Alergijska urtikarija

Urtikarija je bolest koja se manifestira eritematoznim svrbežnim elementima koji se uzdižu iznad površine kože i, u pravilu, postaju intenzivniji tijekom erupcija. Urtikarija ili urtikarija, od latinske riječi urtica - kopriva, je bolest kože u obliku malih eritematoznih osipa. Osip je popraćen svrabom i najčešće izaziva alergije. Ime "kosti" osip je dobivena zbog vizualne sličnosti s mjehurićima preostalim nakon kontakta s koprcama. Kao simptom, urtikarija nije specifičan znak, jer može biti manifestacija i alergijske reakcije i druge bolesti.

Oko 10 do 20% ljudi imalo je košnice najmanje jednom u životu. Česke i angioedem često se razvijaju kod djevojčica.

Oko 15-20% djece pati od košnica najmanje jednom. U većini slučajeva, urtikarija ima lagani tijek, ali može proći u ozbiljnijem općenitom obliku koji u izuzetnim slučajevima dovodi do anafilaktičkog šoka ili edema laringoze. Urtikarija može uzrokovati opstrukciju gornjeg dišnog trakta, prijeteći životu pacijenta. Vodeći mehanizam razvoja urtikarije je reaktivni mehanizam oštećenja. Uz transfuziju krvi mogu se uključiti II tip ozljeda; s uvođenjem niza lijekova, antitoičnih seruma, gama globulina - imunokompleksnog mehanizma oštećenja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Uzroci alergijska urtikarija

Uzroci urtikarije

Akutne košnice u 90% slučajeva posljedica su jedne ili druge vrste alergije. Mehanizam stvaranja akutne urtikarije temelji se na sintezi specifičnih imunoglobulina - protutijela IgE. Češće, urtikarija izaziva sljedeće čimbenike: 

• Lijekovi - skupina penicilina, sulfonamida, nesteroidnih protuupalnih lijekova, glukokortikosteroida, diuretika i mnogih drugih.
• Sastojci hrane - proizvodi koji sadrže bjelančevine, tiramin, salicilate, pelud.
• Uši insekata.
• Ostali razlozi koji izazivaju kontaktne načine košnica - lateks, benzin, guma, metal.
• Akutne virusne infekcije.
• Hormonska disfunkcija.

Treba napomenuti da gore navedeni razlozi izazivaju najčešće akutni oblik urtikarije, kronična urtikarija se smatra idiopatskim, tj. Bolesti nejasne etiologije. Alergisti su izložili hipotezu da idiopatska urtikarija može biti uzrokovana autoimunim, endokrinim bolestima, ali ova teorija ipak treba statističku potvrdu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptomi alergijska urtikarija

Simptomi urtikarije

Glavni simptomi košnica su sljedeći simptomi: 

• Mala osip, slično blistere. Osip može izgledati kao mala područja crvene kože (eritema) ili lokalizirane spojene blistere.
• Karakteristična svrbež, koji može početi bez očitog osipa.
• Nedostatak boli (blisters bezbolan).
• Tipične kratkotrajne erupcije, koje su, u pravilu, nakon jednog dana, ne ostavljaju tragove. Mjehurići koji počnu skidati dan kasnije, ili ulceracije, ukazuju na drugu bolest.
• Osip se može intenzivno razviti, sve do edema Quincke.

Opis osipa s košnicama je osnovna informacija za dijagnozu bolesti. Osip može biti postavljen simetrično kolinergičkog urtikarija, ali češće nalazi se asimetrično osip, mogu biti u obliku pojedinačnih blistera kaotičnih, ali ponekad spoje u kontinuiranom angioedem, koji je definiran kao angioedem. Mjehurići imaju blijedo ružičastu, malo crvenkastu boju i pojavljuju se u bilo kojem dijelu tijela. Za angioedema karakterizira lokaliziran na licu, kad se osip širi kapke, usne, jezik i oteklina utječe na grlo, a zatim se širi na ruke i noge. Urtikarija rijetko prati hipertermija, ako se povećava tjelesna temperatura, to ukazuje na prisutnost popratne upalne infekcije. Statistika navodi da polovica pacijenata s urtikarijom dijagnosticira kao izolirani simptom koji ne prolazi u angioedem, ali u drugom poluvremenu Quinckeov edem često se razvija vrlo brzo.

