuma, a donji konkavno (bubrežni) površina - gornji dio desnog bubrega. Medijska margina (margo medialis) desne nadbubrežne žlijezde omeđuje donja vena cava. Lijeva nadbubrežna žlijezda je u kontaktu s medijalnom marginom s aortom, pri čemu je prednja površina pričvršćena za rep pankreasa i srčani dio trbuha. Stražnja površina lijeve nadbubrežne žlijezde je u dodiru s dijafragmom, donja s gornjim krajem lijevog bubrega i njezinom srednjom marginom. Svaka nadbubrežna žlijezda (desno i lijevo) leži u debljini perifrenog masnog tijela. Prednje površine lijevog i desnog nadbubrežna tijela djelomično su prekrivene bubuljicom i parietalnim peritoneumom.

Maseni nadbubrežne žlijezde odraslog oko 12-13 g dužine nadbubrežne je 40-60 mm, visina (širina) - 20-30 mm, debljina (Anteroposteriorni veličina) - 2-8 mm. Masa i veličina desne nadbubrežne žlijezde nešto su manje od lijeve.

Ponekad tijelo javlja više ectopic nadbubrežna tkiva korteksa (bubrezi, slezena, bubrezi retroperitonealni područje ispod uz aorte, u zdjelici, sjemenski kabel, široki ligament maternice). Možda kongenitalni odsutnost jedne nadbubrežne žlijezde. Karakteristična značajka njihove kortikalne supstancije je njegova sposobnost regeneracije.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Struktura nadbubrežnih žlijezda

Površina nadbubrežne žlijezde blago je neravan. Na prednjoj površini, osobito lijevoj nadbubrežnoj žlijezdi, postoji duboka brazda - hilum, kroz koji središnji venski izlazi iz orgulje. Vani je nadbubrežna žlijezda prekrivena vlaknastom kapsulom, čvrsto povezana s parenhimom i dajući brojne trabekule vezivnog tkiva u unutrašnjost organa. Vlaknasta kapsula iznutra je korteks (korteks, korteks) koji ima prilično složenu histološku strukturu i sastoji se od tri zone. Van, bliže kapsule nalazi se prostor (glomerularne zona glomerulosa), zatim - prosječne površine snopa (zona fasciculate) graniči unutarnji medulla je zabio površina (zona reticularis). Morfološka osobitost zona je distribucija žljezdanih stanica, vezivnog tkiva i krvnih žila koje su karakteristične za svaku zonu.

Kortikalni sloj kod odraslog muškarca čini oko 90% nadbubrežnog tkiva. Taj se sloj sastoji od tri zone: vanjski - glomerularni, srednji bundle i unutarnji (oko jezgre) - mrežasti. Smještena neposredno ispod vlaknaste kapsule, glomerularna zona zauzima oko 15% volumena kortikalnog sloja; njegove stanice sadrže relativno malu količinu citoplazme i lipida, proizvode aldosteron hormona. Zračna zona čini 75% ukupne kortikalne tvari; njegove stanice su bogate kolesterolom i esterima kolesterola, oni proizvode uglavnom kortizol (hidrokortizon). Stanice retikularne zone također proizvode ovu tvar; oni su relativno slabi u lipidima i sadrže mnogo granula. Osim kortizola, stanice ove zone (poput zrake) proizvode spolne hormone - androgene i estrogene.

U kortikalnom sloju nadbubrežne žlijezde proizvodi se više od 50 različitih steroidnih spojeva. Ona služi kao jedini izvor gluko- i mineralokortikoida u tijelu, najvažniji izvor androgena u žena i igra neznatnu ulogu u proizvodnji estrogena i progestina. Glukokortikoidi, nazvani po sposobnosti reguliranja ugljikohidratnog metabolizma, važni su za održavanje mnogih vitalnih funkcija, a posebno za osiguravanje odgovora tijela na stres. Oni su također uključeni u regulaciju rasta i razvoja. Glavni glukokortikoid kod ljudi je kortizol, a višak ili nedostatak ovog steroida prati poremećaje koji ugrožavaju život. Od mineralokortikoida (nazvan tako sposobnošću regulacije razmjene soli), osnovni ljudi kod ljudi su aldosteron. Višak mineralokortikoida uzrokuje arterijsku hipertenziju i hipokalemiju, a nedostatak je hiperkalemija koja može biti nespojiva s životom.

