Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Svrab kože (pruritus)
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci svrbeža kože
Kada je svrbež kože uporan i ne uključuje osip, uzroci mogu biti suha koža (osobito kod starijih osoba), sistemske bolesti i reakcije na lijekove. Sistemske bolesti koje uzrokuju generalizirani svrbež uključuju kolestatske bolesti, uremiju, policitemiju i hematološke malignitete. Svrbež kože može se pojaviti i u posljednjim mjesecima trudnoće. Barbiturati, salicilati, morfij i kokain također mogu uzrokovati svrbež kože. Manje ozbiljni uzroci svrbeža uključuju disfunkciju štitnjače, dijabetes, anemiju i rak unutarnjih organa. Vrlo rijetko, svrbež je uzrokovan psihološkom traumom.
Svrbež kože moguć je kod suhe kože, stoga prvo treba isključiti ovaj uzrok svrbeža. Obično se uz svrbež prilikom pregleda kože pronalazi niz promjena, prvenstveno tragovi češanja. Svrbež kože može biti i manifestacija raznih bolesti unutarnjih organa, poput bolesti jetre i žučnih vodova, limfogranulomatoze. Pojava svrbeža može biti prvi znak netolerancije na lijekove, prehrambene proizvode, druga alergijska stanja (urtikarija).
Svrbež kože najčešće se javlja kod sljedećih somatskih bolesti.
- Začepljenje (oštećenje) žučnih kanala, kada je svrbež posljedica žutice s hiperbilirubinemijom, što je vrlo tipično za sindrom kolestaze različitog podrijetla (osobito kod ciroze jetre, naime primarne bilijarne ciroze jetre, oštećenja jetre uzrokovanog lijekovima). Svrbež je moguć i kod trudnica s razvojem tzv. kolestaze trudnoće (pruritus trudnoće).
- Kod kroničnog zatajenja bubrega, svrbež je jedan od simptoma njegove terminalne faze (uremijske intoksikacije).
- Šećerna bolest (šećerna bolest).
- Tumorske bolesti (limfomi, uključujući limfogranulomatozu; tumori trbušnih organa itd.).
- Bolesti krvi (eritremija).
Ne treba zaboraviti da svrbež može biti posljedica helmintijaze, šuge, pedikuloze, a također ima i psihogenu prirodu - takozvani psihogeni svrbež tijekom stresa.
[ 3 ]
Tko se može obratiti?
Što učiniti ako vas svrbi koža?
Anamneza
Ključni elementi su utjecaj lijekova i profesionalnih aktivnosti/hobija. Svrbež kože može biti toliko nepodnošljiv da pacijenti koji su lišeni sna pribjegavaju najekstremnijim mjerama, mogući su čak i pokušaji samoubojstva. Kod dugotrajnog jakog svrbeža, na koži se obično nalaze ogrebotine.
Inspekcija
Fokus treba biti na identificiranju temeljne bolesti kože. Identifikacija može biti komplicirana crvenilom, papulama, češanjem osipa, pukotinama, lihenifikacijom i hiperpigmentacijom, što može biti posljedica stalnog češanja.
Studija
Neki osipi koji svrbe zahtijevaju biopsiju. Ako se sumnja na sistemsku bolest, testovi uključuju kliničke krvne pretrage, testove funkcije jetre, procjenu funkcije bubrega i štitnjače te dijagnozu malignih neoplazmi.
Liječenje svrbeža kože
Svaka utvrđena bolest se liječi. Potporna njega uključuje odgovarajuću njegu kože i korištenje lokalnih, sistemskih i fizioterapeutskih metoda.
Njega kože sastoji se od korištenja hladne ili tople (ne vruće) vode prilikom kupanja, štedljive upotrebe sapuna, reguliranja trajanja i učestalosti kupanja, obilne upotrebe emolijensa poput vazelina i drugih proizvoda na bazi ulja, ovlaživanja suhog zraka i nošenja široke odjeće.
Vanjski agensi pomažu lokalizirati svrbež kože. Optimalna rješenja uključuju losion ili kremu s kamforom/mentolom, 0,125 do 0,25% mentola, doksepin, 0,5 do 2% fenola, pramoksin, lokalni anestetik i otopine glukokortikoida. Lokalnu primjenu difenhidramina i doksepina treba izbjegavati jer mogu povećati osjetljivost kože.
Sistemski lijekovi indicirani su za generalizirani ili lokalizirani svrbež otporan na lokalne lijekove. Antihistaminici, prvenstveno hidroksizin, 10 do 50 mg oralno svaka 4 sata, ovisno o stanju pacijenta, vrlo su učinkoviti i najčešće se koriste. Antihistaminici prve generacije koriste se s oprezom kod starijih osoba jer izazivaju ovisnost i povezani su sa sinkopom; smatra se da su antihistaminici novije generacije koji ne izazivaju ovisnost, poput loratadina, feksofenadina i cetirizina, poželjniji za kožni svrbež, iako to nije dokazano. Ostali lijekovi uključuju doksepin (za atopiju), kolestiramin (za zatajenje bubrega, kolestazu, policitemiju), opioidne antagoniste poput naltreksona i nalmefena (za bilijarni svrbež), kromolin (za mastocitozu) i moguće gabapentin (za jetreni svrbež).
Tehnike fizikalne terapije koje mogu biti učinkovite kod svrbeža uključuju terapiju ultraljubičastim (UV) svjetlom, transkutanu električnu stimulaciju živaca i akupunkturu.