Akutna bol u trbuhu: uzroci, dijagnoza

Jedna od najčešćih pritužbi je akutna bol u trbuhu. Razmotrimo uzroke njegovog izgleda, simptomatologije, metode dijagnoze, liječenja i prevencije.

Najčešće pojava neugodnih senzacija u trbuhu povezana je s kršenjem ponašanja u prehrani, odnosno prejedanju, emocionalnim poremećajima, prehladama. Ali intenzivna i oštra bol može ukazivati na ozbiljne bolesti trbušne šupljine, tako da zahtijeva pravovremenu dijagnozu i, ako je potrebno, liječenje.

Takav koncept kao akutni abdomen kolektivni je pojam u odnosu na simptomatologiju trbuha. Opis neugodnih senzacija u epigastriju ograničen je u svojoj informativnoj vrijednosti, jer ljudi imaju različite reakcije na njih. Neki ljudi čvrsto toleriraju nelagodu, drugi značajno pretjeruju, a u drugima je teško uspostaviti lokalizaciju boli. [1]

Uzroci akutna bol u trbuhu

Mnogo je razloga za pojavu akutnih bolnih senzacija u trbušnoj regiji. To mogu biti razne bolesti GI organa, opijenosti hrane, onkoloških patologija, ginekoloških bolesti, problema s kardiovaskularnim sustavom i još mnogo toga.

U nekim je slučajevima akutna bol znak bolesti s akutnim tečajem, koje su opasne ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta:

• Bolesti GI organa - upala slijepog crijeva, perforacija ili opstrukcija crijeva, akutni gastritis i enterokolitis, upalne procese.
• Bolesti jetre i bilijarnog trakta - akutni holecistitis ili kolangitis, bilijarna kolika, tromboza jetrene vene, zatajenje srca. Pankreatitis, ruptura slezene.
• Bolesti genitourinarnog sustava - cistitis, pielonefritis, torzija ili cista dodataka, ektopična trudnoća.
• Bolesti žlijezda unutarnje sekrecije - dijabetička enteropatija, hiperkalcemijska/tirotoksična kriza, nadbubrežna kriza.
• Vaskularne patologije - sistemski vaskulitis, tromboemboliju mezenterijske arterije, venska tromboza, disekcija trbušne aorte.
• Otoksikacija toksina.
• Alergijske reakcije.
• Metaboličke bolesti - porfirija, uremija.
• Bolesti organa prsnog koša - upala pluća, pleurisi, miokarditis, perikarditis, bolest koronarnih arterija.

Akutna, oštra i jaka bol je iritacija receptora boli parietalnog peritoneuma i trbušnih zidova. U pogledu intenziteta, neugodni senzacija može se povećavati tijekom nekoliko dana ili sati. [2]

Faktori rizika

Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od nelagode u epigastriju, razmotrimo glavne:

• Nepravilna prehrana - prehrana je pretjerana kod masnih hrane, pržene hrane, ugljikohidrata i konzervansa. Takva prehrana povećava rizik od probavnih bolesti i karcinoma GI.
• Način prehrane - duge pauze između obroka, odbijanja doručka, prejedanja prije spavanja i još mnogo toga, doprinose razvoju mnogih patologija iz GI trakta.
• Stres i emocionalni stres - nervozni prenapred dovodi do grčeva kapilara želuca, koji narušavaju izlučivanje sluzi, što štiti sluznicu. Zbog toga želučani sok negativno utječe na tkivo organa, izazivajući razvoj čira i peptičkih čira. Stres također dovodi do disbakterioze, tj. Poremećaja crijevne mikroflore.
• Pretivna težina - pretilost je faktor rizika za pankreatitis, kolelitijazu, maligne procese u žučnom mjehuru.
• Nedostatak tjelesne aktivnosti - nedostatak kretanja negativno utječe na funkcioniranje cijelog tijela. To dovodi do slabosti mišića trbušnih zidova i nelagode.
• Starost i spol - Rizik od raka probave povećan je za muškarce stariji od 50 godina, peptička bolest čira za muškarce od 20-40 godina. Za žene starije od 40 godina - kolelitijaza.
• Nasljedna predispozicija - peptična ulkusna bolest, rak želuca, rak debelog crijeva i druge patologije u obiteljskoj povijesti.