Glomerularna zona oblikovana je malim, prizmatičnim oblicima stanica koje se nalaze u obliku malih skupina - glomerula. U tim stanicama endoplazmatski retikulum je dobro razvijen, kapljice lipida oko 0,5 μm prisutne su u citoplazmi. Glomeruli su okruženi sa zavojitim kapilama s fenestriranim endotelom.

Zračnica (najširi dio adrenalnog korteksa) sastoji se od velikih svijetlih poliedarnih stanica. Ove stanice formiraju duge niti (snopove) orijentirane okomito na površinu nadbubrežne žlijezde. Stanice te zone nezernistaya dobro razvijena endoplazmatski retikulum, mitohondrije su prisutni, više lipidnih kapi, ribosom čestice glikogena, kolesterola i askorbinska kiselina. Između niti endokrine stanice su krvne kapilare s fenestriranim endotelom.

Mreža se sastoji od malih poliedarnih i kubičnih stanica koje formiraju klastere malih stanica. Stanice retikularne zone su bogate elementima ungrain endoplazmatskog retikuluma i ribosoma.

Navedene zone su funkcionalno izolirane. Stanice svake zone proizvode hormone koji se međusobno razlikuju ne samo u kemijskom sastavu već iu fiziološkom djelovanju. Adrenalne hormone korteks kolektivno nazivaju kortikosteroidi i može se podijeliti u tri skupine: mineralokortikoida - Aldosteron, izlučuju stanice u korteksu glomerularne; glukokortikoidi : hidrokortizon, kortikosteron, 11-dehidro- i ll-deoksikortikosteron, formirani u zoni snopova; spolnih hormona - androgena, u strukturi i funkciji blizu muškog spolnog hormona, estrogena i progesterona, koje proizvode stanice retikularne zone.

Aldosteron je uključen u regulaciju elektrolita i metabolizma vode, mijenja propusnost staničnih membrana za kalcij i natrij, stimulira stvaranje kolagena. Glukokortikoidi utječu na metabolizam bjelančevina, povećavaju razinu glukoze u krvi, glikogen u jetri, skeletni mišići, miokardij. Glukokortikoidi potiču filtraciju glomerula bubrega, smanjuje resorpciju vode u distalnom savijenih tubula nefrona, inhibiraju formiranje osnovne tvari vezivnog tkiva i proliferaciju fibroblasta.

U središtu nadbubrežne žlijezde je medula, oblikovana velikim stanicama, obojene kromovim solima u žućkasto-smeđoj boji. Postoje dvije vrste tih stanica: epinefrotsity čine većinu stanica i proizvodnju adrenalina norepinefrotsity raspršili u srži u obliku malih grupa, proizvodnju noradrenalina.

Radilica cijepa glikogen rezerve smanjuje njegovu mišića i jetre, povećava sadržaj ugljikohidrata u krvi, kao vrste antagonista inzulina, poboljšava i povećava brzinu kontrakcije srčanog mišića, sužava unutrašnjost krvnih žila, a time, povećanje krvnog tlaka. Učinak norepinefrina na tijelo sličan je adrenalinu, no učinak tih hormona na određene funkcije može biti sasvim suprotan. Norepinefrin, osobito, usporava učestalost srčanih kontrakcija.

Razvoj nadbubrežne žlijezde

Cortikalna i cjevčica nadbubrežne žlijezde razlikuju se od porijekla. Kortikalna tvar se razlikuje od mezoderma (od koelomnog epitela) između korijena dorzalne mezenterije primarnog crijeva i urogenitalnog nabora. Razvijajući se iz mesodermalnih stanica i smjestio između dva primarna pupoljka, tkivo se zove interrenalna. To uzrokuje kortikalnu supstancu nadbubrežnih žlijezda, od toga nastaju dodatni adrenalini (interrenalna tijela, glandulae suprarenales accessoriae).

