Aerosol iz astme

Aerosol iz astme često se koristi zbog dostupnosti i jednostavnosti korištenja. Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnog sustava, koja se kombinira s bronhijalnom opstrukcijom koja ima suprotnu narav pod utjecajem medicinskih pripravaka. Simptomi ove bolesti razvijaju se vrlo brzo i manifestiraju se epilepsijom dispeče, piskanjem, kašljem i ukočenjem u prsima. Stoga je potrebno koristiti hitnu medicinu, a najpristupačniji oblik je aerosoli.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikacije za uporabu aerosola od astme

Liječenje bronhijalne astme, kako u djece tako i odraslih, može se izvesti na tri načina: ubrizgavanje, oralni i inhalacijski. Najprikladniji je način davanja inhalacije lijeka, što je posljedica izravne dostave aktivne tvari u dišni sustav i brzog početka djelovanja.

Za liječenje koriste se dva osnovna načela: uporaba osnovnih terapijskih lijekova, koja je neophodna za pacijenta, te hitne lijekove koji su potrebni za zaustavljanje napada zagušenja. Ovisno o potrebi, koristite različite lijekove, tako da se indikacije za uporabu razlikuju u skupinama lijekova.

Glavni cilj liječenja astme je stjecanje kontrole nad simptomima.

Kao osnovna terapija:

• ß2-agonisti dugog djelovanja (salmeterol, formoterol, indakaterol);
• antikolinergici dugog djelovanja (tiotropij bromid);
• Inhalacijski glukokortikosteroidi (beklometazon, flutikazon, budezonid);
• kromon (ketotifen, kromolin natrij);
• lijekovi protiv hemoglobina (montelukast, zileiton);
• antitijela na imunoglobulin E (omalizumab).

Najučinkovitije sredstvo za kontrolu astme, do danas, inhalira se glukokortikosteroidi.

Kao lijek za hitnu medicinu:

• ß2-agonisti kratkog djelovanja (salbutamol, fenoterol);
• kololinolitici kratkog djelovanja (ipratropij bromid).

S obzirom na veliki arsenal različitih lijekova, izbor u terapiji lijekovima je odlično. Ali postoje osnovna načela liječenja koja treba uzeti u obzir.

Indikacije za uporabu aerosola iz astme:

1. napadaj bronhalne astme - u ovom slučaju, koristite lijekove za hitnu skrb, tj. Kratkoročno djelovanje;
2. sprečavanje napada - uzimanje aerosolne doze u slučaju mogućeg djelovanja alergena ili prije fizičkog napora. Takav preventivni uređaj doprinosi ranom ekspanziji bronha prije nego što se vjerojatno aktiviraju faktor i simptomi se ne razvijaju;
3. kao osnovnu terapiju - dnevno korištenje aerosola omogućuje praćenje tijeka bolesti. U tom slučaju koristite dugotrajne lijekove ili inhalacijske glukokortikosteroide.

Ovo je glavni tretman za upotrebu, ali treba također imati na umu da svaki aerosol u astmi ima svoje aplikacijske značajke i mjere predostrožnosti.

Vrste aerosola iz bronhijalne astme i njihove osobine

Lijekovi za liječenje mogu se podijeliti u dvije skupine.

1. Pripreme prve pomoći. To uključuje:

Zamabal (odbojka)

Proizveden u obliku tableta, u sirupu, u ampulama iu inhalatoru s odmjerenim dozama. Jedna doza inhalatora sadrži 0,1 mg aktivnog sastojka.

Farmakokinetika i farmakodinamika : lijek potiče ß2-receptore krvnih žila, mišićnih vlakana bronha, uterusa i uzrokuje njihovo opuštanje. Tijekom inhalacije upotreba lijeka, njegov učinak je selektivan - isključivo na ß2-receptore u bronhiolima i većim bronhima. Osim sužavanja bronha, salbutamol smanjuje propusnost kapilara i oslobađanje upalnih medijatora, kao i potiče sintezu surfaktanta.

Bioraspoloživost lijeka je mala - s inhaliranjem 10% dostiže donji respiratorni trakt. Lijek počinje djelovati nakon 4-5 minuta, maksimalna koncentracija i učinak lijeka se opaža nakon 30 minuta, a trajanje učinka je 4-5 sati. Izlučuje ga uglavnom bubrezi.

