Akutna oftalmoplegija (oftalmopareza)

A. Akutna unilateralna oftalmoplegija (oftalmopareza)

Glavni uzroci akutne oftalmoplegije (oftalmopareze):

1. Aneurizma ili vaskularna anomalija (krvarenje ili kompresija živca) na spoju stražnje komunikantne arterije i unutarnje karotidne arterije (okulomotorni živac) ili prednje donje cerebelarne i bazilarne arterije (abducens živac).
2. Manja krvarenja u području moždanog debla (embolija, leukemija, koagulopatija).
3. Oftalmoplegična migrena (prolazno oštećenje okulomotornog živca u 85% slučajeva i abducensa ili trohlearnog živca u 15%).
4. Tromboza kavernoznog sinusa (izvor tromboze sinusa je gotovo uvijek infektivni proces u ustima, nosu ili licu.
5. Tromboza donjeg petrozalnog sinusa (nastaje zbog infekcije srednjeg uha; zahvaćeni su abducens, facijalni živci i trigeminalni ganglij).
6. Fistula kavernoznog sinusa (traumatskog porijekla).
7. Tumor mozga (gliom moždanog debla, kraniofaringiom, adenom hipofize, nazofaringealni karcinom, limfom, tumor epifize).
8. Idiopatska kranijalna polineuropatija (u slučaju često opažene jednostrane zahvaćenosti).
9. Miastenija gravis.
10. Orbitalni tumor (dermoidna cista, hemangiom, metastatski neuroblastom, optički gliom, rabdomiosarkom) i upalni procesi u orbiti (orbitalni pseudotumor, sarkoidoza).
11. Trauma (fraktura orbitalne kosti s oštećenjem mišića)
12. Intrakranijalna hipertenzija (oštećenje unkusa temporalnog režnja u otvoru tentorium cerebellum; pseudotumor cerebri).
13. Demijelinizacijski procesi koji utječu, na primjer, na korijene glomerularnih živaca (III, IV i VI živci).
14. Tolosa-Huntov sindrom.

[ 1 ], [ 2 ]

B. Akutna bilateralna oftalmoplegija (oftalmopareza)

Većina gore navedenih uzroka koji uzrokuju akutnu jednostranu oftalmoplegiju mogu također rezultirati akutnom bilateralnom oftalmoplegijom.

Glavni razlozi:

1. Botulizam, HIV infekcija (encefalopatija).
2. Bazilarni meningitis (uključujući karcinomatozni).
3. Intoksikacije (antikonvulzivi, triciklički antidepresivi, drugi psihotropni lijekovi u toksičnim koncentracijama u krvnom serumu).
4. Matični oblici encefalitisa (ehovirusi, koksakivirusi, adenovirusi).
5. Moždani udar u području moždanog debla.
6. Difterija.
7. Tromboza kavernoznog sinusa.
8. Karotidno-kavernozna fistula.
9. Miastenija gravis.
10. Tiretoksikoza.
11. Hematom srednjeg mozga.
12. Sindrom uklještenja moždanog debla (transtentoralna hernijacija).
13. Apopleksija hipofize.
14. Miller-Fisherov sindrom.
15. Leighova bolest (subakutni nekrotizirajući encefalomijelitis).
16. Multipla skleroza.
17. Neuroleptički maligni sindrom (rijetko).
18. Orbitalni pseudotumor.
19. Paraneoplastični encefalomijelitis.
20. Poliradikulopatija koja zahvaća kranijalne živce.
21. Traumatska ozljeda mozga.
22. Wernickeova encefalopatija.
23. Psihogeni oblik (pseudo-oftalmoplegija).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]