Također čimbenici rizika uključuju loše navike (zlouporaba alkohola, pušenje), različite endokrine bolesti. [3]

Patogeneza

Mehanizam podrijetla akutne trbušne boli može biti visceralni, somatski ili zračenje.

1. Visceralna bol dolazi iz unutarnjih organa koji primaju inervaciju. Neugodni osjećaji proizlaze iz grčeva ili istezanja mišićnog sloja, lokalne iritacije. Bol ima nejasan i bolan karakter, može se pojaviti s mučninom.

• Bolni senzacija u gornjim dijelovima (želudac, jetra, gušterača, dvanaesnika) lokalizirani su ispod rebara i u gornjem trbuhu.
• Bol iz srednjeg dijela (tanko crijevo, dodatak, proksimalno debelo crijevo) zrači parbilno.
• Distalna nelagoda lokalizirana je u donjem trbuhu (distalni dio debelog crijeva, genitourinarni sustav).

2. Somatska bol potječe od parietalnog peritoneuma i javlja se kada ih razdražite upalni, infektivni, kemijski i drugi patološki čimbenici. Somatska bol ima jasnu lokalizaciju i izraženi akutni karakter.
3. Iradiranje - Neugodni osjećaji u područjima tijela udaljene od glavnog izvora nelagode. Nastaje zbog konvergencije živčanih vlakana na razini leđne moždine. Na primjer, kolika bubrega uzrokuje bol u preponama, a bilijarni kolici uzrokuju bol u desnom lopaticu.

Epidemiologija

Prema medicinskoj statistici, akutna bol u trbuhu najčešće se razvija zbog zanemarenih upalnih procesa i prehrambenih pogrešaka.

Posebnu pažnju treba posvetiti bolestima probavnog sustava koje uzrokuju i visceralnu, somatsku i zračnu bol. Najčešće bolesti uključuju: gastritis, peptičku bolest čira, pankreatitis, bolest žučnog kamena i druge.

Rjeđe dijagnosticirana akutna stanja koja zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju (upala slijepog crijeva, hernija, peritonitis). [4]

Dijagnostika akutna bol u trbuhu

Najveće poteškoće nastaju u dijagnosticiranju uzroka akutne boli u trbuhu kod novorođenčadi, male djece i starijih osoba. Djeca ne mogu detaljno opisati prirodu i lokalizaciju nelagode. Stariji pacijenti imaju vrlo zamagljenu simptomatologiju, što zahtijeva složenu dijagnozu.

Da bi se dijagnosticirali uzroci akutne boli, trbuh je podijeljen u četiri dijela. Da biste to učinili, mentalno nacrtajte okomitu liniju od baze rebra do pubisa i vodoravne linije kroz pupak s lijeva na desno. Rezultat je četiri kvadranta:

• Gornji lijevi - pankreatitis, pilonefritis, puknula slezena, pneumonija i druga.
• Gornja desna - opstrukcija crijeva, upala pluća, bolest žučnog mjehura, ezofagitis, zatajenje srca, upala pluća, hepatitis.
• Donji lijevi - sindrom iritabilnog crijeva, divertikulitis, cista ili torzija lijevog jajnika i drugih ginekoloških bolesti.
• Donja desna - upala slijepog crijeva, bolesti crijeva, apsces, hernija, upala ili torzija desnog jajnika, bolesti maternice.
• Gornja polovica trbuha - pankreatitis, peptički čir, funkcionalna dispepsija, maligne neoplazme, kardiovaskularne bolesti.
• Srednji abdomen - opstrukcija crijeva, kolitis, hernija, bolest bubrega.
• Donja polovica sindroma iritabilnog crijeva, infekcija uretera, crijevna opstrukcija, kolitis, cistitis, divertikulitis, bolesti maternice.
• Ako je bol teško lokalizirati u jednom području, to može biti znak zaraznog gastritisa, peritonitisa, enterokolitisa, mokraćnog mjehura ili uretralnih infekcija.

Istodobno, dijagnoza se ne može postaviti samo prirodom i mjestom osjećaja boli. To je zbog ozračivanja boli, kada je pogođen jedan unutarnji organ, ali to ide na drugi. To je karakteristično za srčane i plućne bolesti, patologije organa u zdjelici.

