Sprječavanje bronhijalne astme

Sprječavanje bronhijalne astme je sustav složenih mjera usmjerenih na sprečavanje bolesti, pogoršanje bolesti i smanjenje štetnih učinaka.

Postoje primarne, sekundarne i tercijarne prevencije bronhijalne astme.

[1], [2], [3], [4], [5],

Primarna profilaksa bronhijalne astme

Primarna profilaksa usmjerena je na osobe izložene riziku i osigurava prevenciju alergijske senzibilizacije (stvaranje IgE). Poznato je da se osjetljivost može pojaviti već u utrobi, u drugom tromjesečju trudnoće. Kršenje funkcija barijere placente dovodi do ulaska u amnionsku tekućinu alergena, čak i male koncentracije koje su dovoljne za razvoj imunološkog odgovora fetusa u fetusu. Zato je prevencija alergije u fetusu u ovom razdoblju spriječiti patološki put trudnoće.

U stvari, jedini događaj koji ima za cilj promicanje tolerancije u postnatalnom razdoblju je očuvanje prirodnog hranjenja djeteta do 4-6 mjeseci života. Međutim, valja napomenuti da je učinak dojenja prijelazno i kratkotrajno. Među osnovnim mjerama prevencije opravdan uklanjanje efekta duhanskog dima, izloženost kojoj su prenatalni i postnatalni period ima negativan utjecaj na razvoj i tijek bolesti popraćenih bronhijalne opstrukcije.

Sekundarna prevencija bronhijalne astme

Sekundarne mjere prevencije usmjerene su djeci koja, ako postoje osjetljivosti, nemaju simptome bronhijalne astme. Ovu djecu obilježavaju:

• opterećena obiteljska povijest bronhijalne astme i drugih alergijskih bolesti;
• druge alergijske bolesti (atopijski dermatitis, alergijski rinitis, itd.);
• povećanje razine ukupnog IgE u krvi u kombinaciji s otkrivanjem značajnih količina specifičnog IgE za govedo mlijeko, kokošje jaja i alergene.

Za potrebe sekundarne prevencije astme u ovoj rizičnoj skupini nude preventivno liječenje cetirizina. Dakle, istraživanje je EtAc (rano liječenje od Atopijski djeteta, The UCB instituta za alergije, 2001) pokazala su da primjena lijeka u dozi od 0,25 mg / kg dnevno za 18 mjeseci, djeca rizičnoj skupini s domu ili pelud to dovodi do smanjenja senzibilizacije bronchoobstruction frekvencije od 40 do 20%. Međutim, kasnije se pokazalo da smanjenje rizika od razvoja bronhijalne astme pokazala vrlo malu skupinu bolesnika s atopijskim dermatitisom (34 i 56 bolesnika s peludnom senzibilizacije i domaćinstvo respektivno). Zbog niske dokaznog EtAc studiji je uklonjen iz nove verzije GINA (Global Initiative za astmu, 2006).

Tercijarna prevencija bronhijalne astme

Cilj tercijarne prevencije je poboljšati kontrolu bronhijalne astme i smanjiti potrebu za liječenjem lijekova uklanjanjem čimbenika rizika za nepovoljan tijek bolesti.

Postoji potreba za velikim oprezom u cijepljenju djece s bronhalnom astmom. U obzir se uzimaju sljedeće točke:

• imunizacija se provodi kod djece s bronhijalnom astmom tek kada dosegnu kontrolu od 7-8 tjedana i uvijek na pozadini osnovnog liječenja;
• cijepljenje se isključuje u razdoblju pogoršanja bronhijalne astme, bez obzira na težinu;
• pojedinačno riješiti problem vakcinacija protiv pneumokoka i Haemophilus influenzae (Pnevmo23, Prevenar, Hiberiks, AktHib et al.) za ponovne respiratornih infekcija gornjeg i / ili donjeg respiratornog trakta, nekontrolirana protok promoviraju bronhijalne astme (kada kontrole bolesti);
• djeca koja primaju alergensku specifičnu imunoterapiju, cijepljuju se tek nakon 2-4 tjedna nakon uvođenja redovite doze alergena;
• bolesnici s teškom astmom i srednetyazholoy preporučio cijepljenje protiv gripe jednom godišnje, odnosno ukupno imunizacije (gripe sprječava komplikacije koje često dolaze u astmi, moderna cjepiva rijetko uzrokuje nuspojave te su općenito siguran za djecu stariju od 6 mjeseci i odrasle). Kada koristite intranazalnu cjepiva u djece mlađe od 3 godine može povećati učestalost egzacerbacija astme.

Od velike je važnosti zdravog načina života, prevencija infekcija dišnih putova, gornji rehabilitaciju dišnih puteva, racionalna organizacija svakodnevnog života s izuzetkom aktivnog i pasivnog pušenja, dodir s prašinom, životinja, ptica, eliminirati kalup, vlaga, žohara u dnevnom boravku. Oprez je potreban u primjeni poznatih lijekova, osobito antibiotika, penicilin skupinu, acetilsalicilnu kiselinu i druge NSAR u djece s atopije. Značajni učinci na kontrole astme može pružiti liječenje pratećih bolesti: alergijski bronhopulmonarna aspergiloza, gastroezofagealnog refluksa, pretilost (ograničen broj studija), rinitis / sinusitis. Važan dio tercijarne prevencije - redovito osnovni protuupalno liječenje.

Način eliminiranja

Eliminiranje kućanstva, epidermalna i drugih uzročnih alergena - neophodna komponenta za postizanje kontrole astme i smanjujući učestalost egzacerbacija. Prema modernim konceptima eliminacije mjera specifične za svakog pacijenta i dati preporuke za smanjenje izloženosti grinja, alergena životinja, žohara, gljiva i drugih nespecifičnih čimbenika. Nekoliko je istraživanja pokazalo da je do propuštanja eliminacijskim modu, čak i na podlozi odgovarajućeg osnovnog liječenja pomogao povećati bronhalna hiperreaktivnost i povećana simptome astme i ne postigne potpunu kontrolu bolesti. Važno je koristiti integrirani pristup, budući da je većina intervencije za otklanjanje, koristiti samostalno, na cijeli beskorisni i neučinkovita.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Probiranje bronhijalne astme

Svaka djeca starija od 5 godina s ponavljajućim wheezingom provode se:

• spirometrija;
• uzorci s bronhodilatatorom;
• pikfloumetriju uz provođenje dnevnika samokontrole;
• alergološki pregled.