Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Urtikarija (Quinckeov angioedem)
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Urtikarija (angioedem Quincke) je alergijska bolest kože i sluznica, karakterizirana stvaranjem mjehura, praćenih svrbežom i peckanjem. Razlikuje se akutna, uključujući akutni ograničeni Quinckeov edem, i kronična urtikarija.
Uzroci i patogeneza urtikarije
Akutna urtikarija i Quinckeov edem razvijaju se pod utjecajem egzogenih (temperatura, mehanička iritacija, lijekovi, prehrambeni proizvodi itd.) i endogenih (patologija unutarnjih organa - gastrointestinalni trakt, endokrini sustav) čimbenika. Kod djece kroničnu urtikariju često uzrokuju helmintske invazije, kod odraslih - amebijaza, giardijaza. Razvoj urtikarije obično se temelji na alergijskoj reakciji neposredne preosjetljivosti, koja je anafilaktička reakcija kože na biološki aktivne tvari. Odlučujuću ulogu u nastanku mjehura kod urtikarije igraju funkcionalni vaskularni poremećaji u obliku povećane propusnosti kapilarne stijenke i upalnih medijatora - histamina, serotonina, bradikinina, koje oslobađaju mastociti tijekom reakcije antigen-antitijelo. Acetilkolin (kolinergička urtikarija) sudjeluje u razvoju urtikarije od fizičkih učinaka.
Što vas muči?
Akutna urtikarija
Akutna urtikarija javlja se burno u obliku intenzivno svrbežnih urtikarijskih osipa na trupu, gornjim i donjim ekstremitetima. Mjehuri blijedoružičaste ili porculanske boje različitih veličina i lokalizacija uzdižu se iznad razine kože, okrugli su, rjeđe - izduženi, skloni su spajanju, ponekad u velika područja i s masivnim edemom ne samo dermisa, već i hipodermisa (gigantska urtikarija). U vrhuncu bolesti primjećuje se poremećaj općeg stanja pacijenta: povišena tjelesna temperatura, malaksalost, zimica, bolovi u zglobovima (urtikarija). Karakteristična značajka mjehura je njihova prolaznost, zbog čega svaki element obično postoji samo nekoliko sati i nestaje bez traga. Osip se može pojaviti na sluznicama usana, jezika, mekog nepca. U slučaju oštećenja dišnih putova (grkljan, bronhi) opaža se otežano disanje i paroksizmalni kašalj; s brzo rastućim edemom postoji rizik od gušenja.
Varijante akutne urtikarije su solarna i hladna urtikarija. Solarnu urtikariju uzrokuju poremećaji metabolizma porfirina kod bolesti jetre. Porfirini imaju fotosenzibilizirajuće svojstvo, zbog čega se na izloženim dijelovima kože (lice, prsa, udovi) pojavljuju mjehuri nakon duljeg izlaganja suncu u proljeće i ljeto. Hladna urtikarija nastaje kao posljedica nakupljanja krioglobulina koji imaju svojstva antitijela. Mjehuri se pojavljuju pri izlaganju hladnoći, a nestaju u vrućini.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Akutni lokalizirani Quinckeov edem
Akutni ograničeni Quinckeov edem karakterizira nagli razvoj edema kože, sluznice, potkožnog masnog tkiva (obrazi, kapci, usne) ili genitalija. Pojavljuju se pojedinačni ili višestruki mjehurići guste elastične konzistencije bijele ili ružičaste boje. U praksi se često primjećuje istodobna prisutnost obične urtikarije i angioedema. Nakon nekoliko sati ili unutar 2-3 dana, proces se povlači bez traga.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Kronična rekurentna urtikarija
Kronična rekurentna urtikarija javlja se kod produljene senzibilizacije, tj. u prisutnosti žarišta kronične infekcije, istodobnih bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre. Recidiv se primjećuje svakodnevno s osipom različitog broja mjehurića, ali s remisijama različitog trajanja. Mjehurići se pojavljuju na bilo kojem području kože. Njihov izgled može biti popraćen slabošću, temperaturnom reakcijom, glavoboljom, malaksalošću, artralgijom. Bolni svrbež može uzrokovati razvoj nesanice, neurotskih poremećaja. U krvi se primjećuje eozinofilija i trombocitopenija.
Ponekad se javlja umjetna urtikarija, koja nastaje nakon mehaničkog utjecaja na kožu tupim predmetom. Osip spontano nestaje nakon nekog vremena.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje Quinckeovog angioedema
Potrebno je sanirati žarišta kronične infekcije, korigirati aktivnost gastrointestinalnog trakta. Prehrana, racionalan režim rada i odmora od velike su važnosti. Kod akutne urtikarije i Quinckeovog edema poduzimaju se mjere za uklanjanje antigena (laksativi, puno tekućine itd.), antihistaminici se propisuju oralno ili parenteralno (tavegil, fencorol, suprastin, fenistil (kapi), analergin, loratal), hiposenzibilizirajuća sredstva - 10% otopina kalcijevog klorida 10,0 ml intravenski ili 10% otopina kalcijevog glukonata 10,0 ml intravenski (ili intramuskularno), 30% otopina natrijevog tiosulfata 10,01 ml intravenski, 25% otopina magnezijevog sulfata 10,0 ml intravenski ili intramuskularno. Teški napad urtikarije zaustavlja se 0,1% otopinom adrenalina 1,0 ml potkožno ili uvođenjem kortikosteroidnih hormona. U slučaju perzistentne i teške urtikarije, koriste se kortikosteroidi (prednizolon itd.) u načinu postupnog smanjenja doze ili se koriste kortikosteroidi produljenog djelovanja (kenalon ili diprospan 1,0-2,0 ml intramuskularno jednom svakih 14 dana). Izvana se propisuju "Talkie" i kortikosteroidne masti. Postoje izvješća o učinkovitosti ekstrakorporalne detoksikacijske hemoperfuzije, plazmafereze. U slučaju solarne urtikarije koriste se delagil, plaquenil i kreme za sunčanje. Fizioterapeutske mjere za urtikariju uključuju tople kupke s detoksima ljekovitog bilja, ultrazvuk i paravertebralne dijadinamičke struje, UV zračenje i PUVA terapiju (osim solarne urtikarije) te spa liječenje.