Akutni bilateralni otitis media: eksudativni, kataralni, gnojni

Bilateralni otitis je upalna bolest u kojoj su zahvaćena tkiva ušiju s lijeve i desne strane. U ovom slučaju, patološki proces može se proširiti duboko, uzrokujući upalu ne samo srednjeg i unutarnjeg uha, već i drugih područja mozga.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Statistike o pojavi bilateralnog otitisa pokazuju da su djeca pretežno podložna ovoj bolesti. Anatomska nezrelost bubnjića, labirinta i Eustahijeve cijevi potiče visoku razinu morbiditeta u ranoj dobi. Međutim, moguća je i njihova pojava kod mladih i zrelih osoba. Najčešći tip je patologija srednjeg uha. U pravilu, 80% djece mlađe od 3 godine barem je jednom preboljelo otitis media. Sljedeći po učestalosti pojave je otitis vanjskog uha, koji iznosi oko 20%, a najniži morbiditet svojstven je otitisu unutarnjeg uha - 10%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci bilateralni otitis media

Glavni uzrok bilateralnog otitisa su virusni i bakterijski agensi. Zbog disfunkcije imunološkog sustava, tijelo gubi otpornost na učinke različitih mikroorganizama. Postoje egzogeni (vanjski) i endogeni (unutarnji) čimbenici rizika za razvoj bilateralnog otitisa. Egzogeni čimbenici uključuju hipotermiju, ulazak prljave vode u vanjske slušne kanale i bilateralnu traumatsku ozljedu područja uha. Endogeni čimbenici su promjene u lokalnom ili općem imunitetu, koje uzrokuju kršenje reaktivnosti tijela. Bilateralni otitis najčešće djeluje kao sekundarna patologija i nastaje zbog prisutnosti akutnih upalnih procesa u gornjim dišnim putovima. Kongenitalne razvojne anomalije, koje stvaraju predispoziciju za razvoj upalnih procesa u ovom području, također se mogu smatrati čimbenicima u razvoju bilateralnog otitisa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Patogeneza bilateralnog otitisa može se objasniti dvjema teorijama, a obje ove koncepcije sugeriraju promjenu u strukturi slušne (Eustahijeve) cijevi. Prva teorija tvrdi da je Eustahijeva cijev podložna mehaničkoj opstrukciji (začepljenju) zbog proliferacije limfoidnog tkiva nazofarinksa (adenoida) ili tubularnih tonzila. Prema drugoj teoriji, kod akutnih upalnih procesa u gornjim dišnim putovima, sluznica Eustahijeve cijevi otiče, čime se sužava njezin lumen. Zbog činjenice da se unutarnji volumen cijevi smanjuje, u bubnjiću se stvara negativni tlak. Zbog prisutnosti negativnog tlaka, tekućina se izlučuje u Eustahijevu cijev, a potom se bakterijska flora pridružuje izljevu. To potiče aktivnu migraciju limfocita i neutrofila u ovo područje, uzrokujući kataralni stadij otitisa. Kako se infektivno opterećenje povećava, kataralni proces zamjenjuje se gnojnim, što pogoršava stanje tijela.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Simptomi bilateralni otitis media

Početak bilateralnog otitisa uvijek je nagao i akutan, bez obzira na dob u kojoj se javlja. Prvi znakovi su vrtoglavica, glavobolja, začepljenost uha, težina u glavi, tinitus i porast tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti. Pojavljuje se žarenje, probadajuća bol u ušima, a simptomi intoksikacije se pojačavaju u obliku slabosti, apatije i mučnine. Iz ušiju se izlučuju gnojne mase, a sluh je smanjen.

Bilateralni otitis kod odraslih je manje izražen nego kod djece, pojave intoksikacije manifestiraju se u različitim stupnjevima, ovisno o stanju tijela i njegovom imunološkom sustavu. Karakteristična značajka akutnog gnojnog bilateralnog otitisa kod odraslih je manje izražen tijek procesa. Razvoj komplikacija javlja se rjeđe zbog formiranih barijera u obliku limfoidnog prstena i zrelog vezivnog tkiva.

