Akutni traheobronhitis

Akutni traheobronhitis je upalna bolest dišnih putova koja zahvaća sluznicu dušnika (traheje), kao i bronhalni epitel.

Ova respiratorna bolest ima kod J06-J21 prema ICD-u 10.

[ 1 ]

Uzroci akutnog traheobronhitisa

Stručnjaci povezuju patogenezu bolesti s prodiranjem infekcije u dišne putove: adeno- ili rinovirusa, virusa influence ili parainfluence, koronavirusa, respiratornog sincicijskog virusa, kao i bakterija: stafilokoka, streptokoka, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, kokobakterija Bordetella pertussis ili Bordetella parapertussis.

Prvo, virusna ili mikrobna infekcija može utjecati na nazofarinks, a zatim se proširiti: ovaj put širenja patologije u prisutnosti akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe i hripavca navodi se kao vodeći uzrok akutnog traheobronhitisa. Također, nije isključena uzročna veza između razvoja ove bolesti i opće hipotermije tijela, izloženosti sluznice dišnih putova duhanskom dimu ili njihove iritacije plinovitim kemikalijama.

Kod limfocitne intersticijske upale, cilirani epitel dušnika i bronha otiče i zadeblja se, a zatim se olabavi, nakon čega počinje njegova deskvamacija (ljuštenje) zbog oštećenja bazalnih membrana ciliranih epitelnih stanica.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi akutnog traheobronhitisa

Prvi znakovi akutnog traheobronhitisa su spazmodični kašalj, čiji napadi najčešće počinju tijekom udisanja. U mnogim slučajevima, napadi nekontroliranog kašlja muče noću.

U početku je kašalj suh, para grlo i uzrokuje bolne osjećaje u grkljanu, promuklost (ili promuklost) i bol nakon kašljanja u području prsnog koša. Nakon nekoliko dana suhi kašalj postaje produktivan s ispuštanjem seroznog sluzavog sekreta - sputuma, koji može sadržavati primjese gnoja ili krvi. Pri slušanju je disanje oštro, sa zviždanjem pri izdisaju i piskanje.

Također mogući simptomi akutnog traheobronhitisa uključuju rinitis, grlobolju, nisku temperaturu (u prvim danima bolesti), kratkoću daha, bol u prsima i području dijafragme te opću slabost.

Jedan od najalarmantnijih aspekata ove bolesti je dugotrajnost upalnog procesa: prema statistikama, prosječno trajanje kašlja kod odraslih s ovom dijagnozom je 18 dana. Akutni traheobronhitis kod male djece ima mnogo identičnih simptoma, a kod dojenčadi i male djece do 1,5-2,5 godine kliničku sliku nadopunjuju: ubrzano disanje i puls, povraćanje tijekom napadaja kašlja, povećani volumen prsnog koša, cijanoza usana i kože, oticanje mekih tkiva, povećana uznemirenost, napadaji.

Komplikacije akutnog traheobronhitisa kod starijih pacijenata i djece mlađe od pet godina izražavaju se u razvoju kroničnog oblika bolesti, opstruktivnog bronhitisa, fokalne pneumonije, plućnog emfizema, kronične opstruktivne plućne bolesti. Posljedice bolesti kod male djece mogu dovesti do kroničnih problema s disanjem (djelomična bronhijalna opstrukcija) pa čak i njegovog prestanka.

Akutni traheobronhitis tijekom trudnoće

Treba imati na umu da akutni traheobronhitis tijekom trudnoće može dovesti do najnegativnijih posljedica, posebno u posljednjem tromjesečju. Tijekom jakog kašlja, trbušni mišići i dijafragma se napenju, intenzivni pokreti dijafragme guraju maternicu, dovodeći je u tonus. Nakon 32. tjedna to može uzrokovati prijevremeni porod.

Liječenje kašlja kod trudnica moguće je samo najsigurnijim sredstvima. To uključuje alkalne napitke (mlijeko s mineralnom vodom ili sodom), inhalacije s borovim pupoljcima, eukaliptusom, sodom bikarbonom i paru od kuhanog krumpira s korom. Od ljekovitih biljaka trudnice mogu koristiti infuziju ili uvarak korijena bijelog sljeza i listova podbijela (u prva tri mjeseca i infuziju timijana). Trudnice ne smiju koristiti origano, slatku djetelinu ili oman, sladić ili sjemenke anisa.

Antibiotici su kontraindicirani u liječenju trudnica, a ako postoji ekstremna potreba - teška infektivna lezija, tada ih treba propisati iskusni liječnik, budući da ti lijekovi prodiru u posteljicu, a njihov učinak na nerođeno dijete nije uvijek proučavan. Čak i makrolidi, koji se smatraju najbezopasnijim antibioticima, u mnogim slučajevima upute ukazuju da se lijek treba koristiti tijekom trudnoće i dojenja "samo u nedostatku odgovarajućeg alternativnog lijeka".