Za objektivni pregled liječnik procjenjuje opći izgled pacijenta (disanje, puls, krvni tlak, boja kože, prisutnost kile). Palpacija se provodi kako bi se utvrdilo mjesto povećane boli. Obično, pacijentu propisuje skup laboratorijskih i instrumentalnih studija, diferencijalne dijagnoze.

Analiza

Akutni osjećaji boli u Epigastriju zahtijevaju sveobuhvatan dijagnostički pristup, što uključuje takve testove.

1. Krvni test

Krv se provjerava na morfologiju, glukozu, elektrolite. Povećani broj bijelih krvnih stanica može biti znak infekcije ili reakcija na bol, stres. Smanjeni hemoglobin znak je unutarnjeg krvarenja. Biokemijska studija usmjerena je na proučavanje stanja jetre i gušterače.

• Opća krvna brojka s leukoformulom.
• Biokemijski pregled krvi (bilirubin, kreatinin, urea, jetreni enzimi).
• Koagulogram (test zgrušavanja krvi).
• Test krvi amilaze.
• Krvni testovi za virusni hepatitis C i B.
• Krvni testovi za HIV, RW.

2. Analiza mokraće

Zarazni procesi u mokraćnom putu jedan su od najčešćih uzroka nelagode u trbuhu. Problem se može prepoznati vizualnim pregledom urina. Ako je tekućina zamućena, miriše neugodno, ima nečistoće krvi ili pahuljica, to je jasan znak infekcije. Krv može ukazivati na betone bubrega.

3. Fekalna analiza

Određuje parazitske infestacije i zarazne procese. Analiza pruža informacije o stanju gušterače i gastrointestinalnog trakta. Krv u izmetu može ukazivati na prisutnost čira, poremećaja želučane/crijevne sluznice.

Laboratorijska dijagnostika provodi se ne samo u fazi dijagnoze, već i za praćenje napretka propisanog liječenja.

Instrumentalna dijagnostika

Obavezna komponenta ispitivanja na akutnu bol u trbuhu je skup instrumentalne dijagnostike. Uključuje takve postupke:

1. Ultrazvuk - ultrazvučni pregled može otkriti probleme u unutarnjim organima (žučni mjehur, gušterača, jetra) i reproduktivni sustav. Također ultrazvuk dijagnosticira bolesti bubrega, slezene, krvnih žila, određuje neoplazme u trbušnoj šupljini, prisutnost slobodne tekućine.
2. CT/MRI - koristi se za dijagnosticiranje stanja jetre, bubrega, gušterače, slezene, velikog/tankog crijeva, uretera. Računalna tomografija otkriva upalne procese u trbušnoj šupljini.
3. X-zrake-Kod akutne boli, pacijent može imati rendgen prsnog koša kako bi odredio stanje organa prsne šupljine. Ovo je potrebno za otkrivanje zraka ispod dijafragme i izvan crijeva. X-zraka identificira bilijarne i mokraćne betone, velike mase u trbušnoj šupljini.

Ako uzrok bolnog stanja nije utvrđen nakon gore navedenih postupaka, tada su propisani dodatni testovi:

• Gastroskopija - provodi se kada se sumnja na oštećenje sluznice želuca, jednjaka, dvanaesnika. Tijekom postupka pacijent na kraju proguta dugu cijev s video kamerom. Zahvaljujući tome, liječnik proučava stanje površine organa probavnog trakta. Endoskop se može koristiti za biopsiju, određivanje razine kiselosti, zagađenja mikroba.
• Kolonoskopija - Koristeći endoskop, liječnik ispituje stanje unutrašnjosti rektuma i debelog crijeva.
• Sondiranje želuca - Sonda se ubacuje u ezofag i želučanski sok, sadržaj dvanaesnika uzima se daljnjim proučavanjem materijala.
• Biopsija - uzimanje i ispitivanje pod mikroskopom tkiva koja usmjeravaju unutarnju površinu probavnog trakta. Biopsija je potrebna za određivanje vrste neoplazmi, patoloških promjena u epitelu sluznice unutarnjih organa.
• Angiografija je proučavanje krvnih žila ubrizgavanjem rendgenskog kontrastnog sredstva u tijelo. Pomaže u otkrivanju embolija i krvnih ugrušaka u arterijama.
• Kolescintigrafija - naznačena je u slučaju sumnje na akutni holecistitis, poremećaj propusnosti žučnih kanala i druge patologije bilijarnog trakta.
• Irigoskopija - omogućava otkrivanje crijevne opstrukcije, crijevne perforacije. Za studiju se u debelo crijevo ubrizgava radiopakno kontrastno sredstvo.