Bilateralni otitis kod djece javlja se s jakim simptomima. Povećanje tjelesne temperature na 40°C i apatično ponašanje djeteta ukazuju na sindrom intoksikacije, koji također uključuje glavobolju, mučninu, povraćanje. U tom kontekstu mogu se pojaviti meningealni simptomi koji se manifestiraju u inhibiciji svijesti i nestaju kada se smanji intoksikacija tijela. Pritiskom na tragus uha dijete osjeća jaku bol, što pomaže u utvrđivanju lokalizacije upale. To se objašnjava činjenicom da u ranoj dobi koštani slušni kanal još uvijek nije prisutan. Značajka ove patologije kod djece je velika vjerojatnost da će oporavak nastupiti bez perforacije slušne membrane (zbog visoke otpornosti membrane i boljeg odljeva eksudata iz široke Eustahijeve cijevi).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Faze

Klasični tijek gnojnog bilateralnog otitisa karakteriziraju 3 stadija. U početnom stadiju dolazi do infiltracije i nakupljanja eksudata u bubnjiću, bolova u uhu, hiperemije (crvenila), poremećaja percepcije zvuka i simptoma intoksikacije. Rezultati kliničke pretrage krvi pokazuju povećanje broja leukocita i povećanje sedimentacije eritrocita (ESR). Drugi stadij karakterizira topljenje bubnjića gnojnim eksudatom, zbog čega se pojavljuje perforacija i gnojni iscjedak iz ušiju. Zbog izljeva gnoja, pacijent osjeća olakšanje, simptomi se povlače i dinamika bolesti se poboljšava. Treći stadij je reparativni, u ovom trenutku gnojni iscjedak prestaje, perforacija slušne membrane se ožiljava, šupljina srednjeg uha se čisti i funkcije slušnog aparata se obnavljaju. Trajanje svakog stadija kreće se od 2-3 dana do 2 tjedna.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Obrasci

Bilateralni otitis klasificira se kao akutni i kronični ovisno o tijeku bolesti; prema težini - blagi, umjereni i teški; prema vrsti eksudata - kataralni (serozni), gnojni; prema lokalizaciji - otitis vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha.

Bilateralni otitis externa je skupina upalnih bolesti vanjskog uha. Lokalizirani oblik otitis externa često se manifestira u obliku ograničenih gnojno-upalnih procesa, među kojima je najčešći furunkulus vanjskog slušnog kanala. Ova gnojno-nekrotična upalna bolest klinički je prilično agresivna: javlja se oštra bol u uhu koja se širi na zube, vrat, lice i temporalna područja. Naglo povećanje boli primjećuje se tijekom palpacije uha u blizini furunkula. Ponekad dolazi do povećanja regionalnih limfnih čvorova, porasta tjelesne temperature. Bolest završava za oko 5-7 dana ako nema komplikacija. Difuzni otitis karakterizira se oštećenjem kože vanjskog uha, pri čemu se upala širi na slušne koščice i slušnu membranu. Klinički, ovaj oblik bilateralnog otitis externa karakterizira bol, svrbež u ušima, gubitak sluha. Ako je difuzni otitis kroničan, tada se svi gore navedeni simptomi pojavljuju u manjoj mjeri, a bolest postaje dugotrajna i troma.

Akutni bilateralni eksudativni otitis (serozni otitis media) je upala tkiva srednjeg uha, u kojoj žarište lezije pada na sluznicu bubnjića i slušne cijevi. Glavni simptom ovog patološkog procesa je nakupljanje kataralne tekućine u bubnjiću. Bilateralni eksudativni otitis je složen pojam, njegov tijek je podijeljen u nekoliko faza. Prva faza je akutni bilateralni kataralni otitis (eustahitis). Zbog poremećaja cirkulacije zraka u slušnoj cijevi dolazi do stagnacije zraka u komori srednjeg uha i razvija se serozna upala. U ovoj fazi osjeća se blagi pad sluha, nelagoda u uhu, blaga kongestija, autofonija (osjećaj koji se može opisati kao "zvonjava glasa u glavi"). Druga faza je akutni bilateralni sekretorni otitis, povezan s povećanim lučenjem i nakupljanjem sluzi u šupljini srednjeg uha. Simptomatski se to očituje pritiskom u uhu, gubitkom sluha (težim nego u prvoj fazi) i tinitusom. Karakterističan subjektivni znak za ovu fazu je osjećaj tekućine koja teče u uhu pri naginjanju glave i promjeni položaja tijela. Trajanje druge faze je od 1 do 12 mjeseci. Treća faza je sluzava, tijekom tog razdoblja nakupljena sluz postaje gušća i viskoznija. Poremećaj percepcije zvuka se pogoršava, simptom protoka tekućine može biti odsutan. Trajanje faze je od 12 do 24 mjeseca. Četvrta faza je adhezivni otitis media, karakteriziran vlaknastim restrukturiranjem sluznice. U ovom slučaju, lučenje sluzi se smanjuje sve dok potpuno ne prestane, a u tkivima srednjeg uha dolazi do ožiljnih procesa, što dovodi do nepovratnog gubitka sluha.

