Aeriotit

Aerotitis je upala sluznice srednjeg uha i njegovih elemenata, koja nastaje kao posljedica barotraume. Barotrauma je mehanička ozljeda stijenki organa koji sadrže zrak (srednje uho, paranazalni sinusi, pluća), koja nastaje pri naglim i značajnim promjenama tlaka zraka u okolini (i pri porastu i pri smanjenju). Aerotitis se javlja uglavnom kod vojnih pilota tijekom brzih uspona i spuštanja, kao i tijekom rada u kesonima, dekompresije kabina pod povećanim tlakom, kod ronilaca na velikim dubinama, podmorničara, kao i tijekom eksplozija, udaraca dlanom u uho, pada na njega itd.

Prehlade, alergijski rinosinusitis i otežano disanje kroz nos doprinose razvoju aerotitisa, što doprinosi poremećaju ventilacijske funkcije slušne cijevi. Međutim, čak i uz normalnu prohodnost, nagla i jaka promjena barometarskog tlaka može dovesti do barotraume uha i razvoja barootitisa, budući da u tim uvjetima tlak u bubnjiću nema vremena uravnotežiti se s naglo povećanim ili smanjenim tlakom u vanjskom okruženju.

Pri padu tlaka, bubnjić se prvenstveno uvlači ili izbočuje, s mikro- ili makro-rupturama njegovih struktura i oštećenjem integriteta krvnih žila. Ovisno o veličini djelujuće sile, u bubnjiću se događaju promjene od blage injekcije krvnih žila do krvarenja, ruptura i krvarenja iz vanjskog slušnog kanala. U tom slučaju, u bubnjiću se stvara transudat, a dodatak kataralne upale uzrokuje pojavu eksudata i njegovu moguću infekciju. U tom slučaju razvija se banalni akutni gnojni otitis media.

Simptomi aerootitisa

Subjektivne senzacije kod aerotitisa karakteriziraju bolovi različitog intenziteta, od blagih do izrazito oštrih i probadajućih pri puknuću bubnjića. U tom slučaju osjeća se zaglušujući pucketanje u uhu, nakon čega dolazi do oštrog gubitka sluha. Puknuća bubnjića, lanca slušnih koščica, posebno kod subluksacije baze stremena, osim oštre boli, mogu biti popraćena iznenadnom vrtoglavicom i nedostatkom koordinacije pokreta, što je posebno opasno za pilota koji trenutno upravlja avionom. Gubitak sluha prati jaka buka u uhu, osjećaj punoće u njemu, opća malaksalost.

Bol zrači u područje iza uha i u područje kuta donje čeljusti. Uz povoljan klinički tijek, oporavak i obnova sluha događa se za 1-7 dana, s komplikacijama bolest može trajati tjednima i mjesecima.

Kod oštrih i značajnih promjena tlaka može doći do rupture lanca slušnih koščica, pa čak i do prijeloma jedne ili dvije noge stremena. U tom slučaju dolazi do gluhoće u zahvaćenom uhu, koja traje i nakon oporavka. A subluksacija baze stremena može biti popraćena curenjem perilimfe i burnom vestibularnom reakcijom.

Klasifikacija aerotitisa

A. Jednostavni oblici:

• I stupanj - vaskularna injekcija i hiperemija bubnjića
• II stupanj - I stupanj + krvarenja u debljinu bubnjića
• III stupanj - II stupanj + ruptura bubnjića
• IVa stupanj - ruptura lanca slušnih koščica
• IVb stupanj - III stupanj + ruptura slušnog lanca, subluksacija baze stremena

B. Komplicirani oblici:

• blagi - II stupanj + akutni kataralni otitis media
• umjerena težina - II, III stupanj + akutni gnojni otitis media
• teški - IVa, B stupanj + akutni gnojni otitis media
• izuzetno težak - IV stupanj + serozni ili gnojni labirintitis

[ 1 ], [ 2 ]

Liječenje aerotitisa

Liječenje aerotitisa određuje se stupnjem oštećenja elemenata srednjeg uha. Promjene I i II stupnja obično prolaze same od sebe. Za ubrzanje normalizacije otoskopske slike i sluha preporučljivo je ukapati vazokonstriktorne kapi u nos 2-3 puta dnevno i noću. Krvarenja u bubnjiću obično nestaju nakon 5-7 dana, ponekad se na njihovom mjestu formira bjelkasti ožiljak natopljen kalcijevim solima, što ne utječe značajno na oštrinu sluha.

U slučaju nekompliciranog III. stadija, taktika ponašanja je ista kao u I. i II. stadiju, dok je toalet vanjskog slušnog kanala i uvođenje bilo kakvih kapi u njega strogo kontraindicirano. U vanjski slušni kanal umetne se suhi pamučni filter, a peroralno se propisuju antibiotici širokog spektra djelovanja kako bi se spriječile gnojne komplikacije. U slučaju začepljenosti nosa i znakova istodobnog aerosinusitisa indicirano je uvođenje vazokonstriktornih kapi ili masti u nos, kao i dijagnostičke i terapijske mjere u vezi s barotraumom paranazalnih sinusa.

U kompliciranim oblicima liječenje se provodi kao kod gnojnih bolesti srednjeg i unutarnjeg uha, s posebnom pažnjom na normalizaciju funkcije slušne cijevi i sanaciju gornjih dišnih putova.

Ruptura lanca slušnih koščica ili organizacija eksudata i hematoma bubne šupljine s nastankom timpanoskleroze mogu u budućnosti zahtijevati kirurške intervencije za poboljšanje sluha kako bi se vratila slušna funkcija. Pojava gnojnog labirintitisa dovodi do gašenja slušnih i vestibularnih funkcija.

U slučaju aero-otitisa bilo kojeg stupnja, radnici zaposleni u odgovarajućim industrijama, na letačkim, ronilačkim i kesonskim radovima, otpuštaju se s posla do potpunog oporavka uz prijem na rad nakon odgovarajućeg liječničkog pregleda. U slučaju aero-otitisa III i IV stupnja, unesrećeni podliježu hospitalizaciji.