Akutni traheobronhitis kod dojilja liječi se gotovo na isti način kao i kod trudnica.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dijagnoza akutnog traheobronhitisa

Dijagnoza se postavlja auskultacijom – slušanjem zvukova prisutnih tijekom disanja fonendoskopom. Uz pomoć laringoskopa pregledava se dušnik.

Također, potrebni su testovi za akutni traheobronhitis, posebno opći klinički test krvi. A kako bi se utvrdila vrsta infekcije i moguće otkrivanje koka, antigena, eozinofila, mikoplazme u serumu, provodi se biokemijski test krvi. U istu svrhu ispituje se sastav sputuma (bakterijska kultura na patogenu mikrofloru).

Međutim, samo test krvnog seruma za razinu prokalcitonina može apsolutno točno potvrditi bakterijsko podrijetlo patoloških stanja dišnog trakta.

Hardverska i instrumentalna dijagnostika bolesti uključuje:

• rendgenski snimak prsnog koša, koji omogućuje određivanje strukturnih promjena u tkivima;
• Rendgenski snimak bronha s kontrastnim sredstvom (bronhografija);
• spirometrija (određivanje funkcionalnog opterećenja dišnih organa);
• Ultrazvuk dušnika, bronhija i pluća.

Budući da je popis respiratornih bolesti sa sličnim simptomima prilično opsežan, diferencijalna dijagnostika akutnog traheobronhitisa potrebna je kako bi se razlikovao od gripe, isključili laringitis, hripavac, upala pluća, eozinofilni bronhitis, bronhijalna astma, respiratorna mikoplazmoza, opstruktivna plućna bolest itd.

Akutni traheobronhitis kod djece mora se razlikovati od mnogih drugih bakterijskih i virusnih infekcija gornjih dišnih putova; osim toga, djeci treba napraviti analizu stolice kako bi se isključila infestacija helmintima i cistična fibroza (koja također uzrokuje jaki paroksizmalni kašalj).

[ 10 ], [ 11 ]

Liječenje akutnog traheobronhitisa

U više od 80% slučajeva uzrok bolesti je virusna infekcija, pa se liječenje akutnog traheobronhitisa antimikrobnim lijekovima provodi ili u slučaju kombinirane infekcije (kada se bakterije pridruže virusu i gnoj se pojavi u sputumu) ili kada se patogen identificira od samog početka bolesti. A to je moguće ako je tijekom dijagnoze određena razina prokalcitonina u krvnom serumu.

Kao fizioterapeutski učinak na bronhije - za proširenje njihovih lumena i poboljšanje prolaza zraka u plućna tkiva - potrebni su postupci koji potiču protok krvi i aktiviraju unutarstanični metabolizam: flasteri i čaše od senfa, kao i vruće kupke za stopala (ako je tjelesna temperatura normalna). Liječnici preporučuju uzimanje sljedećih lijekova za akutni traheobronhitis (oni potiskuju refleks kašlja s jakim suhim kašljem):

• Libexin (Prenoxdiazin, Tibexin, Toparten): odrasli - 0,1 g (jedna tableta) tri puta dnevno; kod težih oblika bolesti - dvije tablete; doziranje za djecu ovisi o dobi (od 0,025 do 0,05 g tri puta dnevno);
• Sinekod (Butamirat) u obliku sirupa: odrasli i djeca starija od 12 godina - 15 ml tri puta dnevno (prije obroka); djeca od 6-12 godina - 10 ml; 3-6 godina - 5 ml. Sinekod kapi: odrasli i djeca starija od tri godine - 25 kapi četiri puta dnevno; djeca od 1-3 godine - 15 kapi, novorođenčad od 2 do 12 mjeseci - 10 kapi 4 puta dnevno.

Za gusti sputum, propisuje se sljedeće za njegovo razrjeđivanje i poboljšanje iskašljavanja:

• Ambroksol sirup (Ambrobene, Lazolvan) daje se djeci starijoj od pet godina, 5 ml tri puta dnevno (nakon obroka); 2-5 godina - 2,5 ml i ista doza djeci mlađoj od dvije godine. Odrasli mogu uzimati Ambroksol tablete (Bronchopront, Mukosan) - 30 mg (jedan komad) dva ili tri puta dnevno;
• Acetilcistein (ACC) koriste odrasli i djeca starija od 12 godina - 100-200 mg tri puta dnevno;
• Mukaltin tablete - 1-2 tablete tri puta dnevno;
• Tablete terpinhidrata - jedna tableta tri puta dnevno.

Kako bi se spriječilo oticanje sluznice dušnika i bronha kod akutnog traheobronhitisa, liječnici preporučuju antihistaminike, poput tableta Suprastin (0,025 g): odrasli - jedna tableta dva puta dnevno (za vrijeme obroka); djeca - četvrtina tablete, nakon 6 godina - pola tablete 2 puta dnevno. Odrasli trebaju uzimati Erespal jednu tabletu 2-3 puta dnevno (prije obroka), a djeci je bolje davati sirup - 4 mg po kilogramu tjelesne težine (jednom dnevno).