Akutni bilateralni gnojni otitis je gnojno-upalna bolest koja zahvaća sluznicu svih dijelova srednjeg uha. Početna faza naziva se "predperforativna", što ukazuje na integritet slušne membrane u ovoj fazi. Međutim, simptomi predperforativne faze su prilično živopisni: javlja se oštra, nesnosna bol u ušima koja se širi u temporalnu i parijetalnu regiju. Također, pacijent osjeća začepljenost u ušima, buku, smanjenu oštrinu sluha. Osim toga, javljaju se simptomi intoksikacije: naglo povećanje tjelesne temperature na 38-39 °C, zimica, glavobolja, slabost, leukocitoza u kliničkoj analizi krvi, povećanje ESR-a. Ovo razdoblje traje oko 2-3 dana. Druga faza je perforativna, karakterizirana smanjenjem općih simptoma, popuštanjem boli u ušima. Međutim, tijekom tog razdoblja dolazi do perforacije bubnjića, što izaziva gnojni iscjedak iz uha. Ova faza traje 5-7 dana. Završna faza je reparativna faza, koja uključuje prestanak gnojenja i ožiljavanja perforacije bubnjića. Treba napomenuti da gnojni proces ne prolazi uvijek kroz sve 3 faze. Praksa pokazuje da u mnogim slučajevima gnojna upala postaje troma i dugotrajna. Kod nekih pacijenata opće stanje se ne poboljšava u drugoj fazi, unatoč perforaciji bubnjića i slobodnom otjecanju gnojnog sadržaja. U posljednje vrijeme sve je više slučajeva kada akutni bilateralni gnojni otitis postaje kroničan i redovito se ponavlja. Međutim, najčešće bolest traje najviše 2-3 tjedna i završava oporavkom.

Kronični bilateralni otitis predstavljen je s dva glavna oblika - mezotimpanitisom i epitimpanitisom. Mezotimpanitis je gnojno-upalna bolest koju karakterizira oštećenje sluznice srednjeg i donjeg dijela bubnjića i slušne cijevi. Posebnost ove patologije je da koštano tkivo slušnih koščica nije podložno uništavanju. Klinička slika mezotimpanitisa uključuje pojavu pritužbi na redovitu bol u uhu, gubitak sluha i gnojni iscjedak. Ova vrsta otitisa javlja se s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije. Epitimpanitis je upalno-destruktivni proces koji se odvija u epitimpanskom prostoru i mastoidnom nastavku. Kod ove bolesti zahvaćene su slušne koščice, što dovodi do stvaranja teške patologije slušnog analizatora. Glavne manifestacije epitimpanitisa su gnojni iscjedak iz uha, koji ima neugodan miris.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije bilateralnog otitisa prvenstveno su povezane s trajanjem bolesti i njezinim tijekom. Ako se terapija lijekovima primijeni na vrijeme, proces oporavka događa se unutar tjedan dana. Međutim, ako se akutni proces ne liječi, može postati kroničan i trom ili se proširiti na susjedna područja, uključujući membrane (meningitis) i sinuse mozga.

Jedna od komplikacija bilateralnog otitisa je akutni mastoiditis, koji se javlja paralelno s akutnim otitisom. Upala sluznice srednjeg uha prelazi na tkiva mastoidnog nastavka, što je početna faza ove bolesti. Međutim, ako akutni otitis završi oporavkom, tada se mastoiditis ne razvija. Ako se pojavi mastoiditis, treba očekivati simptome poput boli u uhu i odgovarajućoj polovici glave na zahvaćenoj strani, pulsirajućeg zvuka u ušima, pojačanih simptoma noću i simptoma intoksikacije. U tom slučaju treba se odmah obratiti liječniku.

