Alergijske bolesti i druge reakcije preosjetljivosti: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Alergijske bolesti i druge reakcije preosjetljivosti rezultat su neodgovarajućeg, pretjerano naglašenog imunološkog odgovora koji ne odgovara ozbiljnosti bolesti ili zaraznog procesa.

Prema klasifikaciji Jell i Kubbs, razlikuju se četiri vrste reakcija preosjetljivosti. Reakcije preosjetljivosti obično uključuju nekoliko tipova.

Tip I (neposredno tip preosjetljivosti) posreduje IgE. Antigen veže za IgE (koji je vezan na tkivo ili bazofili krvi bazofile), aktivira oslobađanje gotovih medijatora (kao što je histamin, proteaza, kemotaktički faktori), i sintezu drugih posrednika (kao što su prostaglandini, leukotrieni, faktora aktivacije trombocita, IL). Ovi medijatori pružaju vazodilataciju; povećati propusnost kapilara; dovode do hipersekrecije sluzi, glatkih mišića, infiltracije tkiva su eozinofili, T-pomoćni limfocit tipa 2 (Th2) i drugih stanica uključenih u upalni proces. Reakcije tipa I podlogu atopičnih poremećaja (uključujući alergijsku astmu, rinitis, konjunktivitis), i alergija lateks i određenu hranu.

Tip II nastaje kada se antitijelo veže na stanične ili alergene tkiva ili haptene povezane s stanicama ili tkivima.

Antigen antitijela aktivira kompleks citotoksični T limfociti ili makrofage, ili komplementarni sustav, što dovodi do oštećenja stanice ili tkiva (citotoksičnost posredovana stanicama i ovisna o antitijelu). Poremećaji koji se odnose na reakcije tipa II uključuju akutne reakcije odbacivanja transplantacije organa, Coombs-pozitivnu hemolitičku anemiju, Hashimotov tireoiditis, Goodpastureov sindrom.

Bolesti tipa uzrokovana upalom kao odgovor na jedan kompleksa antigen-antitijelo cirkulaciji koje su deponirani u tkivo ili žila. Ti kompleksi mogu aktivirati komplementni sustav ili vezati i aktivirati određene imunološke stanice, što dovodi do oslobađanja upalnih medijatora. Stupanj stvaranja imunoloških kompleksa ovisi o odnosu antitijela i antigena u imunom kompleksu. U početku postoji višak antigena u malim antigen-protutijelnim kompleksima koji ne aktiviraju komplement. Kasnije, kada se antitijela i antigena uravnotežena, imuni kompleksi postaju veće i teže izdvojiti u različitim tkivima (glomerula, krvnih žila), što dovodi do sistemskih reakcija. Za tip III reakcija uključuju serum bolesti, SLE (sistemski lupus erythematosus), RA (reumatoidni artritis), vaskulitis leukocytoclastic, krioglobulinemija, hipersenzitivni pneumonitis, bronhopulmonarna aspergiloza, određene tipove glomerulonefritisa,

Tip IV (odgođeni tip preosjetljivosti) posreduju T-limfocita. Izdvojiti 4 podtipa na temelju uključenih subpopulacija T-limfocita: T-helper limofitsity tipa 1 (IVa), T-limfocita pomoćničkog tipa 2 (IVb), citotoksične T limfocite (IVc), T-limfociti koji izlučuju IL8 (IVd). Te stanice senzibilizirani u dodiru s određenim antigenom, antigen aktiviran nakon ponovljenih izlaganja; imaju izravan toksični učinak na tkiva ili objavio citokina koji aktiviraju eozinofile, monocite i makrofagi, neutrofili i ubilačke stanice, što ovisi o vrsti reakcije. Za reakcije tipa IV su kontaktni dermatitis (npr, u odgovoru na otrovni bršljan), hipersenzitivni pneumonitis, odbacivanje transplantata, kao i reakcija mnoge oblike preosjetljivost tuberkuloza lijeka.

Namjeravane autoimune bolesti

Vjerojatnost	Povreda	Mehanizam ili simptom
Vrlo vjerojatno	Autoimuna hemolitička anemija	Fagocitoza antitijela senzibiliziranih na crvene stanice
	Autoimuni trombocitopenični purpur	Fagocitoza antitijela senzitiziranih trombocitima
	Goodpasture sindrom	Protutijela na bazalnu membranu
	Gravesova bolest	Protutijela (stimulirajuća) na TSH receptor
	Thyroidic Hashimoto	Citotoksičnost štitnjače posredovana staničnim ili antitijelom
	Otpornost na inzulin	Protutijela na inzulin receptor
	Myasthenia gravis	Protutijela na receptor acetilkolina
	Pemfigus	Epidermalna akantološka antitijela
	SCR	Cirkulirajući ili lokalno generalizirani imunološki kompleksi
Vjerojatan	Andrenergična rezistencija na lijek (kod nekih bolesnika s astmom ili cističnom fibrozom)	Protutijela na beta adrenergički receptor
	Bullous pemphigoid	IgG i komponente komplementa na bazalnu membranu
	Dijabetes melitus (neki slučajevi)	Antitijela posredovana staničnim ili protutijelima na stanice otočića
	Glomerulonefritis	Protutijela ili imunološki kompleksi na glomerularnu podnu membranu
	Idiopatska Ad-Dysonova bolest	Protutijela ili, eventualno, citotoksičnost adrenalnih stanica povezana s stanicom
	Neplodnost (neki slučajevi)	Antispermna antitijela
	Mješovita bolest vezivnog tkiva	Protutijela na ekstrahirani nuklearni antigen (ribonukleoprotein)
	Opasan anemija	Antitijela na parietalne stanice, mikrosome, unutarnji faktor
	Polimiozitis	Non-histon antinuklearna antitijela
	RA	Imuni kompleksi u zglobovima
	Sistemska skleroza s anti-kolagenskim protutijelima	Antitijela na jezgru i nukleolusa
	Sjogrenov sindrom	Višestruka tjelesna antitijela, specifična antitijela koja nisu protu-histonski anti-B-B
Moguće	Kronični aktivni hepatitis	Antitijela za glatke mišićne stanice
	Poremećaji endokrinih žlijezda	Specifična antitijela tkiva (u nekim slučajevima)
	Postinfarkt, sindrom kardiotomije	Antitijela miokarda
	Primarna bilijarna ciroza	Mitohondrijska protutijela
	Vaskulitы	Lg i nadopunjuju komponente u zidovima posude, nisku razinu serumske komponente (u nekim slučajevima)
	Vitiligo	Antitijela na melanocite
	Mnogi drugi upalni, granulomatozni, degenerativni i atopični poremećaji	Nema racionalnog alternativnog objašnjenja
	Urtikarija, atopijski dermatitis, astma (neki slučajevi)	IgG i IgM na IgE

TTG - tireotropni hormon, RA - reumatoidni artritis, SLE - sustavni lupus erythematosus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]