U slučaju bakterijske etiologije ove patologije, mogu se propisati antibiotici poput amoksicilina (Augmentin, Amoxiclav) - za odrasle i djecu stariju od 12 godina - jedna tableta dva puta dnevno; azitromicin - 0,5 g jednom dnevno; a za djecu - suspenzija Sumameda - 10 mg po kilogramu tjelesne težine jednom dnevno tijekom tri dana.

Tijekom liječenja potrebno je udvostručiti količinu tekućine koju pijete. Također treba raditi toplo-vlažne inhalacije sa sodom ili bilo kojom alkalnom mineralnom vodom, s uvarkom kadulje, listova eukaliptusa, s eteričnim uljima smreke, čempresa, bora ili majčine dušice. Toplina i vlaga pomažu u održavanju vlažnosti sluznice dušnika i bronha te pomažu u borbi protiv kašlja.

Narodno liječenje akutnog traheobronhitisa

Primijenjeni vanjski narodni tretman uključuje vruće (+38-40°C) kupke za stopala s prahom gorušice, obloge sa sokom crne rotkve na gornji dio prsa, trljanje prsa rastopljenom kozjom mašću, zagrijavanje prsa vrućim krumpirom kuhanim u ljusci.

Interno, treba uzimati med s limunom (s toplim čajem); viburnum zgnječen sa šećerom (žlica na 150-200 ml prokuhane vode, dva puta dnevno); noću - toplo mlijeko s alkalnom mineralnom vodom (1:1) ili staviti četvrtinu žličice sode bikarbone u 200 ml mlijeka.

Ovaj narodni lijek za jak suhi kašalj možete pripremiti: cijeli limun kuhajte u vodi 10 minuta, narežite ga i iscijedite sok u čašu, dodajte dvije žlice glicerina i 150 g prirodnog meda, dobro promiješajte. Uzimajte žličicu tri puta dnevno (prije jela), a također i navečer.

Drugi recept je za djecu. Prelijte 200 ml vode preko žlice meda, dvije žlice sjemenki anisa i soli (četvrtina žličice), zakuhajte, procijedite i ohladite. Preporučuje se davati bebi žličicu svaka dva sata.

Biljno liječenje akutnog traheobronhitisa provodi se pomoću listova podbjela, trputca, origana, cvjetova crne bazge, slatke djeteline i divlje maćuhice. Za suhi kašalj dobar je infuz timijana (žlica na čašu kipuće vode, ostaviti 30 minuta, uzimati 50 ml nekoliko puta dnevno). Uvarak od korijena sladića, divlje maćuhice i borovih pupoljaka širi bronhije. Za viskozni ispljuvak koristite korijen izopa, plavog korova ili omana.

[ 12 ]

Homeopatija za akutni traheobronhitis

S obzirom na to da homeopatija uključuje prilično dugotrajnu upotrebu lijekova, njihovo propisivanje, posebno kod težih oblika bolesti, može biti neučinkovito. Međutim, arsenal homeopatskih lijekova za liječenje kašlja je opsežan: Arnica (planinska arnika), Aconitum (repin javor), Apis (medena pčela), Argentum nitricum (srebrni nitrat), Belladonna (velebilje), Bryonia (bijeli briony), Dulcamara (gorko-slatko velebilje), Echinacea (uskolisna ehinacea), Cephaelis ipecacuanha (ipecacuan), Pulsatilla (livadska pasqueflower ili spavalica), Kalii bichromicum (kalijev dikromat).

Neke ljekovite biljke, na temelju kojih se izrađuju ovi ekspektoransi, koriste se i u fitoterapiji. Na primjer, planinska arnika, koja raste u Karpatima, koristi se za liječenje noćne enureze, kolitisa i nadutosti. A otrovni bijeli briony (Adamov korijen) pomaže kod reume i radikulitisa.

Kompleksni homeopatski pripravak Broncho-Gran (ukrajinske proizvodnje) ublažava kašalj, potiče iskašljavanje i smanjuje upalu dišnih putova.

Mucosa compositum obnavlja oštećene sluznice; Umcalor je namijenjen ublažavanju produktivnog kašlja.

Prevencija akutnog traheobronhitisa

Kaljenje, pravilna prehrana s dovoljno vitamina, mikroelemenata i minerala podržavaju imunitet, a visoka razina tjelesne obrane je, zapravo, prevencija ove respiratorne bolesti. I potrebno je pravovremeno provesti adekvatno liječenje svih bolesti gornjih dišnih putova - od gripe i akutnih respiratornih infekcija do tonzilitisa i faringitisa.

Prognoza za akutni traheobronhitis - potpuni oporavak bez komplikacija - bit će pozitivna uz pravovremenu i ispravnu dijagnozu bolesti i odgovarajuću terapiju.