Labirintitis i pareza facijalnog živca nastaju kao komplikacije otitisa media kao posljedica prodiranja upalnih procesa u unutarnje uho, nakupljanja gnojnog eksudata i topljenja struktura facijalnog živca. Ove komplikacije karakterizira disfunkcija vestibularnih i slušnih receptora, što se manifestira kao vrtoglavica, statički i koordinacijski poremećaji, utrnulost odgovarajuće polovice lica, osjećaj puzanja, suhoća očiju, poremećaji okusa i salivacije.

Apscesi mozga i malog mozga nastaju kao posljedica širenja gnoja iz bubnjića ili mastoidnog nastavka i njegove apscesacije u moždanim strukturama. Ove ozbiljne komplikacije manifestiraju se simptomima intoksikacije, meningitisa, srčane disfunkcije i promjenama u sastavu krvi. Ako su prisutni gore navedeni simptomi, potrebno je konzultirati neurokirurga.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Dijagnostika bilateralni otitis media

Dijagnostički kriteriji za bilateralni otitis uključuju podatke iz anamneze, glavne tegobe, pregled, instrumentalne preglede i laboratorijske testove. Ako je osoba prethodno bolovala od bilo kakvih upalnih bolesti uha, tada je vjerojatnost njihovog ponovne pojave prilično visoka. To je zbog smanjenja lokalnog imuniteta na području prethodnog upalnog procesa. Prilikom postavljanja ispravne dijagnoze potrebno je jasno razumjeti kada su se pojavili prvi znakovi bolesti i što ih je izazvalo. Nakon toga potrebno je analizirati trenutno stanje tijela i glavne tegobe (na primjer, bol u uhu, začepljenost, gubitak sluha, autofonija itd.).

Jedna od ključnih instrumentalnih metoda je otoskopija. Omogućuje procjenu stanja tkiva srednjeg uha, uključujući bubnjić. Ovim postupkom može se utvrditi težina upalnog procesa, prisutnost i lokalizacija perforacija slušne ploče. Budući da je sustav srednjeg uha povezan s nazofarinksom putem Eustahijeve tube, potrebno je pregledati i sluznicu nosnog i oralnog dijela ždrijela. Učinkovita dijagnostička metoda je ispuhivanje Eustahijeve tube. Uz njegovu pomoć može se procijeniti funkcionalno stanje slušne tube. Ovo je vrlo važan postupak, budući da je začepljenje slušnih tuba prva karika u patogenezi upalnih bolesti uha. Ako se sumnja na otitis media, provodi se timpanometrija koja omogućuje određivanje pokretljivosti bubnjića, tj. njegovih funkcionalnih mogućnosti u trenutku bolesti. Audiometrija je metoda za procjenu slušne funkcije u slučaju pritužbi na gubitak sluha i smanjenu percepciju zvuka. Kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija danas su najučinkovitije instrumentalne dijagnostičke metode. Uz njihovu pomoć moguće je ne samo utvrditi prisutnost strukturnih poremećaja slušnog analizatora, već i identificirati moguće komplikacije (mastoiditis, meningitis, gnojni apsces).

Laboratorijski testovi igraju jednako važnu ulogu u dijagnozi bilateralnog otitisa. Procjenom kliničke krvne pretrage moguće je utvrditi prisutnost upalnog procesa u tijelu (leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita). Kod alergijskih reakcija opaža se povećanje broja eozinofila. Bakterijska kultura se provodi kako bi se utvrdio uzročnik bolesti. Na taj način moguće je identificirati vrstu bakterijskog uzročnika i primijeniti racionalnu antibiotsku terapiju. Ako je bolest u remisiji, vrlo je važno spriječiti recidiv upalnog procesa. Za to je potrebno napraviti imunogram i procijeniti razinu stabilnosti imuniteta.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se između različitih oblika bilateralnog otitisa, kao i s ekcemom, erizipelom i perihondritisom. Osim toga, bilateralni otitis treba razlikovati od mastoiditisa, labirintitisa, meningitisa i apscesa mozga, o kojima je ranije bilo riječi.