Nadbubrežne žlijezde razvija od embrionalnih živčanih stanica - simpatoblastov koji su izbačeni iz oznake simpatički lanac čvorova i postati hromaffinoblasty, a posljednji - u chromaffin stanicama mozga tvari. Hromaffinoblasty također služe kao materijal za oblikovanje paraganglia koje su kao male nakupine chromaffin stanica koje se nalaze u neposrednoj blizini abdominalne aorte - aortalni chromaffin tijelo (paraganglion aorticum), kao i deblji simpatički lanac čvorova - simpatički paraganglia (paraganglia sympathica).

Uvođenje budućih moždanih stanica u interrenalnu nadbubrežnu žlijezdu počinje s embrijom od 16 mm. Istovremeno s kombinacijom interrenalnih i nadbubrežnih dijelova, diferenciraju se zone kortikalne supstance i razlikuju se sazrijevanje moždane supstance.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Ploče i živci nadbubrežnih žlijezda

Svaka nadbubrežna žlijezda prima 25-30 arterija. Glavne one su gornji nadbubrežne arterija (arterije donjeg dijafragme), nadbubrežne prosjek (abdominalne aorte) i donji nadbubrežne (renalne arterije) arterije. Neke od grana ovih arterija opskrbljuju samo korteks, dok druge perforiraju kortikalnu supstancu nadbubrežne žlijezde i rastu u mozak. Od sinusnih kapilara formirana centralne vene pritoka koje imaju pravo nadbubrežne ulijeva u donju šuplju venu, lijevo - na lijeve bubrežne vene. Od nadbubrežnih žlijezda (osobito lijevog nadbubrežna žlijezda) postoje brojne male vene koje ulaze u priljev portalne vene.

Limfne žile nadbubrežne žlijezde idu u lumbalne limfne čvorove. U inervaciji nadbubrežne žlijezde, uključeni su nervozni živci, kao i živci koji potječu iz celijakog pleksusa, koji sadrže preganglionska simpatička vlakna za medulus.

Dobna svojstva nadbubrežnih žlijezda

Primitivni nadbubrežni korteks formiran je u retroperitonealnom mesenhimu u 5-6 tjednom starom fetusu. Uskoro je okružen tankim slojem kompaktnijih stanica. Novorođenčad nadbubrežnog korteksa sastoji se od dvije zone - fetalnog i konačnog. Prvi proizvodi uglavnom prethodnike androgena i estrogena, dok je funkcija drugog, vjerojatno, kao u odrasloj dobi. Fetalna zona čini najveći dio fetalnih i novorođenčeta žlijezda. Do drugog tjedna postnatalnog života, njezina se težina smanjuje za trećinu zbog degeneracije zone fetusa. Ovaj proces počinje u intrauterini period. Cijela fetalna zona nestaje do kraja prve godine života. Konačna formacija tri zone adrenalnog korteksa produljena je do 3 godine života. Zatim nadbubrežne žlijezde i dalje rastu (osobito prije i tijekom puberteta) i do dobi odrasle dobi do kraja puberteta.

Težina jedne nadbubrežne žlijezde u novorođenčadi iznosi oko 8-9 g i znatno premašuje težinu nadbubrežne žlijezde prve godine života. Tijekom neonatalnog razdoblja, masa nadbubrežne žlijezde naglo se smanjuje (do 3,4 g), uglavnom uslijed prorjeđivanja i reorganizacije korteksa, a zatim se postupno obnavlja (za pet godina) i nastavlja rasti u budućnosti. Konačna formacija kortikalne supstance nadbubrežne žlijezde dovršena je tijekom drugog djetinjstva (8-12 godina). Do dobi od 20 godina, masa svake nadbubrežne žlijezde povećava se i doseže maksimalnu veličinu (prosječno 12-13 g). U kasnijim godinama, veličina i težina nadbubrežnih žlijezda ne mijenjaju se mnogo. Nadbubrežne žlijezde u žena su nešto veće nego kod muškaraca. Tijekom trudnoće, masa svake nadbubrežne žlijezde povećava se za oko 2 g. Nakon 70 godina, dolazi do blagog smanjenja mase i veličine nadbubrežnih žlijezda.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]