Kontraindikacije za upotrebu salbutamol : apsolutnog - nije izoliran u odnosu sigurnosne mjere uključuju hipertireoze, hipertenzija, tahikardija, feokromocitoma paroksizmalnu.

Nuspojave : osip na koži, dispeptički sindrom, glavobolja, tinitus, nesanica, aritmija.

Doze i metode upotrebe lijeka : inhalacijski aerosol se koristi za djecu nakon dvanaest godina kako bi se uklonili bronhijalni spazam, 0,1 mg (1 dozu lijeka) i odrasli - 0,2 mg (2 doze). Za preventivne mjere koristite istu dozu.

Predoziranje : moguće pojave tremor, palpitacija, povećanje sistoličkog tlaka.

Interakcija s drugim lijekovima : ne može se koristiti s neselektivnim β-blokatorima. Potaknuti učinak lijekova koji stimuliraju središnji živčani sustav i antikolinesterazu.

Uvjeti skladištenja : rok trajanja - 2 godine. Čuvajte na relativnoj temperaturi ne većoj od 28 stupnjeva, izbjegavajući izravno djelovanje visokih i niskih temperatura.

Phenoterol (Parsusisten, Berotec, Berodul)

Proizvedeno u tabletama, ampulama, inhalacijskim aerosolima od 15 ml, koji sadrži 300 doza, 1 dozu - 0,2 mg.

Farmakokinetika i farmakodinamika : lijek stimulira ß2-receptore bronha, maternice, krvnih žila i uzrokuje njihovo opuštanje. Tijekom inhalacije upotreba lijeka, njegov učinak je selektivan - isključivo na β2-receptore bronha. Pored izražene bronhodilatacije, povećava se čilija ciliiranog epitela bronhoalveolarnog stabla. Lijek počinje djelovati nakon 3-6 minuta nakon uporabe, maksimalnu koncentraciju lijeka nakon 40-80 minuta, a trajanje djelovanja je 3.5-6 sati. Fenoterol se metabolizira pomoću jetrenih enzima i izlučuje se u urinu kroz bubrege.

Kontraindikacije za korištenje formoterola : tahiaritmije, hipertrofična ili dilatacijske kardiomiopatije, genetski prekomjerno osjetljivosti na lijekove, hipertenzije i sekundarne hipertenzije, feokromocitom, dijabetes, kroničnog zatajenja srca. Funkcije

Nuspojave : urtikarialni elementi na koži, anafilaktički šok, Quinckeov edem, kolaps s arterijskom hipotenzijom. Može postojati dispeptička manifestacija, vaskularna i neurogena bol, bol i trzanje malih mišića, aritmija, fibrilacija.

Doze i način uporabe lijeka : odrasli i djeca bolesnika nakon šest godina mora dodijeliti oko 0,2 mg aktivne supstance (1-1doza aerosola za inhalaciju) kako bi se uklonili stezanje bronha ako neefektivno, a zatim nakon 7 minuta može ponoviti udisanje. Za jedan dan primanje je moguće ne više od četiri puta. Profilaktičke doze su jednake onima za liječenje.

Predoziranje : moguće tremor, tahikardija, povećanje sistoličkog tlaka.

Interakcija s drugim lijekovima : Fenoterol se ne preporučuje za uporabu s antidepresivima i inhibitorima MAO sustava, zbog povećanog rizika od kolapsa u ovom slučaju. Kombinacija s drugim bronhodilatatorima ugrožava razvoj sindroma "ricochet".

Uvjeti skladištenja : rok trajanja - 2 godine. Pohranite na relativnoj temperaturi ispod 27 °, od izravne vatre, izbjegavajte infracrvene zrake, nemojte izlagati niskim i visokim temperaturama.

[7]

Ipratropij bromid (atrogen)

Dostupan je u obliku injekcijskih bočica i aerosola od 10 ml, što je 200 doza. 1 dozu aerosola sadrži aktivni sastojak 0,2 mg.

Farmakokinetika i farmakodinamika : lijek blokira M-holinoretski traheobronhijalni stablo i na taj način potiče širenje glatkog mišića bronha. Lijek također smanjuje izlučivanje bronhijskih žlijezda, djeluje na vagusni živac i produljuje opuštajući učinak.