Svaki oblik bilateralnog otitisa ima specifična svojstva koja nam omogućuju razlikovanje bolesti, postavljanje ispravne dijagnoze i provođenje kvalitetnog liječenja. Kod akutnog eustahitisa nema boli ni iscjetka iz uha, ali postoji gubitak sluha, šum i autofonija. Opće stanje nije narušeno. Bubnjić je uvučen. Na temelju tih podataka, eustahitis se može razlikovati od težih oblika otitisa. Akutni kataralni bilateralni otitis karakterizira umjerena bol u uhu, ali nema iscjetka iz ušiju. Bubnjić je hiperemičan i zadebljan. Tjelesna temperatura može doseći subfebrilne vrijednosti (do 37,5 °C).

Akutni gnojni bilateralni otitis u predperforativnoj fazi karakterizira jaka bol u odsutnosti iscjetka iz ušiju. Gubitak sluha postaje izražen. Bubnjić je hiperemičan i konveksan. Postoje izraženi simptomi intoksikacije i porast tjelesne temperature na 38-39 °C. Postperforativna faza karakterizira se umjerenom boli i prisutnošću gnojnog iscjetka. Otoskopijom se otkriva perforacija bubnjića, iz koje se oslobađa gnojni sadržaj. Opće stanje je blago poremećeno, tjelesna temperatura je na subfebrilnoj razini.

Adhezivni otitis media karakterizira odsutnost simptoma, ali tijekom instrumentalnog pregleda utvrđuju se strukturne promjene u bubnjiću, sive je boje, perforacija je prekrivena ožiljkom.

Erizipel, u pravilu, ima prilično živopisnu sliku: određuje se intenzivno crvenilo ušne školjke, uključujući i ušnu resicu, pri palpaciji se javlja oštra bol koja ne prestaje nakon uklanjanja iritansa. Gotovo uvijek, erizipel prati porast tjelesne temperature na 39-40 ° C. Međutim, moguće je razlikovati erizipel od bilateralnog otitisa medija tek nakon promatranja tijekom 2-3 dana. Štoviše, ako hiperemija i oteklina prelaze granice područja uha i mastoidnog nastavka, tada se radi o erizipelu.

Ekcem ušne školjke često se susreće kada je određeno područje kože ušiju kronično oštećeno. Ova bolest ima prilično specifične simptome, pa njezina diferencijalna dijagnoza rijetko uzrokuje poteškoće. Pojava ekcema očituje se crvenilom i infiltracijom tkiva ušne školjke, što dovodi do vizualno određenog suženja vanjskog slušnog kanala. Karakterističan simptom je svrbež kože ušne školjke i unutarnjeg slušnog kanala. Vrijedi napomenuti da je svrbež kože toliko intenzivan da osoba refleksno češe problematična područja. Kao rezultat toga, stvara se veliki broj ogrebotina, na čijoj pozadini se pojavljuju mali mjehurići. Vezikule ispunjene seroznom tekućinom spontano se otvaraju i na zahvaćenom području razvija se proces iscjeđivanja. Nakon kontakta s vanjskim okruženjem, tekuća faza seroznog eksudata isparava, a na njegovom mjestu se formiraju kraste.

Bilateralni otitis treba razlikovati od perihondritisa, difuzne upalne bolesti perihondrija ušne školjke. Glavna tegoba kod perihondritisa obično je bol u ušnoj školjci, koja se pojačava palpacijom. Glavna karakteristika je odsutnost oštećenja ušne resice, dok je ostatak ušne školjke podložan hiperemiji i edemu. Palpacijom se utvrđuje tuberozni infiltrat.

Liječenje bilateralni otitis media

Liječenje bilateralnog otitisa treba biti individualno i sveobuhvatno. Uz racionalnu farmakoterapiju, trajanje liječenja ne prelazi 7 dana. Terapija treba uključivati sljedeće skupine lijekova: antibiotike (ako se otkrije bakterijska priroda bolesti), antivirusne lijekove (ako je upalu izazvalo virusno sredstvo), protuupalne lijekove, vitamine, biljne lijekove, homeopatske lijekove. Primjena fizioterapeutskih metoda i nekih narodnih lijekova također pokazuje učinkovitost.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu antibiotika širokog spektra: Augmentin 625 mg, 1 tableta 3 puta dnevno, Dioxidine 0,1-0,2% otopina, 1-2 kapi u svako uho 3 puta dnevno, Sumamed 500 mg, 1 tableta sat vremena prije jela i 1 tableta nakon jela jednom dnevno. Antivirusni lijekovi se koriste kada se konačno utvrdi virusno podrijetlo bilateralnog otitisa. Ingavirin 60 mg (2 kapsule od 30 mg) jednom dnevno tijekom 5 dana, Viferon 150 mg jednom dnevno tijekom 5 dana. Popis protuupalnih lijekova indiciranih za otitis uključuje: Otipax - 3-4 kapi 2-3 puta dnevno u svako uho, Otinum - 3-4 kapi 3-4 puta dnevno u svako uho.

