Akutni epidemični adenovirusni konjunktivitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Epidemiološka situacija za masovno uništenje su prisiljeni razlikovati hemoragijski konjunktivitis iz drugog vrlo čest i dobro studirao bolesti - akutne adenovirusa konjunktivitis epidemije. 1953, iz humanog adenoidnocističnog tkivo nazofarinksa su izolirani patogeni uzrokuje postao poznat kasnije, razne bolesti (gastroenteritisa, encefalitis, katar gornjih dišnih puteva, upala pluća). Trenutno se zna oko 40 različitih serotipova ljudskog adenovirusa. Mnogi od njih se odnose na oftalmološke patologije, koji se prenosi kapljicama i izravnim i neizravnim kontaktom (preko maramicom, stisak ruke, rinitis, kašalj). Prema epidemiolozima, adenovirusna infekcija u 40% slučajeva kombinira se s gripom i nekim drugim bolestima. Akutni epidemije Adenovirusni konjunktivitis često uzrokovane adenovirus, serotip VIII. Ovaj virus je vrlo zarazna, za nekoliko dana može zadržati sposobnost da zarazan, što je u zraku iu tekućini, posebice na niskoj temperaturi. Potonji okolnost, možda, čini činjenica o pojavi epidemije upale često u hladnijim razdobljima godine, u razdoblju; promjena temperature i visoka vlažnost zraka.

Za razliku od slučajeva epidemija hemoragijske procesa konjunktivitis ne počinje tako loše i nije popraćena oštrim osjeta boli da su pacijenti u usporedbi s osjećajem da su iskustva u kontaktu sa stranim tijelom u oči. Inkubacija u prosjeku traje 10 dana. Naznačen time, oticanje kapaka, crvenilo konjunktive u vezi s označenom infiltracijom tkiva donjeg prijelaznog pregiba, suzne mesnati izraštaj, polumjesečast puta, prozirne pojave mnogih sive folikula u prijelaznom pregiba, a mjesečaste pregib i suzne mesnati izraštaj koji sliči trachomatous proces. Međutim, oftalmolog, čak i sa malo iskustva je vjerojatno u tom slučaju omogućiti dijagnostički pogrešku, znajući da trahom nikada počinje loše i da su elementi folikularnog tipa trahom fokus prvenstveno na području gornjih prednjih naborima.

Kada je diferencijacija trachomatous procesu treba uzeti u obzir činjenicu da se ponekad pojave konjunktive sive pločice u obliku filma, osobito kod djece, kao i pojava adenopatiju od prootic i Submandibularne limfnih čvorova. Akutni epidemijski adenovirusni konjunktivitis javlja se s malom količinom koja se može odvojiti od konjunktivne šupljine, što je prirode mukozno-mukozno. Ako se drugo oko uključi u proces malo kasnije, tada su na ovom oku svi klinički simptomi izraženije, očito zbog razvoja imuniteta na serotip adenovirusa VIII.

Tijek epidemijskog keratoconjunktivitisa može se podijeliti u tri faze:

1. stupanj akutnih kliničkih manifestacija, koji traje do 5-7 dana i započinje s nestankom adenopatije;
2. stupanj prigušenja, tijekom kojeg se, međutim, u jednostranom procesu može pojaviti bol u drugom oku;
3. poraz rožnice.

U 2/3 slučajeva razvija se keratitis. To je površno, popraćeno smanjenjem osjetljivosti rožnice. Poznavanje tipičnih kliničkih znakova keratitisa omogućuje liječniku da na temelju njih provede diferencijalnu dijagnozu s drugim oblicima virusnog konjunktivitisa.

Keratitis je u pravilu žarište. Iznenada se pojavljuje na 2-3rd tjedan očne bolesti u masi sivkasto infiltracija. U početku, infiltrati se pojavljuju u rožnici blizu limbusa, a zatim u više središnjih područja. Lokalizacija u optičkoj zoni dovodi do značajnog smanjenja vidne oštrine (do 0.1-0.2 i niže). Infiltrati imaju zaobljeni oblik i nalaze se u površinskim slojevima rožnice. Osobitost ove infiltracije je da se nalazi u stromi, bez slojeva epitela rožnice. To potvrđuje nedostatak bojanja površine rožnice s fluoresceinom. Lokacija strome infiltrata, koji su ponekad izražene, tzv monetoobrazny karakter, objašnjava činjenicu njihovog daljnjeg postojanja. Unatoč rezoluciji terapije, to traje mjesecima, a ponekad čak i godinama 1-7g prije nestane infiltracija i vratiti oštrine vida.

Iskustvo pokazuje da u rijetkim slučajevima adenovirusni konjunktivitis može započeti s lezijom rožnice. Opisujući epidemije akutne adenovirusni konjunktivitis u cjelini, treba napomenuti da je u skupini virusnog konjunktivitisa, on ima najteži i najveći dugotrajno i uporni golf (3-4 tjedana). U nekim slučajevima, stvar nije ograničena na prisutnost konjunktivitisa ili keratisa. Mogu se pojaviti adenovirusni iridociklitis, karakterizirani simptomima tipičnim za upalu irisa i ciliarnog tijela seroznog ili fibrinoznog (plastičnog) tipa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]