Crijeva alergijskog porijekla nisu same zarazne i ne prenose se kontaktom ili kapljicama u zraku. Međutim, urtikarija može biti simptom infektivne i ne alergijske bolesti, pa je pacijent izvor mogućeg onečišćenja drugih.

Treba napomenuti da košnice na simptomima mogu biti slične manifestacijama drugih bolesti. Među njima najčešći su sljedeći: 

1. Sistemska ili dermalna mastocitoza (pigmentna urtikarija) - difuzna infiltracija kože, počevši od pojave malih blistera.
2. Urtikarni vaskulitis, koji, za razliku od klasične urtikarije, traje od 3 do 7 dana. 
3. Lijek o lijekovima - alergija na kontakt s vanjskim lijekovima.
4. Atopijski dermatitis (alergijski dermatitis).
5. Šuga - acarodermatitis uzrokovana krpeljom.
6. Anafilaktoidna purpura - kapilarotoksikoza, hemoragijska bolest.
7. Kontaktni dermatitis je alergijska reakcija kože u odgođenoj vrsti.
8. Multiform eritema - exudativni osip.

Obrasci

Vrste urtikarije

Urtikarija je podijeljena u dvije glavne kategorije ovisno o vrsti bolesti: 

1. Kronična urtikarija. Vjeruje se da ako urtikarija traje više od šest tjedana, ona ima kronični oblik. 
2. Akutne košnice traju nekoliko sati ili dana. Ukupno trajanje ne prelazi šest tjedana.

Kronična urtikarija u kliničkoj praksi najčešće se nalazi kod žena, akutnog oblika - u djece i adolescenata u pubertetskom razdoblju. Alergisti kažu da akutni oblik urtikarije ne treba ozbiljan tretman, jer prolazi sam po sebi, pod uvjetom da je jasno dijagnosticiran. Međutim, u 10% alergičnih bolesnika dolazi do prijelaza akutnog oblika u kronični, kada se terapija može dugo trajati, ipak, nakon 6-8 mjeseci, dođe do potpunog oporavka od 100%.

Uz oblike, urtikarija je podijeljena na različite vrste, među kojima je najčešće dijagnosticirana fizička urtikarija (mehanička). Ova vrsta osipa povezana je s djelovanjem na kožu raznih podražaja: 

• Kućni uzrok mehaničke prirode cijepa i trlja s neugodnom odjećom, objektom (urtikarijem pritiska, dermografskom urtikarijom); 
• Utjecaj sunčevog zračenja - solarna urtikarija; 
• Učinci vode - urtikarija u vodi; 
• Psiho-emocionalni utjecaj, stres, pogoršan zbog gužve; suhi zrak u sobi - kolinergična urtikarija; 
• Učinci topline - termalne urtikarije; 
• Učinak hladnoće je hladno urtikarija.
• Uši insekata, dodir s kožom s vanjskim lijekovima - papularna ili kontaktna urtikarija.

Najučestalije podvrste su vibracijski (kada se podvrgavaju stalnoj vibraciji, na primjer, iz industrijskog, industrijskog uređaja).