Vitaminski kompleksi igraju važnu ulogu u liječenju bilateralnog otitisa. Ascorutin, koji se sastoji od kombinacije vitamina C i P, pokazuje antioksidativna svojstva i propisuje se u tijeku od 1-2 mjeseca. Supradin je vitaminski kompleks koji sadrži sve potrebne vitamine i minerale, također se uzima u tijeku od 1 mjeseca. Alphabet je vitaminski pripravak koji sadrži kompleks vitamina i mikroelemenata.

Arsenal fizioterapeutskog liječenja uključuje metode poput zagrijavanja područja uha Sollux lampom, UHF-om i mikrovalnom terapijom. Posebnu pozornost treba posvetiti postupcima zagrijavanja, budući da su te manipulacije strogo zabranjene u gnojnoj fazi. Ali svjetlosna terapija je indicirana u svim fazama upalnog procesa zbog manifestacije imunostimulirajućeg učinka.

Unatoč dostupnosti širokog spektra lijekova, fitoterapija je vrlo popularna. Od ljekovitog bilja pripremaju se tinkture (gospina trava, neven, metvica), čaj (šipak, latice ruže, korijen maline) i sok (aloe, rusa). Fitoterapija doduše pozitivno utječe na tijek bolesti, ali se ne preporučuje njezina monoterapija.

Pitanje učinkovitosti homeopatskih lijekova još nije konačno riješeno. Međutim, mnogi lijekovi iz ove skupine pokazali su se učinkovitima u liječenju raznih upalnih bolesti. Aflubin kapi koriste se za bilateralni otitis. Doziranje se određuje individualno, ovisno o dobi. Ovaj lijek se ne može koristiti u slučaju preosjetljivosti na sastojke lijeka, jer je moguća alergijska reakcija. Lymphomyosot je homeopatski lijek koji ima limfno drenažne, imunomodulatorne i protuupalne učinke. Jedina relativna kontraindikacija je bolest štitnjače, budući da lijek sadrži tiroksin i željezov jodid. Osim gore navedenih lijekova, široko se koriste Chamomilla, Hepar sulfur i Pulsatilla. Nema kontraindikacija za upotrebu homeopatskih lijekova, ali vrijedi trezveno procijeniti mogućnosti ovog područja medicine i koristiti ga kao adjuvantnu terapiju.

Ne zaboravite na narodne lijekove, koji imaju prilično jak ljekoviti učinak. Preporučuje se korištenje zagrijavajućeg obloga, koji je gaza natopljena vodom i Burovljevom otopinom. Koriste se i obloge od propolisa, meda i drugih pčelinjih proizvoda.

Kirurško liječenje bilateralnog otitisa indicirano je ako se terapija lijekovima pokazala neučinkovitom, a gnojni proces se proširio na susjedna područja. Najjednostavnija intervencija je paracenteza, što je rez na bubnjiću kako bi se stvorio odljev gnoja iz šupljine srednjeg uha. Primjer opsežnije operacije je radikalna operacija uha, koja neizbježno utječe na gubitak sluha.

Prevencija

Prevencija bilateralnog otitisa sastoji se, prije svega, u uklanjanju žarišta kroničnih infekcija, poput tonzilitisa, sinusitisa, faringitisa i oralnih bolesti. U prisutnosti devijacije nosne pregrade i povećanih adenoidnih vegetacija potrebno je pravovremeno podvrgnuti se kirurškom liječenju. Također, ovom popisu može se dodati zdrav način života, odricanje od loših navika i kaljenje tijela.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Prognoza

Prognoza za bilateralni otitis često je povoljna. Uz pravovremeno liječenje i racionalno liječenje dolazi do potpunog oporavka. Međutim, ako je bolest postala kronična, tada treba očekivati recidive. Također je važno zapamtiti o atipičnom tijeku otitisa, čiji je ishod priraslica i adhezije između struktura srednjeg uha. Ove formacije dovode do ukočenosti slušnih koščica i gubitka sluha.

[ 54 ], [ 55 ]