Da bi postavio konačnu dijagnozu, liječnik uzima u obzir rezultate ne samo instrumentalnih, već i drugih vrsta dijagnostike.

Diferencijalna dijagnoza

Mnogo je bolesti koje uzrokuju akutnu bol u trbuhu. Da bi se utvrdio pravi uzrok poremećaja, provodi se diferencijalna dijagnoza kako bi se isključila poremećaji koji ne odgovaraju nikakvim činjenicama ili simptomima.

Razlikovanje se vrši od bolesti poput:

1. Uobičajeno

• Akutni upala slijepog crijeva.
• Gastroenteritis.
• Infekcije mokraćnog sustava.
• Zatvor.
• Ozljede trbuha.
• Funkcionalna bol u trbuhu.
• Ginekološke bolesti.

2. Neproliferirano

• Ulcerozni kolitis.
• Mala/gusta opstrukcija crijeva.
• Crijevna blokada.
• Virusni hepatitis.
• Crohnova bolest.
• Akutni pankreatitis.
• Enterokolitis.
• Urolitijaza.
• Upalne bolesti zdjeličnih organa.
• Cista, torzija jajnika.
• Torzija testisa.
• Bilijarna diskinezija.
• Infarkt/ciste slezene.
• Komplikacije trudnoće.

U procesu dijagnoze koristi se skup laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Posebna se pažnja posvećuje prikupljanju anamneze i vizualnom pregledu pacijenta s palpacijom trbuha.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije akutne boli ovise o uzrocima koji su ga izazvali. Ako je nelagoda uzrokovana akutnim napadom upala slijepog crijeva, bez pravovremene medicinske skrbi postoji rizik od razvoja komplikacija poput:

• Perforacija (javlja se nakon 12 sati progresivne upale u dodatnu pomoć).
• Generalizirani peritonitis (razvija se zbog akutne upale i perforacije).
• Apendikularni infiltrat, apsces.
• Postoperativna infekcija.

Ako je bol zbog vaskularnih patologija, to može uzrokovati opasne po život posljedice (infarkt miokarda, moždani udar, srčani udar). Na temelju toga, kako bi se spriječilo razvoj ozbiljnih komplikacija, potrebno je kontaktirati liječnika koji se nalazi na akutnim bolnim senzacijama. [5]

Akutna bol u trbuhu kod žene

Mnogo je razloga za pojavu akutnih bolnih senzacija kod žene u trbušnom području. Pored problema s gastrointestinalnim traktom, to mogu biti ginekološke bolesti i niz drugih patologija.

• Ako se nelagoda dogodi u blizini pupka i pomiče se na donju desnu stranu peritoneuma, to može ukazivati na upalu dodatka.
• Bol u donjem dijelu epigastrija na lijevoj strani može biti znak divertikulitisa. Ovom se patologijom sferične kapsule formiraju u zidovima debelog crijeva, koje se zaraze i upale. Poremećaj nastavlja s vrućicom, mučninom i povraćanjem, grčevima, poremećajem stolice.
• Oštri senzacija u desnom podkostalnom području, koje se pojačavaju nakon jela - ovo je znak oštećenja žučnog mjehura. Dijagnoza može otkriti betone, upalni proces (holecistitis).
• Bol u trbuhu koja se zaustavi nakon defekacije i javlja se s nepravilnostima stolice može biti znak razdražljivog sindroma debelog crijeva. Ovo se stanje javlja s različitim GI simptomima, nadutosti, sluznicom, čestim nagonima za toalet.