Opis urtikarije 

1. Dermografski podtip urtikarije, koji se naziva urtikarija dermographism. Takva urtikarija je oblik mehaničkog osipa i potiče se trenjem ili iritacijom kože. Razlog može biti neugodna odjeća, objekt koji osoba zbog svoje profesije mora primijeniti stalno. 
2. Solarna urtikarija koja se manifestira kao reakcija na prekomjerno sunčanje ili jednostavno zbog netolerancije ultraljubičastog zračenja. 
3. Vrlo rijedak oblik urtikarije - akvatički, izazvan kontaktom s bilo kojom vodom, očituje se jakim svrbežom i eritematoznim osipima. 4.
4. Kolinergični izgled, koji je rezultat pretjeranog znojenja. Poticanje sekrecije znoja zauzvrat izaziva psihoemotivni faktor koji uzrokuje tipičnu vegetativnu reakciju. Temperatura ljudskog tijela može porasti za nekoliko stupnjeva bez vidljivih upalnih uzroka. Rijetko se kolinergična urtikarija pojavljuje nakon što je u vrlo začepljenoj, vrućoj sobi ili zbog fizičke prenaprezanja. Ova vrsta urtikarije očituje se difuznim višestrukim erupcijama cijelim tijelom i vrlo često završava Quinckevim edemom.
5. Hladna urtikarija, koja se do nedavno smatra rijetkim alergijskim izgledom. Danas, svaka deseta alergijska osoba pati od hladne urtikarije, očito zbog općeg alergona u tijelu. Za izazivanje hladne reakcije ne samo da mogu utjecati na vanjski učinak hladnog zraka, već i na korištenje hladnih napitaka, hrane, pa čak i na dodir hladnom objektu. 
6. Termička urtikarija izgleda kao hladno, ali izaziva njezin kontakt s toplim zrakom ili upotrebom vrućih jela i pića. Ova vrsta osipa je vrlo rijetka.
7. Mastocitoza ili pigmentna urtikarija je autoimuna bolest u kojoj se nakupljaju prekomjerne količine mastocita (stanica) u tkivima.
8. Papularna urtikarija je kontaktni oblik, izazvan malim insektima koji ugrize kožu osobe. Osip je vrlo karakterističan i manifestira se u obliku malih nodula - papula.

Urtikarija je nejasna, manje poznate vrste, uključujući, neuropsihijatrijsko sličnija kolinergičkog prikazu postoje povratni urtikarija, idiopatska urtikarija - vrsta bolesti kod nepoznate etiologije.

[16], [17], [18]

Komplikacije i posljedice

Koliko je opasna urtikarija?

Najopasnija posljedica urtikarije je angioedem, odnosno Quinckeov edem koji se može razviti pod uvjetom akutnog oblika alergijske bolesti. Međutim, u allergološkoj praksi takvi slučajevi su vrlo rijetki. Sve druge vrste urtikarije apsolutno nisu opasne i ne predstavljaju prijetnju životu pacijenta. Jedini neugodan simptom je jak, neprestan svrab. Češće urtikarija prolazi akutnim oblikom i prolazi tijekom dana, najviše tjedan dana. Rijetko akutna urtikarija traje više od mjesec dana, a to se događa kada osip izaziva zarazna bolest. Čim se ukloni izvorni uzrok, svrab i blisteri odlaze. Kronični oblik urtikarije je neugodniji, ali također ne prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Liječenje alergijska urtikarija

Liječenje urtikarije

Terapeutske mjere koje pomažu u liječenju urtikarije prvenstveno su usmjerene na neutraliziranje uzroka bolesti. Zato je diferencijalna dijagnoza košnica tako važna kao znak. Ako se otkrije glavni alergeni, prva faza terapije je eliminacija (ograničenje kontakta, iznimka od prehrane) koji izaziva okidač. Ako je urtikarija uzrokovana infekcijom, provodi se terapija antibioticima. Daljnje liječenje urtikarije, u pravilu, malo se razlikuje od standardne sheme liječenja alergije i sastoji se u imenovanju sljedećih lijekova: 

1. Antihistaminici koji djeluju na receptore histaminskih (Hl receptori ili H2 receptori). Ovi lijekovi učinkovito olakšavaju svrbež i druge neugodne manifestacije košnica. 
2. Imunomodulacijski lijekovi najčešće su naznačeni u kroničnom obliku urtikarije. 
3. Ako urtikarija prati bronhospazam, mogu se propisati antileukotrienski lijekovi koji zaustavljaju astmatične napade.

Edema Quincke predlaže hitnu pomoć. U pravilu, neutralizira neposredna primjena epinefrina (adrenalina).

Kosti u bilo kojem obliku i bilo kojoj vrsti zahtijevaju usklađenost s hipoalergenskom prehranom, čak i ako nije uzrokovana hranom. Sve namirnice koje sadrže tiramin - tvrde sireve, crno vino, jetru, suhu kobasicu, grah, pivo su isključeni iz prehrane. Također je potrebno napustiti sve vrste agruma, kakao, čokoladu, orašasti plodovi i med, kako bi se ograničila potrošnja kokošjih jaja. Dijeta treba promatrati najmanje tri tjedna, daljnji izbornik ovisi o dinamici bolesti i poboljšanju stanja.