Kod inhalacijskog puta primjene, bioraspoloživost nije veća od 10%. Učinak se javlja nakon 6-15 minuta nakon primjene, maksimalni učinak postiže se nakon 1 sata, a trajanje njegove aktivnosti je 6 sati, ponekad oko 8 sati.

Ipratropium bromid metabolizira enzimi jetre i izlučuje ga crijeva.

Kontraindikacije za korištenje ipratropij : ne uzeti lijek prekomjernom genetska osjetljivost na njegove sastavne dijelove, kao i na atropin, kongenitalne patologija bronchopulmonary sustava (cistična fibroza). Nije propisana za hiperplaziju prostate, poremećaji urinarnog sustava, glaukom.

Nuspojave : dispeptički fenomeni u obliku mučnine, povraćanja, suha usta, smanjene motoričke evakuacijske funkcije crijeva. Promjene plućnog sustava - zadebljanje sluzi, kašalj, laringospazam, paradoksalni bronhospazam, spaljivanje sluznice nosne šupljine. Mogu biti alergijske manifestacije u obliku urtikarnih elemenata na koži, edema jezika, anafilaktičkog šoka, povišenog krvnog tlaka, palpitacije, aritmije.

Doze i metode korištenja lijeka : djeca od šest do dvanaest godina koriste se za uklanjanje bronhijalnog spazma 0,2-0,4 mg (1-2 doze, što odgovara 1-2 udisaja). Starija djeca i odrasli - 0,4-0,6 mg (2-3 doze). Lijek ne smije biti korišten više od 5 puta tijekom 24 sata. Za prevenciju astmatičkih napada prije bilo kakve tjelesne aktivnosti ili mogućeg djelovanja alergena, ovaj lijek se ne preporučuje jer ima mnogo različitih mjera opreza i neželjenih učinaka.

Predoziranje : nikakve posebne promjene nisu zabilježene kada je doza lijeka bila prekoračena. Moguće nuspojave, grč otpuštanja, aritmija, suhoća epitela usne šupljine, kršenje normalnog gutanja.

Interakcije s drugim lijekovima : kada se koriste s β2-agonistima kratkog djelovanja, moguća je sinergija i pojačanje učinka, kao i oštro pogoršanje stanja pacijenta s istodobnim glaukomom. Uz istodobnu uporabu s antidepresivima, potonji potiču učinak Atroventa.

Uvjeti skladištenja : Ipratropium bromid je star 2,5 godine. Držite je na temperaturi od najviše 27 stupnjeva, nemojte dopustiti temperaturu niskih temperatura, isključite infracrvene zrake.

2. Pripreme za osnovno liječenje astme

Preporuča se korištenje inhalacijskih glukokortikosteroida, počevši od blage perzistentne forme astme, započinjući terapiju s minimalnim dozama.

Budesonid (Pulmikort)

Dostupan je u kapsuli, spreju, masti, ampule i aerosolnog oblika. Aerosol za doziranje sastoji se od 200 doza, 1 doze - 0,2 mg budezonida. Postoji oblik oslobađanja grinja - 1 dozu od 0,05 mg.

Farmakokinetika i farmakodinamika : lijek je predstavnik inhalacijskih kortikosteroida, koji otkrivaju izražen efekt bronhodilatacije uslijed intenzivnog protuupalnog učinka. Lijek djeluje na upalne stanice, inhibira njihovu aktivnost, smanjuje broj upalnih citokina, povećava sintezu protuupalnih proteina, smanjuje broj T stanica. Inicijalno djeluje na epitelne stanice i povećava mukocilijalan klirens, povećava se i broj adrenergičkih receptora.

Bioraspoloživost lijeka s inhaliranim načinom primjene je oko 25%. Maksimalna koncentracija je postignuta nakon 15-45 minuta. Izraženi učinak lijeka javlja se samo uz primjenu programa tijekom 5-6 dana.

Kontraindikacije Budesonid : nema specifičnih apsolutnih kontraindikacija za liječenje budesonidom. Nemojte preporučiti uporabu aerosola tijekom laktacije, u slučaju tuberkuloze, gljivičnih lezija usne šupljine, nasljedne netolerancije komponenti aktivne tvari.