Akutna bol kod žena pojavljuje se s problemima s reproduktivnim sustavom. Bolnica se primjećuje prije menstruacije, s endometriozom. Ako boli donji dio trbuha, to može ukazivati na upalu zdjeličnih organa (infekcija jajnika, jajovodne cijevi, maternica). Drugi mogući uzrok poremećaja kod žena su ektopična trudnoća, ciste jajnika, fibroma maternice, infekcije mokraćnog sustava i još mnogo toga.

Oštra bol u trbuhu tijekom menstruacije

Najčešći razlog razvoja akutne boli kod žena je menstruacija. Prema medicinskoj statistici, svaka treća žena ima bolno menstrualno razdoblje. U medicini se ovo stanje naziva algomenoreja, tj. Bolna menstruacija. To može biti osobitost ženske fizičke strukture ili znak ozbiljnih bolesti.

Razdoblja su posebno akutna u adolescenciji. Osim bolova u trbuhu, postoji povraćanje, proljev, vrtoglavica i glavobolja, nesvjestan. U pravilu, takvo stanje počinje 1-2 dana prije početka menstruacije i završava 3-4 dana.

Glavni znakovi algomenoreje uključuju:

• Oštri bolovi u donjem trbuhu.
• Bol u lumbalnoj i sakralnoj regiji.
• Boli senzacija u donjem trbuhu.

U ovom slučaju liječnici razlikuju dvije vrste algomenoreje:

1. Primarna - bolna menstruacija uzrokovana nepravilnostima živčanog sustava ili anatomske značajke strukture genitalnih organa. Potonji čimbenici uključuju nerazvijenost ili nenormalni položaj maternice. Zbog toga je odljev menstrualnih sekreta iz maternice poremećen i njegov grč se povećava.
2. Sekundarni - razvija se kao rezultat upalnih procesa u tijelu i zbog bolesti genitourinarnog sustava (endometrioza, ciste, fibromatozni čvorovi, neoplazme tumora).

Da biste utvrdili što je uzrokovalo nelagodu u trbuhu tijekom razdoblja, trebali biste posjetiti ginekologa i endokrinologa. Preporučuje se i biokemijski test krvi, provjeriti hormonalnu pozadinu, razmaziti floru i napraviti bakteriološku kulturu. Obvezno je i ginekološko ispitivanje u procesu kojim liječnik procjenjuje položaj i veličinu maternice, dodatke. Ako je potrebno, provodi se ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Na temelju rezultata dijagnoze, liječnik propisuje liječenje. Korisnici protiv bolova koriste se za uklanjanje sindroma boli. U nekim slučajevima pacijentima se propisuju kombinirani oralni kontraceptivi (kontracepcijski).

Oštra bol u trbuhu u trudnoći

Pojava takvih simptoma uzrokuje anksioznost kod budućih majki, jer to može biti prijetnja trudnoći i životu žene. Priroda neugodnih senzacija i njihova prognoza ovisi o gestacijskoj dobi.

Pogledajmo glavne uzroke poremećaja:

• Nelagoda može biti uzrokovana povećanim protokom krvi i rastom maternice u ranoj trudnoći, a u posljednjem tromjesečju sve većom težinom djeteta. Mišići dna zdjelice su ispruženi i maternica počinje pritiskati na mjehur i rektum, što uzrokuje bol.
• Kako maternica raste, ostali se organi moraju kretati. Ovaj pokret prati neugodni i ponekad oštri osjećaji u različitim dijelovima trbuha.
• Ektopična trudnoća - oplođeno jaje se ne razvija u maternici, već se pričvršćuje na zid jajovodne cijevi. Kad embrij postane prevelik za cijev, ona pukne, što se očituje jakom boli i unutarnjim krvarenjem. Ovo stanje zahtijeva hitnu liječničku pažnju.
• Spontani pobačaj - pobačaj se događa zbog mnogih različitih uzroka i u bilo kojem mandatu. Ako su bolni simptomi popraćeni krvarenjem, hitnu pomoć treba odmah nazvati.
• Abrupcija placente - obično je posteljica čvrsto pričvršćena na maternicu i razdvojena nakon isporuke. Ali u nekim slučajevima, djelomični ili potpuni odred placente događa se prije roka. Ovo stanje uzrokuje jaku bol i opasno je za fetus i majku.

Nelagoda u trećem tromjesečju može biti uzrokovana kontrakcijama treninga. Razlikuju se od stvarnih kontrakcija po tome što dolaze i odlaze kako žele. Dok se prave kontrakcije pojačavaju i neprestano se osjećaju.

Akutna bol u trbuhu kod muškaraca

Mnogo je razloga koji izazivaju bolne senzacije kod muškaraca u trbuhu. Najčešće je neugodno stanje povezano s takvim čimbenicima:

• Bolesti GI organa - pacijent se žali na probleme s defekacijom (zatvor, proljev), postoji povišena tjelesna temperatura, hladnoća, pogoršanje općeg blagostanja.
• Naklonost urogenitalnog sustava - to može biti upalni i zarazni procesi. Nelagoda je lokalizirana u donjem trbuhu.
• Ako se neugodni simptomi znaju s desne strane, to može biti znak adenoma prostate.
• Poremećaji prehrane, upala slijepog crijeva, peptička bolest ulkusa.

Bole mogu biti uzrokovane sjedećim načinom života, dugotrajnim sjedećim radom, ovisnostima, naprednom dob i nizom drugih čimbenika.

Akutna bol u trbuhu kod djeteta

Djeca se vrlo često žale na bolne osjećaje u epigastričnoj regiji. Glavni uzroci akutnih senzacija uključuju:

• Crijevne infekcije (proljev, povraćanje, febrilno stanje).
• Zatvor.
• Upalne bolesti.
• Poremećaji prehrane (prejedanje, bezvrijedna hrana).
• Funkcionalna kolika za dojenčad.
• GI poremećaji.
• Infekcije mokraćnog sustava.
• Akutne respiratorne infekcije.

Da bi se utvrdio uzrok poremećaja, dijete treba vidjeti pedijatar, a testove treba uzeti ako je potrebno.

Pročitajte i: akutna bol u trbuhu i drugi simptomi: mučnina, povraćanje, proljev

Prevencija

Iz uzroka pojave akutnih bolnih senzacija u trbuhu ovisi o metodama prevencije. Prevencija najčešćih uzroka i čimbenika poremećaja svede se na ove preporuke:

1. Prehrana
   • Režim - trebali biste jesti svaka 3-4 sata, ali u malim porcijama. Ne prejedajte. Obavezno jedete doručak i ne preskačite obroke. Da biste zaštitili tijelo od dobivanja patogena, temeljito operite ruke prije jela i namirnice koje se ne tretiraju toplinom.
   • Pravilna prehrana - minimizirajte upotrebu masne, pržene i začinjene hrane. Izbjegavajte gazirana pića, jak čaj i kavu i alkohol. Konzumirajte više vlakana (žitarica, povrće, voće, zelenilo).
   • Pazite na svoju težinu - prekomjerna tjelesna težina povećava rizik od mnogih bolesti i negativno utječe na kardiovaskularni sustav.
2. Štetne navike - odbijte piti alkohol, jer kemijske komponente, boje i arome štetno utječu na probavni sustav. Ovisnost o nikotinu također ima negativan utjecaj na zdravlje.
3. Aktivni način života.
4. Kontrolirajte stres, dovoljno se zaspajte i više se odmorite.

Gornje preporuke ne samo da neizravno utječu na stanje probavnog sustava, već i jačaju zdravlje općenito. Usklađenost s jednostavnim pravilima spriječit će akutne bolesti kao što su: pankreatitis, gastritis, peptička ulkusna bolest i mnogi drugi.

Prognoza

U većini slučajeva poremećaji koji uzrokuju akutnu bol u trbuhu imaju pozitivnu prognozu, jer prolaze bez bolničkog liječenja i kirurške intervencije. Olakšanje simptoma dolazi nakon uzimanja lijekova protiv bolova i uklanjanja čimbenika koji izazivaju nelagodu.

Ako su neugodni simptomi uzrokovani bolešću koja zahtijeva kirurško liječenje i dugotrajnu terapiju, prognoza ovisi i o težini bolesti i općem stanju pacijenta. Na primjer, ako je akutna bol uzrokovana čvorovima žučnog mjehura ili upala dodatka, dugo razdoblje oporavka očekuje pacijenta nakon operacije.