Nuspojave : regionalne lokalne manifestacije u obliku suhoće usne sluznice, promuklosti glasa, spaljivanja grla, kašlja, faringitisa, kandidijaze usne šupljine, mučnine

Doze i metode primjene : tijekom egzacerbacije kao osnovne terapije od 0.4 mg (2 doze) do 1.2 (6 doza), podjelu 3 puta dnevno. U početnoj terapiji tijekom remisije propisane su minimalne koncentracije - od 0,2 mg do 0,4 mg 2 puta dnevno. Djeca, s obzirom na dob, koriste oblik "grinje" od 0,05 do 0,2 mg dnevno.

Predoziranje : simptomi kronične predoziranja lijekovima su znakovi hiperkorticizma u obliku hormonalne pretilosti, stanjivanja kože, hirsutizma, akni, lice poput lica.

Interakcija s drugim lijekovima : a uporaba nekih antibiotika može povećati djelovanje budezonida, na recepciji, zajedno sa srčanim glikozidima njihov učinak pojačan zbog hipokalemija, povećan prilikom uzimanja diuretici hypokalemia.

Uvjeti skladištenja : Čuvajte na relativnoj temperaturi ne više od 27 stupnjeva od zapaljivih predmeta, izbjegavajte infracrvene zrake, nemojte izlagati niskim temperaturama. Rok trajanja - 2 godine.

[8], [9], [10], [11], [12]

Korištenje aerosola od astme tijekom trudnoće

Ako je žena bolesna s astmom, onda joj treba planirati njezinu trudnoću. Potrebno je temeljito ispitati i konzultirati se s liječnikom prije planiranja djeteta. Bronhijalna astma može biti komplicirana preclampingom, pa je važno da prije početka trudnoće možete postići najbolju moguću kontrolu astme u budućoj majci.

Ako se trudnoća već dogodila, odmah je potrebno vidjeti liječnika. Potrebno je kontrolirati stanje, jer svaka promjena u majčinom tijelu utječe na dijete. Tijekom napada astme, dijete je u stanju hipoksije, pa je glavni zadatak sprečavanje napadaja. Ali astma tijekom trudnoće može se ponašati drugačije: broj napada može se smanjiti ili se struja može pogoršati. To je teško prognozirati.

Pitanje liječenja bronhijalne astme tijekom trudnoće opširno se raspravlja. Uostalom, postoji šteta za bilo kakve medicinske pripravke na fetusu. No, s druge strane, uporaba tih lijekova nema dokaznu bazu s pouzdanim teratogenim učinkom. Veća šteta i mogućnost kompliciranja trudnoće donijet će pogoršanje astme. Stoga liječnici preporučuju liječenje astme kako bi spriječili ove komplikacije.

Korištenje aerosola od astme tijekom trudnoće je najoptimalniji način liječenja. To je zbog činjenice da je takav tretman lokalan i ne utječe na fetus koliko i na uporabu sustavnih lijekova. Što se tiče skupina lijekova, upotreba inhalacijskih glukokortikosteroida i ß2-agonista smatra se najprikladnijom. Njihova šteta na fetus nije dokazana. Potrebno je uzimati one doze koje mogu smanjiti broj egzacerbacija i nastaviti koristiti minimalnu učinkovitu dozu aerosola. U posljednjem mjesecu trudnoće, potrebno je napustiti p2-agonista i inhalacijski kortikosteroidi ići, jer je moguće utjecati na miometrija maternice i preranog početka rada ili drugih komplikacija.

Pored liječenja lijekovima, potrebno je spriječiti pogoršanje smanjivanjem fizičkog napora i izbjegavanjem okidača.

Raspršivač astme je jedan od bitnih resursa, budući da je uobičajena bolest među djecom, ali je ovaj tretman pristupačne i minimalan učinak na tijelo. Potrebno je točno odrediti potrebno liječenje, a tek onda odabrati lijek i dozu. Vrlo je važno da liječnici uče kako koristiti inhalator, jer na taj način primjene lijeka osigurava koncentraciju u donjem respiratornom traktu oko 10-15%, a ako pacijent bi pogrešno koristiti sustav za isporuku, učinkovitost može se smanjiti na nulu. Stoga, aerosoli u astmi su izvrstan tretman kada se koriste ispravno.